{"id":2238,"date":"2021-10-25T16:01:07","date_gmt":"2021-10-25T14:01:07","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2238"},"modified":"2022-05-18T14:18:48","modified_gmt":"2022-05-18T12:18:48","slug":"exactitude-et-precision-materiaux-dempreinte-pour-realisation-implants-protheses-arcade-complete-sur-all-on-four","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/exactitude-et-precision-materiaux-dempreinte-pour-realisation-implants-protheses-arcade-complete-sur-all-on-four\/","title":{"rendered":"Exactitude et pr\u00e9cision des mat\u00e9riaux d\u2019empreinte pour la r\u00e9alisation d\u2019implants-proth\u00e8ses \u00e0 arcade compl\u00e8te sur All-on-four"},"content":{"rendered":"\n<p>Le <em>Journal of Prosthetic Dentistry<\/em> a r\u00e9cemment publi\u00e9 une int\u00e9ressante \u00e9tude visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision de divers mat\u00e9riaux \u00e9lastom\u00e8res dans la prise d\u2019empreinte sur implants (1). En particulier, en utilisant un mod\u00e8le de r\u00e9f\u00e9rence qui simulait un patient \u00e9dent\u00e9 devant b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une reconstruction avec All-on-four, les auteurs ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision de certains mat\u00e9riaux d\u2019empreinte dans la d\u00e9tection de la position tridimensionnelle spatiale des implants.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour cela, un mod\u00e8le de r\u00e9f\u00e9rence en plexiglas a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9, sur lequel ont \u00e9t\u00e9 fix\u00e9s 4 implants&nbsp;: deux ant\u00e9rieurs inclin\u00e9s vers l\u2019avant de 5\u00b0 et 10\u00b0 et deux post\u00e9rieurs perpendiculaires \u00e0 la base du mod\u00e8le.&nbsp; Apr\u00e8s avoir fix\u00e9 les transferts aux implants et form\u00e9 des attelles de contention entre les transferts avec des tiges en carbone et r\u00e9sine, des empreintes pick-up ont \u00e9t\u00e9 prises avec les mat\u00e9riaux suivants&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hydrorise Implant Monophase<\/li><li>Hydrorise Implant Heavy + Light<\/li><li>DMG Honigum Monophase<\/li><li>DMG Honigum Heavy + Light<\/li><li>Impregum Monophase<\/li><li>Permadyne Heavy + Light<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Pour les groupes d\u2019Hydrorise Implant (Heavy + Light et Monophase), des empreintes avec les transferts sans attelles de contention ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 prises.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour chacun des 8 groupes, dix empreintes du mod\u00e8le de r\u00e9f\u00e9rence ont \u00e9t\u00e9 prises et chaque empreinte a \u00e9t\u00e9 s\u00e9ch\u00e9e et analys\u00e9e dans les 48&nbsp;heures. Pour r\u00e9duire les effets de contraction de polym\u00e9risation et normaliser la quantit\u00e9 de mat\u00e9riau, un porte-empreinte en plastique rigide a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour toutes les empreintes, limitant ainsi l\u2019\u00e9paisseur du mat\u00e9riau d\u2019empreinte \u00e0 5&nbsp;mm environ. La position dans l\u2019espace des transferts, tant sur le mod\u00e8le master que dans chaque empreinte, a \u00e9t\u00e9 obtenue gr\u00e2ce \u00e0 une machine m\u00e9trologique OGP 300 (OCMM), utilis\u00e9e pour effectuer des mesures en trois dimensions dans le secteur industriel.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019erreur de position 3D entre la position des transferts de chaque empreinte et la position des transferts sur le mod\u00e8le de r\u00e9f\u00e9rence a ensuite \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e avec un logiciel sp\u00e9cifique (Rhinoceros). Pour chaque groupe, l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es. L\u2019<strong>exactitude<\/strong> a \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9e sous forme de diff\u00e9rences entre la position tridimensionnelle du transfert dans l\u2019empreinte et la position tridimensionnelle du transfert sur le mod\u00e8le master. La <strong>pr\u00e9cision<\/strong>, en revanche, a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9e en calculant les diff\u00e9rences au sein de chaque groupe d\u2019empreintes.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s analyse statistique des donn\u00e9es, les <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oSQCMym6jX0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude<\/a> sont les suivants :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>les empreintes prises avec <strong>Hydrorise<\/strong> <strong>Implant<\/strong> Heavy + Light et Hydrorise Implant Monophase avec insertion d\u2019attelles de contention entre les transferts ont pr\u00e9sent\u00e9 <strong>l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision les plus \u00e9lev\u00e9es<\/strong>&nbsp;;<\/li><li>parmi tous les groupes de mat\u00e9riaux, les poly\u00e9thers ont pr\u00e9sent\u00e9 <strong>l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision les moins bonnes<\/strong>&nbsp;;<\/li><li>il existait une <strong>diff\u00e9rence significative sur le plan statistique<\/strong> entre l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision des empreintes avec Hydrorise Implant avec attelles de contention entre les transferts et les poly\u00e9thers avec attelles&nbsp;;<\/li><li>les groupes<strong> sans attelles de contention<\/strong> d\u2019<strong>Hydrorise<\/strong> Implant se sont av\u00e9r\u00e9s <strong>\u00e9quivalents aux groupes avec poly\u00e9thers avec attelles<\/strong> du point de vue de l\u2019exactitude et de la pr\u00e9cision.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"356\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitude-et-precision-des-differents-groupes-dempreinte-sur-implants-de-transfert-NS-sans-attelles.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2240\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitude-et-precision-des-differents-groupes-dempreinte-sur-implants-de-transfert-NS-sans-attelles.jpg 700w, \/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitude-et-precision-des-differents-groupes-dempreinte-sur-implants-de-transfert-NS-sans-attelles-250x127.jpg 250w, \/public\/uploads\/2021\/10\/Exactitude-et-precision-des-differents-groupes-dempreinte-sur-implants-de-transfert-NS-sans-attelles-120x61.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><figcaption>Exactitude et pr\u00e9cision des diff\u00e9rents groupes d&#8217;empreinte sur implants de transfert NS sans attelles<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>Plusieurs raisons expliquent ces r\u00e9sultats. Tout d\u2019abord, la polym\u00e9risation des poly\u00e9thers, qui se poursuit pendant plusieurs minutes et heures apr\u00e8s le temps de prise clinique du mat\u00e9riau (5&nbsp;minutes et 30&nbsp;secondes) pourrait avoir influenc\u00e9 les r\u00e9sultats (2). M\u00eame la cin\u00e9tique de polym\u00e9risation (comportement Snap-set) diff\u00e9rente et la moindre r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique associ\u00e9e \u00e0 une rigidit\u00e9 sup\u00e9rieure peuvent avoir influenc\u00e9 de mani\u00e8re n\u00e9gative les performances des poly\u00e9thers (3). Comme l\u2019indiquent plusieurs travaux dans la litt\u00e9rature (4-6), une empreinte prise avec un mat\u00e9riau extr\u00eamement rigide et peu \u00e9lastique est davantage susceptible de se d\u00e9former au moment du retrait de la bouche, en particulier quand les implants ne sont pas parall\u00e8les entre eux. De plus, la force de retrait de l\u2019empreinte de la bouche d\u00e9pend \u00e9galement du caract\u00e8re hydrophile du mat\u00e9riau, qui d\u00e9termine un coefficient de frottement plus \u00e9lev\u00e9 avec les tissus buccaux en raison de l\u2019\u00e9nergie libre de surface. En effet, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les empreintes en poly\u00e9ther n\u00e9cessitent une force de retrait sup\u00e9rieure par rapport aux polyvinylsiloxanes malgr\u00e9 la diff\u00e9rence de rigidit\u00e9 et de duret\u00e9 (7).<\/p>\n\n\n\n<p>Un autre r\u00e9sultat int\u00e9ressant, dans la lign\u00e9e d\u2019autres \u00e9tudes scientifiques (8 &#8211; 12), concerne les attelles de contention qui ont nettement am\u00e9lior\u00e9 tant l\u2019exactitude que la pr\u00e9cision des empreintes r\u00e9alis\u00e9es en polyvinylsiloxane. Toutefois, parmi les groupes sans attelles, Hydrorise Implant Medium a affich\u00e9 une meilleure exactitude et pr\u00e9cision par rapport \u00e0 Hydrorise Implant Heavy + Light. Ce comportement pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 une moindre viscosit\u00e9 du Medium par rapport au Heavy, qui s\u2019adapterait mieux aux transferts et \u00e0 une plus grande flexibilit\u00e9, permettant ainsi de r\u00e9duire la force de retrait de l\u2019empreinte de la cavit\u00e9 buccale. Ce r\u00e9sultat sugg\u00e8re que l\u2019Hydrorise Implant Medium pourrait \u00eatre utilis\u00e9 avec succ\u00e8s m\u00eame sans attelles de contention des transferts pour les empreintes sur All-on-4, simplifiant ainsi le processus clinique. <\/p>\n\n\n\n<p>Toutefois, il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude <em>in vitro<\/em> faisant abstraction de certaines variables potentiellement d\u00e9terminantes comme les tissus buccaux, la salive, la contamination par le sang et les mouvements du patient. Par ailleurs, les tol\u00e9rances de fabrication des transferts \u00e9taient inconnues et, de ce fait, les \u00e9ventuelles erreurs dimensionnelles dans la production des transferts n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 prises en consid\u00e9ration. Des \u00e9tudes <em>in vivo<\/em> sont donc n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir la validit\u00e9 de ces r\u00e9sultats, m\u00eame dans la pratique clinique conventionnelle.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"438\" height=\"355\" data-id=\"1866\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1866\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati.jpg 438w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati-250x203.jpg 250w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine1-Modello-su-impianti-con-transfer-non-splintati-120x97.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 438px) 100vw, 438px\" \/><figcaption>Mod\u00e8le sur implants avec transferts sans attelles<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"247\" height=\"235\" data-id=\"1854\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine2-Modello-su-impianti-con-transfer-splintati.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1854\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine2-Modello-su-impianti-con-transfer-splintati.jpg 247w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine2-Modello-su-impianti-con-transfer-splintati-120x114.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 247px) 100vw, 247px\" \/><figcaption>Mod\u00e8le sur implants avec transferts attelles<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"387\" height=\"220\" data-id=\"1860\" src=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1860\" srcset=\"\/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta.jpg 387w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta-250x142.jpg 250w, \/public\/uploads\/2021\/05\/Immagine3-Selezione-del-portaimpronta-120x68.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 387px) 100vw, 387px\" \/><figcaption>S\u00e9lection du porte-empreinte<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p><em>Cr\u00e9dit photo: Prof. P. Baldissara, Dr. B. Koci, Dr. A. Mangino Messias, Prof. R. Meneghello, Dr. F. Ghelli, Dr. M. R. Gatto, Dr. L. Ciocca.<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><em>Baldissara P, Koci B, Messias AM, Meneghello R, Ghelli F, Gatto MR, et al. Assessment of impression material accuracy in complete-arch restorations on four implants. J Prosthet Dent. 2021 Jan 29;<\/em><\/li><li><em>Baig M. Accuracy of Impressions of Multiple Implants in the Edentulous Arch: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 Jul;29(4):869\u201380.<\/em><\/li><li><em>Hamalian TA, Nasr E, Chidiac JJ. Impression materials in fixed prosthodontics: influence of choice on clinical procedure. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont. 2011 Feb;20(2):153\u201360.<\/em><\/li><li><em>Schmidt A, H\u00e4ussling T, Rehmann P, Schaaf H, W\u00f6stmann B. Accuracy of various impression materials and methods for two implant systems: An effect size study. J Prosthodont Res. 2018 Apr;62(2):245\u201351.<\/em><\/li><li><em>Vigolo P, Mutinelli S, Fonzi F, Stellini E. An In Vitro Evaluation of Impression Techniques for Multiple Internal- and External-Connection Implant Prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 Jul;29(4):807\u201318.<\/em><\/li><li><em>Aguilar ML, Elias A, Vizcarrondo CET, Psoter WJ. Analysis of three-dimensional distortion of two impression materials in the transfer of dental implants. J Prosthet Dent. 2010 Apr;103(4):202\u20139.<\/em><\/li><li><em>Walker MP, Alderman N, Petrie CS, Melander J, McGuire J. Correlation of impression removal force with elastomeric impression material rigidity and hardness. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont. 2013 Jul;22(5):362\u20136.<\/em><\/li><li><em>Kim J-H, Kim KR, Kim S. Critical appraisal of implant impression accuracies: A systematic review. J Prosthet Dent. 2015 Aug;114(2):185-192.e1.<\/em><\/li><li><em>Lee H, So JS, Hochstedler JL, Ercoli C. The accuracy of implant impressions: a systematic review. J Prosthet Dent. 2008 Oct;100(4):285\u201391.<\/em><\/li><li><em>Filho HG, Mazaro JVQ, Vedovatto E, Assun\u00e7\u00e3o WG, dos Santos PH. Accuracy of impression techniques for implants. Part 2 &#8211; comparison of splinting techniques. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont. 2009 Feb;18(2):172\u20136.<\/em><\/li><li><em>Assif D, Fenton A, Zarb G, Schmitt A. Comparative accuracy of implant impression procedures. Int J Periodontics Restorative Dent. 1992;12(2):112\u201321.<\/em><\/li><li><em>Del\u2019Acqua MA, Ch\u00e1vez AM, Compagnoni MA, Molo F de A. Accuracy of impression techniques for an implant-supported prosthesis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2010 Aug;25(4):715\u201321.<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Journal of Prosthetic Dentistry a r\u00e9cemment publi\u00e9 une int\u00e9ressante \u00e9tude visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019exactitude et la pr\u00e9cision de divers mat\u00e9riaux \u00e9lastom\u00e8res dans la prise d\u2019empreinte sur implants (1). 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