Une restauration provisoire est une restauration temporaire r\u00e9alis\u00e9e en vue d\u2019am\u00e9liorer l\u2019esth\u00e9tique, la stabilit\u00e9 et la fonction de la ou des dent(s) pr\u00e9par\u00e9e(s) dans la p\u00e9riode entre de la pr\u00e9paration de la dent et la mise en place de la proth\u00e8se d\u00e9finitive. (1) Souvent, la phase provisoire sert \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019efficacit\u00e9 du plan de traitement et \u00e0 analyser la forme et la fonction de la future proth\u00e8se d\u00e9finitive. (2)<\/p>\n\n\n\n
Pour le dentiste, les restaurations provisoires constituent une \u00e9tape fondamentale pour le succ\u00e8s du traitement dans le cadre d\u2019un processus de reconstruction. En effet, gr\u00e2ce \u00e0 la bonne r\u00e9ussite de cette phase du traitement, le dentiste peut gagner la confiance du patient et influencer favorablement le succ\u00e8s final de la restauration d\u00e9finitive.<\/p>\n\n\n\n
Pour qu\u2019une restauration provisoire exerce correctement sa fonction, la litt\u00e9rature clinique a identifi\u00e9 plusieurs caract\u00e9ristiques que devrait id\u00e9alement poss\u00e9der un mat\u00e9riau pour restaurations provisoires afin de fournir des performances optimales. (3)<\/p>\n\n\n\n
Les mat\u00e9riaux commun\u00e9ment utilis\u00e9s \u00e0 l\u2019heure actuelle pour la r\u00e9alisation des restaurations provisoires sont les r\u00e9sines acryliques et les r\u00e9sines composites. (4,5) Ces derni\u00e8res poss\u00e8dent de meilleures caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques en termes de r\u00e9sistance \u00e0 la flexion et de duret\u00e9 (5).<\/p>\n\n\n\n
R\u00e9sines acryliques:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le polym\u00e9thacrylate de m\u00e9thyle ou PMMA est un mat\u00e9riau \u00e0 base de r\u00e9sine auto-polym\u00e9risable, disponible sous forme de poudre\/liquide pour m\u00e9lange manuel.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est un mat\u00e9riau r\u00e9sistant, avec de bonnes caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques et une bonne esth\u00e9tique mais qui pr\u00e9sente une contraction de polym\u00e9risation et une r\u00e9action exothermique \u00e9lev\u00e9es, qui lib\u00e8re un monom\u00e8re sous forme non r\u00e9agie (nocif) et qui pr\u00e9sente une faible r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019abrasion. En raison de la forte exothermie de la r\u00e9action et de la lib\u00e9ration de monom\u00e8re sous forme non r\u00e9agie, les PMMA seraient davantage indiqu\u00e9s pour la technique indirecte. Par ailleurs, d\u2019apr\u00e8s la documentation clinique, les caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques du mat\u00e9riau se d\u00e9gradent dans le temps en raison de l\u2019absorption de la salive dans la bouche.<\/p>\n\n\n\n Le polyethylmethacrylate ou PEMA est une r\u00e9sine acrylique auto-polym\u00e9risable, disponible sous forme de poudre\/liquide pour m\u00e9lange manuel.<\/p>\n\n\n\n Compar\u00e9 au PMMA, ce mat\u00e9riau offre une moindre contraction de polym\u00e9risation, une moindre exothermie de la r\u00e9action de polym\u00e9risation et une meilleure biocompatibilit\u00e9. Par ailleurs, il est facile \u00e0 polir.<\/p>\n\n\n\n Toutefois, il poss\u00e8de des caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques inf\u00e9rieures au PMMA et une faible stabilit\u00e9 chromatique.<\/p>\n\n\n\n R\u00e9sines composites:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Les mat\u00e9riaux composites sont d\u00e9crits dans la litt\u00e9rature comme rigides mais fragiles. Bien qu\u2019elle garantisse des caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es comme la duret\u00e9 et la r\u00e9sistance \u00e0 la flexion, cette rigidit\u00e9 constitue en effet une limite quand les sollicitations d\u00e9passent un certain niveau. Dans la mesure o\u00f9 ils n\u2019offrent pas une d\u00e9formation plastique importante, les mat\u00e9riaux composites ont tendance \u00e0 se rompre sans se d\u00e9former quand ils sont soumis \u00e0 des sollicitations qui d\u00e9passent la limite proportionnelle.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sines composites bis-acryliques ou bis-GMA sont propos\u00e9es sous forme de p\u00e2te-p\u00e2te (en cartouches pour m\u00e9lange semi-automatique) et sont disponibles en version auto-polym\u00e9risable, photopolym\u00e9risable et \u00e0 double durcissement.<\/p>\n\n\n\n Elles offrent de meilleures caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques par rapport au PMMA et au PEMA, une faible contraction de polym\u00e9risation, une r\u00e9action exothermique basse, une bonne stabilit\u00e9 chromatique dans le temps et un certain niveau de rigidit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n L\u2019ur\u00e9thane dim\u00e9thacrylate ou UDMA est une r\u00e9sine bi-composant p\u00e2te-p\u00e2te en cartouches pour m\u00e9lange semi-automatique, disponible en version auto-polym\u00e9risable ou \u00e0 double durcissement.<\/p>\n\n\n\n Il offre une bonne r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019abrasion, une bonne stabilit\u00e9 chromatique dans le temps et ne contient pas de bisph\u00e9nol-A.<\/p>\n\n\n\n Penchons-nous maintenant sur les techniques de fabrication d\u2019une restauration provisoire.<\/p>\n\n\n\n Il existe trois techniques principales pour la r\u00e9alisation d\u2019une restauration provisoire (6) :<\/p>\n\n\n\n La technique directe<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e dans le cabinet dentaire par le dentiste en un unique rendez-vous.<\/p>\n\n\n\n Pour cette raison, cette technique apporte plusieurs avantages comme la possibilit\u00e9 de ne pas devoir faire appel \u00e0 un laboratoire pour les phases interm\u00e9diaires de fa\u00e7onnage et, de ce fait, la r\u00e9duction du temps global n\u00e9cessaire pour achever le travail, \u00e9vitant ainsi d\u2019avoir \u00e0 fixer plusieurs rendez-vous au cabinet.<\/p>\n\n\n\n Toutefois, dans la mesure o\u00f9 la technique pr\u00e9voit la r\u00e9alisation de la restauration provisoire directement sur le(s) moignon(s) du patient, plusieurs inconv\u00e9nients en d\u00e9coulent, par exemple une plus grande exposition de la dent pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 de possibles traumas dus \u00e0 l\u2019augmentation de la temp\u00e9rature de la r\u00e9sine et au monom\u00e8re sous forme non r\u00e9agie (si le mat\u00e9riau en contient), une moindre adaptation marginale et des rendez-vous plus longs.<\/p>\n\n\n\n La technique indirecte pr\u00e9-limage<\/strong> pr\u00e9voit que la restauration provisoire soit r\u00e9alis\u00e9e par le proth\u00e9siste dentaire au laboratoire avant que le dentiste n\u2019ait pr\u00e9par\u00e9 la dent sur laquelle elle sera ensuite fix\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Cette technique offre comme avantage que, apr\u00e8s la phase de pr\u00e9paration de la dent, aucun rendez-vous suppl\u00e9mentaire ne sera n\u00e9cessaire, ce qui entra\u00eene un gain de temps important \u00e0 la fois pour le dentiste et pour le patient. Dans ce cas, la restauration provisoire est simplement rebas\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bouche du patient. Cela signifie qu\u2019une moindre quantit\u00e9 de r\u00e9sine est utilis\u00e9e, entra\u00eenant une r\u00e9action exothermique plus limit\u00e9e et une quantit\u00e9 de monom\u00e8re sous forme non r\u00e9agie inf\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n En revanche, cette technique implique la r\u00e9alisation d\u2019une empreinte pr\u00e9liminaire avant la phase de pr\u00e9paration afin de permettre au proth\u00e9siste dentaire d\u2019\u00e9tudier et de fabriquer la restauration provisoire avant la pr\u00e9paration des moignons.<\/p>\n\n\n\n De plus, la restauration re\u00e7ue du laboratoire peut n\u00e9cessiter plusieurs ajustements avant d\u2019atteindre le r\u00e9sultat d\u00e9finitif.<\/p>\n\n\n\n Contrairement \u00e0 la technique directe, avec la technique indirecte post-limage<\/strong>, la restauration provisoire est fabriqu\u00e9e dans le laboratoire dentaire par le proth\u00e9siste avant d\u2019\u00eatre envoy\u00e9e au dentiste afin d\u2019\u00eatre mise en place dans la bouche du patient. La phase de pr\u00e9paration en laboratoire comporte un certain nombre d\u2019avantages, comme la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9viter que les moignons ne subissent des dommages provoqu\u00e9s par le monom\u00e8re sous forme non r\u00e9agie et la chaleur engendr\u00e9e par la r\u00e9sine pendant la polym\u00e9risation, une meilleure adaptation marginale et des temps pass\u00e9s sur le fauteuil plus courts que ce que n\u00e9cessite la technique directe.<\/p>\n\n\n\n En revanche, la technique indirecte pr\u00e9sente plusieurs inconv\u00e9nients dont la n\u00e9cessit\u00e9 pour le dentiste d\u2019\u00e9changer avec le laboratoire dentaire et, donc, la n\u00e9cessit\u00e9 de fixer plusieurs rendez-vous pour pouvoir terminer la proc\u00e9dure. La technique indirecte implique \u00e9galement le risque d\u2019endommager les mod\u00e8les de diagnostic cr\u00e9\u00e9s \u00e0 partir de la premi\u00e8re empreinte.<\/p>\n\n\n\n Acrytemp est la solution Zhermack pour les restaurations provisoires : il s\u2019agit d\u2019une r\u00e9sine bis-acrylique auto-polym\u00e9risable pour les restaurations provisoires de courte et moyenne dur\u00e9e avec un niveau \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9sistance \u00e0 la rupture. Il est disponible en cartouches de 50 ml dans les couleurs A1, A2, A3, a3.5 et B1.<\/p>\n\n\n\n Bibliographie<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n [1] The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017 May;117(5S):e1-e105. doi: 10.1016\/j.prosdent.2016.12.001. PMID: 28418832;<\/em><\/p>\n\n\n\n [2] Shillingburg H, Sather D, Wilson E, Cain J, Mitchell D, Blanco L, Kessler J. Fondamenti di protesi fissa. 2014;<\/em><\/p>\n\n\n\n [3] Patras, Michael, et al. Management of provisional restorations’ deficiencies: a literature review. Journal of esthetic and restorative dentistry. 2012; 24.1: 26-38;<\/em><\/p>\n\n\n\n [4] Tom, T. Nigel, et al. Provisional restorations: An overview of materials used. Journal of Advanced Clinical and Research Insights, 2016; 3.6: 212-214;<\/em><\/p>\n\n\n\n [5] \u200bAstudillo-Rubio D, et al. Mechanical properties of provisional dental materials: A systematic review and meta-<\/em>analysis. PloS one, 2018; 13.2: e0193162;<\/em><\/p>\n\n\n\n [6] Regish, K. M., Sharma, D., & Prithviraj, D. R. (2011). Techniques of fabrication of provisional restoration: an overview. International journal of dentistry, 2011.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Une restauration provisoire est une restauration temporaire r\u00e9alis\u00e9e en vue d\u2019am\u00e9liorer l\u2019esth\u00e9tique, la stabilit\u00e9 et la fonction de la ou des dent(s) pr\u00e9par\u00e9e(s) dans la p\u00e9riode entre de la pr\u00e9paration de la dent et la mise en place de la proth\u00e8se d\u00e9finitive. (1) Souvent, la phase provisoire sert \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019efficacit\u00e9 du plan de traitement […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2033,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[167],"class_list":["post-2232","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-etude-fr","tag-provisoire"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2232","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2232"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2232\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2033"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2232"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2232"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2232"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n\n\n\n