{"id":2268,"date":"2021-10-25T17:25:50","date_gmt":"2021-10-25T15:25:50","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2268"},"modified":"2021-10-25T17:25:52","modified_gmt":"2021-10-25T15:25:52","slug":"importance-et-indications-enregistrement-occlusal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/importance-et-indications-enregistrement-occlusal\/","title":{"rendered":"Importance et indications de l\u2019enregistrement occlusal"},"content":{"rendered":"\n

Le \u00abGlossary of Prosthodontics terms\u00bb<\/em> d\u00e9finit l\u2019enregistrement occlusal comme l\u2019enregistrement du rapport de la position des dents ou des arcades antagonistes ou comme l\u2019enregistrement de la position des dents ou des maxillaires entre eux. (1)<\/p>\n\n\n\n

Un enregistrement occlusal stable et pr\u00e9cis est fondamental pour faciliter l\u2019examen des relations occlusales du patient tant \u00e0 des fins de diagnostic que de traitement et permet de r\u00e9aliser des restaurations indirectes sur la base du sch\u00e9ma occlusal souhait\u00e9. (2)<\/p>\n\n\n\n

Les avantages d\u2019un bon enregistrement occlusal<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019enregistrement occlusal n\u2019est pas important uniquement pour enregistrer le sch\u00e9ma occlusal d\u2019un patient. En effet, dans certaines situations cliniques, le dentiste peut avoir besoin de modifier le mod\u00e8le occlusal d\u2019un patient, aussi bien sur le plan vertical que sagittal. Apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 quelques manipulations, le dentiste peut orienter le patient vers un nouveau rapport vertical ou sagittal et peut ensuite enregistrer les nouvelles relations occlusales.<\/p>\n\n\n\n

En utilisant l\u2019enregistrement occlusal du mod\u00e8le modifi\u00e9, le proth\u00e9siste dentaire peut obtenir le mod\u00e8le articul\u00e9 de ce qu\u2019a pr\u00e9vu le dentiste au fauteuil<\/strong> et r\u00e9aliser les modifications proth\u00e9tiques ou les appareils orthodontiques en fonction de l\u2019information fournie par le dentiste. (2)<\/p>\n\n\n\n

L\u2019enregistrement occlusal est important quand il faut transf\u00e9rer la relation inter-arcades de la bouche du patient vers un articulateur<\/strong>; le transfert correct des relations intermaxillaires dans un articulateur \u00e9limine la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019effectuer des modifications occlusales sur la proth\u00e8se finale, qui engendrent des temps et des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires. (3)<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, un bon enregistrement occlusal permet au proth\u00e9siste dentaire d\u2019articuler correctement les mod\u00e8les<\/strong> et de pouvoir \u00e9tudier et d\u00e9finir les modifications en fonction du sch\u00e9ma occlusal r\u00e9el du patient ou le sch\u00e9ma occlusal que le dentiste souhaite atteindre.<\/p>\n\n\n\n

Les cons\u00e9quences d\u2019un enregistrement occlusal erron\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Un montage erron\u00e9 des mod\u00e8les en pl\u00e2tre sur l\u2019articulateur d\u00fb \u00e0 l\u2019absence d\u2019enregistrement occlusal, \u00e0 un enregistrement occlusal impr\u00e9cis ou \u00e0 des erreurs dans les phases de traitement de l\u2019enregistrement occlusal par le proth\u00e9siste dentaire, peut avoir un impact significatif sur la pr\u00e9cision et l\u2019exactitude de la restauration finale.<\/p>\n\n\n\n

Des d\u00e9calages inter-occlusaux peuvent amener le dentiste \u00e0 effectuer de nombreuses modifications pendant la session au cabinet <\/strong>voire \u00e0 refaire enti\u00e8rement le travail<\/strong>. Ce type d\u2019erreurs peut facilement engendrer une perte de temps importante pour le patient, le dentiste et le proth\u00e9siste dentaire et des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires pour les op\u00e9rateurs, sans compter une moindre satisfaction du patient. (2, 3)<\/p>\n\n\n\n

Sans l\u2019enregistrement des relations inter-occlusales, surtout dans certaines situations sp\u00e9cifiques, le technicien peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 devoir supposer le sch\u00e9ma occlusal du patient, entra\u00eenant ainsi une in\u00e9vitable r\u00e9duction de la pr\u00e9cision et de l\u2019exactitude des reconstructions.<\/p>\n\n\n\n

Avec un enregistrement occlusal impr\u00e9cis, d\u00e9form\u00e9 ou une relation intermaxillaire non souhait\u00e9e ; en revanche, le technicien peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 baser sa reconstruction sur des informations erron\u00e9es et donc \u00e0 fabriquer des proth\u00e8ses qui, au moment de la livraison, s\u2019av\u00e8reront inappropri\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Ces moindres pr\u00e9cision et exactitude, surtout en ce qui concerne le plan vertical, contraignent le dentiste \u00e0 devoir modifier massivement les proth\u00e8ses \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bouche du patient voire \u00e0 recommencer l\u2019ensemble du processus de diagnostic\/traitement en raison d\u2019un manque de pr\u00e9cision trop important.<\/p>\n\n\n\n

Inutile de pr\u00e9ciser combien ce type d\u2019impr\u00e9vus peut allonger les d\u00e9lais, et donc augmenter les co\u00fbts, aussi bien pour le dentiste que pour le proth\u00e9siste dentaire. Par ailleurs, l\u2019allongement des d\u00e9lais de livraison d\u2019une proth\u00e8se pourrait faire na\u00eetre une importante source de stress et de m\u00e9fiance chez le patient.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les indications d\u2019un enregistrement occlusal?<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Globalement, il est indiqu\u00e9 dans toutes les situations cliniques dans lesquelles le sch\u00e9ma occlusal du patient ne peut pas \u00eatre transf\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e en articulant deux mod\u00e8les manuellement. Si le patient poss\u00e8de toutes ses dents et a une intercuspidation normale, articuler les mod\u00e8les en pl\u00e2tre devient un processus r\u00e9p\u00e9table et pr\u00e9cis, m\u00eame sans enregistrement occlusal. (3) Si, au contraire, on se trouve face \u00e0 un patient avec des dents manquantes, des dents qui n\u2019offrent pas d\u2019intercuspidation ou qui pr\u00e9sentent des relations occlusales alt\u00e9r\u00e9es, le risque d\u2019obtenir un sch\u00e9ma occlusal diff\u00e9rent de celui r\u00e9el du patient en articulant les deux mod\u00e8les en pl\u00e2tre augmente sensiblement.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9thode la plus pr\u00e9cise pour articuler deux mod\u00e8les en pl\u00e2tre est m\u00e9canique : manuellement, il est possible de trouver la relation intermaxillaire qui pr\u00e9sente l\u2019intercuspidation maximale. Pour cela, il faut que le nombre de dents pr\u00e9sentes avec une bonne intercuspidation soit suffisant. Dans ces situations, la pr\u00e9sence d\u2019un enregistrement occlusal intercal\u00e9 entre les deux mod\u00e8les en pl\u00e2tre pourrait alt\u00e9rer la pr\u00e9cision d\u2019intercuspidation maximale et on pourrait obtenir un plan vertical plus grand. (3)<\/p>\n\n\n\n

Quand peut-on d\u00e9finir le sch\u00e9ma occlusal du patient comme \u00abnon transf\u00e9rable de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e en articulant deux mod\u00e8les manuellement\u00bb?<\/p>\n\n\n\n

Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette question, il faut d\u00e9finir le concept de \u00abtripodisme\u00bb. (2)<\/p>\n\n\n\n

Entre l\u2019arcade sup\u00e9rieure et l\u2019arcade inf\u00e9rieure d\u2019un patient, il existe des relations verticales et horizontales. Chez un patient compl\u00e8tement \u00e9dent\u00e9, les relations verticales et horizontales sont d\u00e9finies sans la pr\u00e9sence des dents.  Une mani\u00e8re simple de comprendre le concept de tripodisme, eu \u00e9gard \u00e0 l\u2019importance d\u2019un enregistrement occlusal, consiste \u00e0 imaginer un tabouret \u00e0 trois pieds, pouvant repr\u00e9senter un sch\u00e9ma occlusal caract\u00e9ris\u00e9 par 3 contacts occlusaux s\u00e9par\u00e9s les uns des autres par un espace suffisant, appel\u00e9 le tripode occlusal.<\/p>\n\n\n\n

Si un des pieds du tabouret est retir\u00e9, c\u2019est comme si on enlevait un des trois contacts interocclusaux, ce qui arrive en cas d\u2019absence de dents ou uniquement en cas d\u2019absence de contact de ces dents (comme dans le cas de pr\u00e9parations dentaires). Si le tripode occlusal n\u2019est pas pr\u00e9sent, d\u00fb \u00e0 l\u2019absence du support, les deux mod\u00e8les pourraient \u00eatre ins\u00e9r\u00e9s dans l\u2019articulateur avec une inclinaison.<\/p>\n\n\n\n

Globalement, l\u2019enregistrement occlusal sert \u00e0 remplacer le pied cass\u00e9 du tabouret, c\u2019est-\u00e0-dire le contact interocclusal manquant qui permet cette disposition en tripode.<\/p>\n\n\n\n

La stabilit\u00e9 horizontale d\u00e9pend d\u2019une bonne intercuspidation des dents, qui emp\u00eache la rotation r\u00e9ciproque des mod\u00e8les en pl\u00e2tre. (4)<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, l\u2019enregistrement occlusal est essentiel \u00e0 chaque fois que, cliniquement, avec une intercuspidation maximale, on remarque l\u2019absence de tripodisme, due, par exemple, \u00e0 l\u2019absence de contacts sur un quadrant.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019enregistrement occlusal, il sera possible d\u2019obtenir \u00e0 nouveau ce tripodisme, n\u00e9cessaire pour une articulation pr\u00e9cise et exacte des mod\u00e8les en pl\u00e2tre dans l\u2019articulateur par le technicien.<\/p>\n\n\n\n

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\n\n\n\n

Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Ferro, K. J., Morgano, S. M., Driscoll, C. F., Freilich, M. A., Guckes, A. D., Knoernschild, K. L., … & Twain, M. (2017). The glossary of prosthodontic terms.<\/em><\/li>
  2. Thanabalan, N., Amin, K., Butt, K., & Bourne, G. (2019). Interocclusal Records in Fixed Prosthodontics. Primary dental journal, 8(3), 40-47.<\/em><\/li>
  3. Soja Raju, D., Nair, V. V., Harshakumar, K., & Ravichandran, R. (2020). Interocclusal recording materials and techniques: A<\/em><\/li>
  4. Freilich, M. A., Altieri, J. V., & Wahle, J. J. (1992). Principles for selecting interocclusal records for articulation of dentate and partially dentate casts. The Journal of prosthetic dentistry, 68(2), 361-367.<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le \u00abGlossary of Prosthodontics terms\u00bb d\u00e9finit l\u2019enregistrement occlusal comme l\u2019enregistrement du rapport de la position des dents ou des arcades antagonistes ou comme l\u2019enregistrement de la position des dents ou des maxillaires entre eux. (1) Un enregistrement occlusal stable et pr\u00e9cis est fondamental pour faciliter l\u2019examen des relations occlusales du patient tant \u00e0 des fins […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2051,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-2268","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-etude-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2268\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2051"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}