{"id":2468,"date":"2021-11-18T15:42:48","date_gmt":"2021-11-18T14:42:48","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2468"},"modified":"2021-11-19T11:28:33","modified_gmt":"2021-11-19T10:28:33","slug":"differences-entre-les-porte-empreintes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/differences-entre-les-porte-empreintes\/","title":{"rendered":"Les diff\u00e9rences entre les porte-empreintes"},"content":{"rendered":"\n

Un porte-empreintes<\/strong> est un dispositif utilis\u00e9 pour porter, confiner et contr\u00f4ler le mat\u00e9riau d\u2019empreinte pendant la prise d\u2019empreinte ou un contenant dans lequel est coul\u00e9 le mat\u00e9riau d\u2019empreinte afin de cr\u00e9er une copie en n\u00e9gatif. (1)<\/p>\n\n\n\n

Le porte-empreintes permet donc d\u2019appliquer le mat\u00e9riau d\u2019empreinte l\u00e0 o\u00f9 il est n\u00e9cessaire afin d\u2019obtenir une copie en n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n

Tous les porte-empreintes se caract\u00e9risent par trois \u00e9l\u00e9ments : le manche, le plateau et les bords<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les mat\u00e9riaux d\u2019empreinte et la nature des \u00e9l\u00e9ments copi\u00e9s \u00e9tant divers et vari\u00e9s, il faudra changer le dispositif qui nous permet de porter, confiner et contr\u00f4ler le mat\u00e9riau pendant la prise d\u2019empreinte.<\/p>\n\n\n\n

Il existe des porte-empreintes disponibles dans le commerce et des porte-empreintes individuels.<\/p>\n\n\n\n

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Des porte-empreintes individuels <\/h2>\n\n\n\n

Les porte-empreintes individuels<\/strong> sont personnalis\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils sont r\u00e9alis\u00e9s sur mesure<\/strong> pour chaque patient. Avoir un porte-empreintes qui refl\u00e8te fid\u00e8lement l\u2019anatomie de l\u2019arcade d\u2019un patient est un avantage car le mat\u00e9riau d\u2019empreinte qui sera utilis\u00e9 pour l\u2019empreinte de pr\u00e9cision se r\u00e9partira de mani\u00e8re pr\u00e9cise et uniforme l\u00e0 o\u00f9 le dentiste le souhaite.<\/p>\n\n\n\n

Il est possible d\u2019appliquer des techniques classiques sur le mod\u00e8le en pl\u00e2tre (2) ou num\u00e9riques (3). Par rapport aux porte-empreintes disponibles dans le commerce, les individuels offrent l\u2019avantage de pouvoir obtenir une \u00e9paisseur du mat\u00e9riau d\u2019empreinte contr\u00f4l\u00e9e et constante (4).<\/p>\n\n\n\n

Les porte-empreintes individuels r\u00e9alis\u00e9s avec la technique classique sont g\u00e9n\u00e9ralement fabriqu\u00e9s en r\u00e9sine<\/strong> (5) alors que ceux r\u00e9alis\u00e9s num\u00e9riquement par CAD\/CAM sont souvent obtenus par une impression 3D<\/strong> en PLA<\/strong> (acide polylactique) (6). Actuellement, la technique la plus utilis\u00e9e est celle traditionnelle : sur un mod\u00e8le en pl\u00e2tre espac\u00e9, une \u00e9paisseur de r\u00e9sine est \u00e9tal\u00e9e et les exc\u00e8s sont \u00e9limin\u00e9s. Viennent ensuite la r\u00e9alisation du manche et la phase de polym\u00e9risation.<\/p>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralement, les porte-empreintes individuels n\u2019offrent pas une r\u00e9tention m\u00e9canique au mat\u00e9riau d\u2019empreinte, except\u00e9 si des perforations ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es avec une fraise. Avant la prise d\u2019empreinte, il est donc n\u00e9cessaire d\u2019appliquer un adh\u00e9sif sp\u00e9cifique au mat\u00e9riau d\u2019empreinte qui sera utilis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Des bords peuvent \u00eatre facilement r\u00e9alis\u00e9s sur le porte-empreintes pour les empreintes sur patient \u00e9dent\u00e9 et des perforations peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es au niveau des transferts des implants pour une technique \u00abopen tray\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

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Des porte-empreintes disponibles dans le commerce <\/h2>\n\n\n\n

Les porte-empreintes disponibles dans le commerce<\/strong> sont en revanche pr\u00eats \u00e0 l\u2019emploi, c\u2019est-\u00e0-dire que les tailles et les formes des arcades sont standard. Plusieurs types de porte-empreintes existent sur le march\u00e9 :   voyons ci-dessous les principales diff\u00e9rences.<\/p>\n\n\n\n

Le premier facteur qui pr\u00e9suppose une certaine variabilit\u00e9 dans les porte-empreintes est l\u2019anatomie du patient<\/strong> qui, par d\u00e9finition, est variable. Les diff\u00e9rences anatomiques jouent un r\u00f4le fondamental dans le choix du porte-empreinte : le porte-empreinte sera plus ou moins grand en fonction du patient dont il faut enregistrer l\u2019empreinte. Il existe plusieurs m\u00e9thodes pour d\u00e9terminer la bonne taille du porte-empreinte : il peut \u00eatre essay\u00e9 directement dans la bouche du patient ou bien on peut utiliser un compas sp\u00e9cial pour d\u00e9terminer, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la bouche, le diam\u00e8tre de l\u2019arcade et choisir la taille de porte-empreinte adapt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralement, les porte-empreintes du commerce sont disponibles en 6 tailles<\/strong>, num\u00e9rot\u00e9es de 1 \u00e0 6 en partant du diam\u00e8tre le plus petit vers le plus grand. Dans d\u2019autres cas (surtout pour les porte-empreintes en plastique), ils sont identifi\u00e9s par les tailles xs, s, m, l et xl.<\/p>\n\n\n\n

Il existe des porte-empreintes qui couvrent l\u2019ensemble de l\u2019arcade du patient, d\u2019autres seulement une demi-arcade (un quadrant) et d\u2019autres encore, dits partiels, couvrent seulement une portion sp\u00e9cifique de l\u2019arcade, par exemple le groupe ant\u00e9rieur (deuxi\u00e8me et cinqui\u00e8me sextants).<\/p>\n\n\n\n

Les porte-empreintes disponibles sont soit en m\u00e9tal soit en plastique.<\/p>\n\n\n\n

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Les porte-empreintes en m\u00e9tal<\/h3>\n\n\n\n

Les porte-empreintes en m\u00e9tal<\/strong>, plus rigides, offrent une meilleure exactitude et pr\u00e9cision<\/strong> par rapport \u00e0 ceux en plastique flexible (7). Les porte-empreintes rigides doivent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s quand un niveau de pr\u00e9cision \u00e9lev\u00e9 est n\u00e9cessaire car ils ne permettent aucune flexibilit\u00e9 pendant le positionnement et le retrait de l\u2019empreinte.<\/p>\n\n\n\n

Les porte-empreintes en m\u00e9tal peuvent \u00eatre perfor\u00e9s ou non et avoir des bords r\u00e9tentifs (Rim-Lock) ou non.<\/p>\n\n\n\n

Au moment du retrait de la bouche, un porte-empreinte perfor\u00e9 et avec des bords r\u00e9tentifs<\/strong> offre une r\u00e9tention m\u00e9canique \u00e9lev\u00e9e au mat\u00e9riau d\u2019empreinte. En effet, ce dernier se d\u00e9tachera plus difficilement du porte-empreinte, ce qui, dans le cas contraire, provoquerait d\u2019importantes distorsions. Toutefois, en sortant par les trous, le mat\u00e9riau n\u2019offrira pas la m\u00eame pression (vis a tergo<\/em>) que celle que l\u2019on pourrait obtenir en utilisant un porte-empreinte non perfor\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les porte-empreintes sans aucun type de r\u00e9tention m\u00e9canique<\/strong> (trous ou bords r\u00e9tentifs) doivent en revanche \u00eatre trait\u00e9s avec un adh\u00e9sif sp\u00e9cifique au mat\u00e9riau d\u2019empreinte qui sera utilis\u00e9 (8). Du fait qu\u2019il n\u2019y a pas de r\u00e9tention m\u00e9canique, une adh\u00e9rence chimique est n\u00e9cessaire entre le porte-empreinte et le mat\u00e9riau d\u2019empreinte.<\/p>\n\n\n\n

Pour les patients \u00e9dent\u00e9s, il existe des porte-empreintes m\u00e9talliques sp\u00e9ciaux dits de type \u00abSchreinemakers<\/strong>\u00bb (9). Ils sont disponibles en plusieurs tailles, pour les arcades inf\u00e9rieure et sup\u00e9rieure, et avec plusieurs formes d\u2019arcades. Les porte-empreintes \u00abSchreinemakers\u00bb ont une forme et des bords adapt\u00e9s aux anatomies particuli\u00e8res des patients \u00e9dent\u00e9s ; le choix de la taille correcte se fait en utilisant un compas sp\u00e9cial qui mesure le diam\u00e8tre int\u00e9rieur de la bouche.<\/p>\n\n\n\n

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Les porte-empreintes en plastique<\/h3>\n\n\n\n

Les porte-empreintes en plastique<\/strong> du commerce sont disponibles dans plusieurs variantes. Il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019utiliser ceux en plastique rigide (7). Ils peuvent \u00eatre perfor\u00e9s ou non et \u00eatre plus ou moins r\u00e9tentifs. Le principal avantage des porte-empreintes en plastique est la possibilit\u00e9 de les percer, op\u00e9ration souvent n\u00e9cessaire lors de la prise d\u2019empreinte sur implants avec la technique \u00ab open tray \u00bb qui n\u00e9cessite, au niveau des transferts d\u2019implants, de percer un trou par lequel il est possible de d\u00e9visser le transfert qui passe dans le porte-empreinte (10).<\/p>\n\n\n\n

Habituellement, les porte-empreintes en plastique sont \u00e0 usage unique.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019autres porte-empreintes particuliers en plastique sont appel\u00e9s \u00ab dual-arch<\/strong> \u00bb. Les porte-empreintes \u00ab dual-arch \u00bb sont form\u00e9s d\u2019un manche, d\u2019une structure externe (vestibulaire et linguale) en plastique rigide en forme de \u00ab U \u00bb et d\u2019un plateau form\u00e9 par un maillage en plastique flexible. Cette technique consiste \u00e0 appliquer le mat\u00e9riau d\u2019empreinte sur les deux c\u00f4t\u00e9s du maillage flexible puis \u00e0 enregistrer l\u2019empreinte en demandant au patient de fermer la bouche avec une intercuspidation maximale.  De cette fa\u00e7on, il est possible d\u2019enregistrer en une seule \u00e9tape l\u2019arcade qui nous int\u00e9resse (o\u00f9 se trouve la pr\u00e9paration), l\u2019arcade antagoniste et l\u2019enregistrement occlusal des relations intermaxillaires (11).<\/p>\n\n\n\n

La technique d\u2019empreinte \u00e0 deux arcades a toutefois des limites importantes : elle peut en effet \u00eatre utilis\u00e9e avec succ\u00e8s sur des empreintes impliquant une ou deux pr\u00e9parations au maximum sur le m\u00eame quadrant et, avec une intercuspidation maximale, il faut toujours qu\u2019il y ait des contacts occlusaux stables (12).<\/p>\n\n\n\n

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La solution de Zhermack pour les porte-empreintes<\/h3>\n\n\n\n

La gamme des porte-empreintes est extr\u00eamement vari\u00e9e et de nombreuses alternatives sont disponibles dans le commerce. Il incombe au dentiste d\u2019\u00e9valuer chaque situation et de choisir le porte-empreinte appropri\u00e9 en fonction des caract\u00e9ristiques de chaque cas.<\/p>\n\n\n\n

Universal Tray Adhesive<\/strong> est la solution Zhermack pour les porte-empreintes avec une faible r\u00e9tention m\u00e9canique, en r\u00e9sine ou en m\u00e9tal non perfor\u00e9s. Universal Tray Adhesive est un adh\u00e9sif qui permet l\u2019adh\u00e9rence entre les polyvinylsiloxanes (silicones par addition) et les porte-empreintes individuels en r\u00e9sine et les porte-empreintes en m\u00e9tal non perfor\u00e9s, emp\u00eachant ainsi la s\u00e9paration entre le mat\u00e9riau d\u2019empreinte et le porte-empreinte. Il permet \u00e9galement une \u00e9vaporation rapide du solvant.<\/p>\n\n\n\n

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Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(1) Ferro, K. J., Morgano, S. M., Driscoll, C. F., Freilich, M. A., Guckes, A. D., Knoernschild, K. L., … & Twain, M. (2017). The glossary of prosthodontic terms.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(2) Terry, D. A., Tric, O., Blatz, M., & Burgess, J. O. (2010). The custom impression tray: fabrication and utilization. Dent Today, 29, 132-134.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(3) Kanazawa, M., Iwaki, M., Arakida, T., & Minakuchi, S. (2018). Digital impression and jaw relation record for the fabrication of CAD\/CAM custom tray. journal of prosthodontic research, 62(4), 509-513.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(4) Bomberg, T. J., Hatch, R. A., & Hoffman Jr, W. (1985). Impression material thickness in stock and custom trays. The Journal of prosthetic dentistry, 54(2), 170-172.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(5) Breeding, L. C., Dixon, D. L., & Moseley, J. P. (1994). Custom impression trays: Part I\u2014Mechanical properties. The Journal of prosthetic dentistry, 71(1), 31-34.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(6) Chen, H., Yang, X., Chen, L., Wang, Y., & Sun, Y. (2016). Application of FDM three-dimensional printing technology in the digital manufacture of custom edentulous mandible trays. Scientific reports, 6(1), 1-6.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(7) Carrotte, P. V., Johnson, A., & Winstanley, R. B. (1998). The influence of the impression tray on the accuracy of impressions for crown and bridge work–an investigation and review. British dental journal, 185(11), 580-585.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(8) Marafie, Y., Looney, S., Nelson, S., Chan, D., Browning, W., & Rueggeberg, F. (2008). Retention strength of impression materials to a tray material using different adhesive methods: An in vitro study. The Journal of prosthetic dentistry, 100(6), 432-440.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(9) Beale, T. O. N. Y. (2007). The essential elements of impression tray design. International Dentistry South Africa, 9(4), 58-60.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(10) Burns, J., Palmer, R., Howe, L., & Wilson, R. (2003). Accuracy of open tray implant impressions: an in vitro comparison of stock versus custom trays. The Journal of prosthetic dentistry, 89(3), 250-255.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(11) Cayouette, M. J., Burgess, J. O., Jones Jr, R. E., & Yuan, C. H. (2003). Three-dimensional analysis of dual-arch impression trays. Quintessence international, 34(3).<\/em><\/p>\n\n\n\n

(12) Small, B. W. (2012). Revisiting impressions using dual-arch trays. General dentistry, 60(5), 379-381.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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