{"id":1755,"date":"2021-02-19T16:03:43","date_gmt":"2021-02-19T15:03:43","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratoire-fr\/resine-e-stampanti-3d-lo-stato-dellarte\/"},"modified":"2023-09-08T17:57:35","modified_gmt":"2023-09-08T15:57:35","slug":"resines-et-imprimantes-3d-letat-de-lart","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/resines-et-imprimantes-3d-letat-de-lart\/","title":{"rendered":"R\u00e9sines et imprimantes 3D : l’\u00e9tat de l’art"},"content":{"rendered":"\n

Le terme \u00ab impression 3D \u00bb est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 pour d\u00e9crire une approche de fabrication qui consiste \u00e0 construire des objets par couches. Ce processus est plus correctement d\u00e9crit comme m\u00e9thode de fabrication additive et est \u00e9galement appel\u00e9 prototypage rapide 1,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Les technologies d’impression 3D ne sont pas enti\u00e8rement nouvelles sur le march\u00e9 ; certaines ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es et utilis\u00e9es pour la premi\u00e8re fois \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 et dans les ann\u00e9es 1990 3<\/sup>. Cependant, un grand battage m\u00e9diatique entoure l’utilisation de l’impression 3D, pr\u00e9sent\u00e9e comme une technologie disruptive qui transformera \u00e0 jamais les syst\u00e8mes de fabrication.<\/p>\n\n\n\n

Aujourd’hui, les logiciels de conception assist\u00e9e par ordinateur (CAO) pour les imprimantes 3D sont une r\u00e9alit\u00e9 dans les domaines du design industriel, de l’ing\u00e9nierie et de la fabrication, et deviennent \u00e9galement courants dans les laboratoires dentaires. M\u00eame certains cabinets de dentisterie s’\u00e9quipent d’imprimantes 3D. En effet, pour la dentisterie et la chirurgie oro-maxillo-faciale 4<\/sup>, l’impression 3D est une m\u00e9thode d\u00e9j\u00e0 en vogue depuis plusieurs ann\u00e9es pour certaines applications et la r\u00e9sine est le mat\u00e9riau le plus utilis\u00e9 en association avec ces imprimantes.<\/p>\n\n\n\n

En effet, les logiciels de CAO, gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9volution de la technologie informatique et des applications logicielles, permettent un acc\u00e8s imm\u00e9diat aux donn\u00e9es volum\u00e9triques DICOM provenant de la tomographie axiale informatis\u00e9e (CT ou Cone Beam CT) et aux donn\u00e9es STL provenant des num\u00e9risations optiques intra- ou extra-buccales, permettant ainsi la r\u00e9alisation d’objets et de mod\u00e8les 3D qui sont des copies fid\u00e8les des donn\u00e9es acquises aupr\u00e8s du patient avec les examens susmentionn\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

De cette fa\u00e7on, l’op\u00e9rateur a la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9valuer de ses propres mains, et dans une phase pr\u00e9c\u00e9dant l’intervention clinique, ce que pourrait \u00eatre, par exemple, la structure osseuse du patient. De cette mani\u00e8re, il est \u00e9galement possible de simuler sur le mod\u00e8le 3D du patient l’op\u00e9ration qui sera r\u00e9alis\u00e9e ult\u00e9rieurement. Ceci est particuli\u00e8rement utile en chirurgie oro-maxillo-faciale, notamment en ce qui concerne la chirurgie oncologique, o\u00f9 des guides de coupe pr\u00e9cis et exacts sont n\u00e9cessaires pour \u00e9liminer avec certitude les masses tumorales, ou encore en chirurgie reconstructive de la m\u00e2choire o\u00f9 des guides de r\u00e9f\u00e9rence sont n\u00e9cessaires pour positionner correctement les accouplements ou les lambeaux afin d’obtenir des r\u00e9sultats cliniques (fonctionnels et esth\u00e9tiques) satisfaisants. <\/p>\n\n\n\n

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Le monde de la dentisterie<\/h2>\n\n\n\n

La dentisterie, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, a \u00e9t\u00e9 fortement associ\u00e9e aux nouvelles technologies avec la fabrication soustractive 5<\/sup>, plus commun\u00e9ment d\u00e9crites comme \u00ab fraisages \u00bb. La fabrication soustractive consiste \u00e0 enlever de la mati\u00e8re pour former un objet. Les syst\u00e8mes CAD\/CAM (conception et fabrications assist\u00e9e par ordinateur) avec fraiseuses multiaxes pour la fabrication de couronnes, bridges ou autres structures de la proth\u00e8se \u00e0 partir de blocs de mat\u00e9riau pr\u00e9form\u00e9s ont r\u00e9volutionn\u00e9 la dentisterie moderne6<\/sup>, notamment \u00e0 la suite de l’augmentation exponentielle des prix des alliages de m\u00e9taux nobles pour la coul\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es 7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Cela a \u00e9galement permis d’augmenter la qualit\u00e9 moyenne des restaurations et la vitesse de production, r\u00e9duisant ainsi les \u00e9ventuelles erreurs commises par le proth\u00e9siste dentaire lors des phases de coul\u00e9e et de fusion \u00e0 cire perdue 8<\/sup>. En outre, l’introduction de la zircone en tant que mat\u00e9riau de restauration plus esth\u00e9tique et alternatif aux alliages m\u00e9talliques traditionnels a certainement favoris\u00e9 l’entr\u00e9e et l’utilisation des technologies CAD\/CAM en dentisterie. Cela a donn\u00e9 au proth\u00e9siste dentaire la possibilit\u00e9 de concentrer ses comp\u00e9tences manuelles sur des aspects plus cr\u00e9atifs du processus de fabrication, tels que la superposition esth\u00e9tique de la porcelaine.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, les fraiseuses associ\u00e9es aux syst\u00e8mes CAD\/CAM ont aussi leurs limites. Comme il s’agit d’un proc\u00e9d\u00e9 soustractif, il est plus lent et plus co\u00fbteux qu’un proc\u00e9d\u00e9 additif, et il est \u00e9galement fatigant pour le fraiseur. En outre, la pr\u00e9cision du syst\u00e8me est limit\u00e9e par la complexit\u00e9 de l’objet, la dimension de l’\u00e9quipement et les propri\u00e9t\u00e9s du mat\u00e9riau 2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En ce sens, l’impression 3D entre en jeu pour la fabrication pr\u00e9cise de structures complexes, avec une vari\u00e9t\u00e9 de mat\u00e9riaux aux propri\u00e9t\u00e9s hautement souhaitables pour la dentisterie et avec un syst\u00e8me de fabrication moins co\u00fbteux.<\/p>\n\n\n\n

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Utilisation de r\u00e9sines par des imprimantes 3D en dentisterie<\/h3>\n\n\n\n

Comme cela a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 mentionn\u00e9, l’une des premi\u00e8res et principales applications des r\u00e9sines d’impression 3D dans la dentisterie est la production d’un \u00ab mod\u00e8le d’\u00e9tude \u00bb anatomique. La possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser des r\u00e9pliques d\u00e9taill\u00e9es des m\u00e2choires du patient permet d’examiner attentivement son anatomie, notamment en cas d\u2019anatomie complexe, inhabituelle ou peu courante, comme dans les cas de r\u00e9sorption osseuse importante, et de planifier ou de mettre en \u0153uvre une approche chirurgicale avant l’intervention 9,10<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En restant dans le domaine de la chirurgie buccale, les r\u00e9sines 3D peuvent \u00e9galement \u00eatre utiles en implantologie afin de produire non seulement des mod\u00e8les d’\u00e9tude anatomique des patients mais aussi de r\u00e9aliser des gabarits chirurgicaux destin\u00e9s \u00e0 guider l’insertion des implants comme cela se produit en chirurgie statique guid\u00e9e 11<\/sup>.
Il peut en \u00eatre de m\u00eame pour la fabrication de gabarits de chirurgie parodontale chez les patients parodontopathes.<\/p>\n\n\n\n

Dans le domaine des proth\u00e8ses maxillo-faciales, l’impression 3D peut permettre de restaurer des parties du corps manquantes pour des raisons cong\u00e9nitales ou acquises, comme l’oreille externe ou le nez 12<\/sup>. Avec les technologies modernes de num\u00e9risation, si les d\u00e9fauts sont unilat\u00e9raux, il est alors possible de num\u00e9riser le c\u00f4t\u00e9 controlat\u00e9ral et de restaurer le c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9 par duplication sp\u00e9culaire du c\u00f4t\u00e9 acquis.<\/p>\n\n\n\n

En particulier dans le domaine des proth\u00e8ses dentaires, les imprimantes 3D et leurs r\u00e9sines peuvent \u00eatre tr\u00e8s utiles. Dans ce domaine, les r\u00e9sines 3D peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour fabriquer des porte-empreintes individuels \u00e0 partir d’une empreinte num\u00e9rique ou avec des mat\u00e9riaux traditionnels. Une autre utilisation est celle des mod\u00e8les provisoires. \u00c0 partir d\u2019une empreinte intra-buccale le clinicien peut \u00e9galement obtenir en quelques minutes un mod\u00e8le provisoire sur mesure pour un patient donn\u00e9. Ceci est particuli\u00e8rement pratique si l’imprimante 3D est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente dans le cabinet dentaire.<\/p>\n\n\n\n

D’autres utilisations des imprimantes 3D peuvent concerner la fabrication de proth\u00e8ses provisoires ou de prototypes radio-opaques de la proth\u00e8se, ou encore, pour les \u00e9tapes des proth\u00e8ses dentaires, l’impression de gencives molles \u00e0 placer sur les mod\u00e8les.<\/p>\n\n\n\n

Ce ne sont l\u00e0 que quelques-unes des utilisations possibles des imprimantes 3D en dentisterie. Cependant, il reste encore beaucoup \u00e0 faire et \u00e0 exp\u00e9rimenter dans ce domaine. Non seulement en ce qui concerne les autres utilisations possibles, mais aussi en ce qui concerne les param\u00e8tres de fixation des r\u00e9sines pendant la production et la possibilit\u00e9 d’utiliser des mat\u00e9riaux pouvant \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9s \u00e0 chaud et \u00e0 froid.<\/p>\n\n\n\n

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Bibliographie   <\/em><\/p>\n\n\n\n

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11. Papaspyridakos, P. & Lal, K. Complete arch implant rehabilitation using subtractive rapid prototyping and porcelain fused to zirconia prosthesis: a clinical report. J. Prosthet. Dent.<\/em> 100<\/strong>, 165\u2013172 (2008).<\/p>\n\n\n\n

12. Dawood, A., Marti Marti, B., Sauret-Jackson, V. & Darwood, A. 3D printing in dentistry. Br. Dent. J.<\/em> 219<\/strong>, 521\u2013529 (2015).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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