La diffusion du virus SARS-CoV-2 a provoqu\u00e9 une crise sanitaire mondiale telle que, le 11 mars 2020, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a d\u00e9clar\u00e9 l\u2019\u00e9tat de pand\u00e9mie [1].<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9tude de l\u2019agent pathog\u00e8ne de la COVID-19 a mis en \u00e9vidence que la transmission interhumaine du virus se fait principalement par gouttelettes de salive ou \u00e9ternuements (droplets) ou par contact direct d\u2019un mat\u00e9riel infect\u00e9 avec les muqueuses buccales, nasales et\/ou oculaires [2,3]. Du fait de la pr\u00e9sence du SARS-CoV-2 dans les fluides corporels (salive, sang), m\u00eame le contact indirect avec des surfaces ou des instruments contamin\u00e9s a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 parmi les nombreuses sources d\u2019infection [4,5]. Le cabinet dentaire s\u2019est donc imm\u00e9diatement av\u00e9r\u00e9 comme un lieu \u00e0 haut risque de transmission<\/strong> en raison de la sp\u00e9cificit\u00e9 des proc\u00e9dures elles-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n En effet, les soins dentaires se d\u00e9roulant \u00e0 proximit\u00e9 imm\u00e9diate de la cavit\u00e9 buccale du patient, ils exposent le personnel dentaire \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019infection<\/strong> [6]. De plus, la transmission par voie a\u00e9rienne a, elle aussi, \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme particuli\u00e8rement importante du fait que, dans la pratique courante du cabinet dentaire, divers instruments comme des d\u00e9tartreurs \u00e0 ultrasons, des seringues et des pi\u00e8ces \u00e0 main haute vitesse g\u00e9n\u00e8rent des a\u00e9rosols pendant le fonctionnement. Une \u00e9tude a \u00e9galement mis en lumi\u00e8re l’impact vital du virus de la Covid-19 dans les a\u00e9rosols m\u00eame apr\u00e8s 3 heures en suspension [7].<\/p>\n\n\n\n Au printemps 2020, ces circonstances ont donc amen\u00e9 \u00e0 diverses restrictions, pour les dentistes aussi, afin de r\u00e9duire le risque d’infection. Les rendez-vous sans caract\u00e8re d\u2019urgence ont \u00e9t\u00e9 reprogramm\u00e9s et les dentistes ont \u00e9t\u00e9 dans l\u2019obligation de travailler, avec toutes les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires, uniquement dans les cas qui ne pouvaient pas \u00eatre diff\u00e9r\u00e9s, lorsque le renvoi des soins aurait entra\u00een\u00e9 des inconv\u00e9nients pour le patient [8].<\/p>\n\n\n\n Bien que, au d\u00e9but, aucune ligne directrice sp\u00e9cifique n\u2019ait \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie, les dentistes ont essay\u00e9 de lutter contre la diffusion du virus dans leurs cabinets<\/strong>, ouverts uniquement pour les cas urgents, en faisant un premier d\u00e9pistage chez les patients par t\u00e9l\u00e9phone pour rechercher les sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 la COVID-19 et les informer du protocole d\u2019acc\u00e8s au cabinet, apr\u00e8s prise de rendez-vous et avec obligation de porter un masque et de se d\u00e9sinfecter les mains [9]. En appliquant ces mesures, ils ont essay\u00e9 de r\u00e9duire le nombre de patients pr\u00e9sents au cabinet, en garantissant, lorsque cela n\u2019\u00e9tait pas possible, une distanciation suffisante entre eux dans la salle d\u2019attente. Les revues et\/ou autres \u00e9quipements non n\u00e9cessaires, et pour lesquels il devenait difficile de garantir la d\u00e9sinfection correcte, ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s des salles d\u2019attente [10,11].<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s cette premi\u00e8re phase, qui a dur\u00e9 de mars \u00e0 mai 2020, les instructions op\u00e9rationnelles relatives \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de dentiste pendant la phase 2 de la pand\u00e9mie de Covid-19 ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es en Italie [12]. Ce document pr\u00e9sentait des proc\u00e9dures cliniques de r\u00e9f\u00e9rence claires concernant les niveaux de s\u00e9curit\u00e9 minimums que les cabinets dentaires devaient mettre en \u0153uvre afin de minimiser le risque de transmission<\/strong>. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 que, dans la mesure o\u00f9 chaque patient devait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme potentiellement contagieux, il \u00e9tait fondamental de ne pas passer sous le niveau indiqu\u00e9, sous peine de ne pas pouvoir garantir la s\u00e9curit\u00e9 du patient et des op\u00e9rateurs [12].<\/p>\n\n\n\n C\u2019est dans ces conditions que les dentistes ont pu reprendre leur activit\u00e9 clinique, en s\u2019adaptant \u00e0 une nouvelle fa\u00e7on de travailler. Ils ont appris \u00e0 utiliser les masques FFP2 et FFP3 pour les proc\u00e9dures susceptibles de produire des a\u00e9rosols et ont renforc\u00e9 les protocoles d\u2019hygi\u00e8ne, de d\u00e9sinfection et de nettoyage<\/strong> d\u00e9j\u00e0 stricts appliqu\u00e9s dans les cabinets. Ils ont r\u00e9organis\u00e9 les espaces de travail selon une logique qui visait uniquement la facilit\u00e9 de d\u00e9sinfection et de st\u00e9rilisation des instruments, en augmentant le nombre d\u2019instruments \u00e0 usage unique, au d\u00e9triment des produits r\u00e9utilisables apr\u00e8s st\u00e9rilisation.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sultats de toutes ces mesures ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s imm\u00e9diatement: apr\u00e8s 8 mois de pand\u00e9mie, un rapport espagnol qui a compar\u00e9 le taux d\u2019incidence des infections par la Covid chez le personnel sanitaire a mis en \u00e9vidence que ce risque \u00e9tait inf\u00e9rieur pour le personnel dentaire par rapport \u00e0 tout le segment des professionnels de la sant\u00e9, principalement le personnel m\u00e9dical et les infirmiers<\/strong> [13]. C\u2019est certainement une donn\u00e9e rassurante et importante du fait que la profession de dentiste a \u00e9t\u00e9 class\u00e9e parmi celles les plus \u00e0 risque d’infection par la Covid. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude peuvent \u00eatre en partie expliqu\u00e9s par le fait que, au cours des ann\u00e9es \u00e9coul\u00e9es, les dentistes avaient d\u00e9j\u00e0 mis en place des protocoles de protection envers les patients, et contre d\u2019autres virus (VIH), en renfor\u00e7ant la st\u00e9rilisation, le lavage des mains et l\u2019utilisation r\u00e9guli\u00e8re des EPI. Ces actions ont d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s probablement permis aux dentistes de travailler aupr\u00e8s de patients avec un niveau de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 [13].<\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, une autre \u00e9tude publi\u00e9e sur BMC Health Services Research a montr\u00e9 la mani\u00e8re dont les protocoles mis en place par les hygi\u00e9nistes dentaires dans les cabinets dentaires s\u2019av\u00e9raient efficaces pour r\u00e9duire la diffusion de la Covid-19, tant pour les patients que pour le personnel du cabinet [14]. Les r\u00e9sultats de cette enqu\u00eate ont \u00e9galement montr\u00e9 que les hygi\u00e9nistes dentaires italiens ont modifi\u00e9 leurs habitudes de travail en fonction du risque professionnel associ\u00e9 \u00e0 la pand\u00e9mie et ont sembl\u00e9 correctement pr\u00e9par\u00e9s pour faire face au risque d\u2019infection par le SARS-CoV-2, et que les mesures adopt\u00e9es se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces pour \u00e9viter la contamination [14].<\/p>\n\n\n\n Ces donn\u00e9es confirment ce qui est indiqu\u00e9 dans le rapport de l\u2019INAIL divulgu\u00e9 le 21 octobre et bas\u00e9 sur les donn\u00e9es au 30 septembre 2020, dans lequel il est affirm\u00e9 que \u00ab il ne r\u00e9sulte aucune contamination par la Covid-19 pour les employ\u00e9s des cabinets dentaires \u00bb [15]. Des chiffres similaires ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 report\u00e9s par l\u2019ADA (American Dental Association) qui a publi\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 grand \u00e9chelle aupr\u00e8s de professionnels am\u00e9ricains confirmant que le nombre de contaminations dans la cat\u00e9gorie dentaire est inf\u00e9rieur \u00e0 1 % [16].<\/p>\n\n\n\n Ces chiffres nous am\u00e8nent \u00e0 consid\u00e9rer les cabinets dentaires comme des lieux extr\u00eamement s\u00fbrs<\/strong>, dans lesquels les proc\u00e9dures de pr\u00e9vention du risque d\u2019infection (d\u00e9sinfection, st\u00e9rilisation, nettoyage, etc.) sont strictement respect\u00e9es et o\u00f9 les rendez-vous se d\u00e9roulent avec une s\u00e9curit\u00e9 maximale pour le patient et les op\u00e9rateurs. Il est certain \u00e9galement que la pand\u00e9mie a renforc\u00e9 la vocation pr\u00e9ventive de la profession de dentiste qui, aujourd\u2019hui, devient une r\u00e9f\u00e9rence \u00e9galement pour d\u2019autres branches du secteur m\u00e9dical [15,17].<\/p>\n\n\n\n Bibliographie<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n [1] Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol 2020;5:536\u201344. https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41564-020-0695-z.<\/p>\n\n\n\n [2] Ge H, Wang X, Yuan X, Xiao G, Wang C, Deng T, et al. The epidemiology and clinical information about COVID-19. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2020;39:1011\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10096-020-03874-z.<\/p>\n\n\n\n [3] Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci 2020;12:9. https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41368-020-0075-9.<\/p>\n\n\n\n [4] Laheij AMGA, Kistler JO, Belibasakis GN, V\u00e4limaa H, de Soet JJ, European Oral Microbiology Workshop (EOMW) 2011. Healthcare-associated viral and bacterial infections in dentistry. Journal of Oral Microbiology 2012;4:17659. https:\/\/doi.org\/10.3402\/jom.v4i0.17659.<\/p>\n\n\n\n [5] Azzi L, Carcano G, Gianfagna F, Grossi P, Gasperina DD, Genoni A, et al. Saliva is a reliable tool to detect SARS-CoV-2. Journal of Infection 2020;81:e45\u201350. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jinf.2020.04.005.<\/p>\n\n\n\n [6] Checchi V, Bellini P, Bencivenni D, Consolo U. COVID-19 Dentistry-Related Aspects: A Literature Overview. International Dental Journal 2021;71:21\u20136. https:\/\/doi.org\/10.1111\/idj.12601.<\/p>\n\n\n\n [7] van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med 2020;382:1564\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMc2004973.<\/p>\n\n\n\n [8] https:\/\/www.odmeo.re.it\/public\/uploads\/2020\/03\/COMUNICATO-ANDICAO.pdf n.d. n.d.<\/p>\n\n\n\n [9] Ayyed AB. Dental Practice Infection Control Measurements: Coronavirus Disease (COVID-19) Outbreaks. Int J Clin Pediatr Dent 2020;13:279\u201383. https:\/\/doi.org\/10.5005\/jp-journals-10005-1770.<\/p>\n\n\n\n [10] Odeh ND, Babkair H, Abu-Hammad S, Borzangy S, Abu-Hammad A, Abu-Hammad O. COVID-19: Present and Future Challenges for Dental Practice. Int J Environ Res Public Health 2020;17:E3151. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph17093151.<\/p>\n\n\n\n [11] Banakar M, Bagheri Lankarani K, Jafarpour D, Moayedi S, Banakar MH, MohammadSadeghi A. COVID-19 transmission risk and protective protocols in dentistry: a systematic review. BMC Oral Health 2020;20:275. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12903-020-01270-9.<\/p>\n\n\n\n [12] https:\/\/www.salute.gov.it\/imgs\/C_17_pubblicazioni_2917_allegato.pdf n.d.<\/p>\n\n\n\n [13] https:\/\/consejodentistas.es\/pdf\/coronavirus\/ANALISIS_RIESGO_Y_PREVALENCIA_COVID_EN_PERSONAL_SANITARIO.pdf n.d.<\/p>\n\n\n\n [14] Bont\u00e0 G, Campus G, Cagetti MG. COVID-19 pandemic and dental hygienists in Italy: a questionnaire survey. BMC Health Serv Res 2020;20:994. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12913-020-05842-x.<\/p>\n\n\n\n [15] http:\/\/www.quotidianosanita.it\/lavoro-e-professioni\/articolo.php?articolo_id=89346 n.d.<\/p>\n\n\n\n [16] Estrich CG, Mikkelsen M, Morrissey R, Geisinger ML, Ioannidou E, Vujicic M, et al. Estimating COVID-19 prevalence and infection control practices among US dentists. The Journal of the American Dental Association 2020;151:815\u201324. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adaj.2020.09.005.<\/p>\n\n\n\n [17] https:\/\/www.andi.it\/report-inail-31-agosto-2020-nessuna-denuncia-per-covid-19-tra-le-aso\/ n.d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La diffusion du virus SARS-CoV-2 a provoqu\u00e9 une crise sanitaire mondiale telle que, le 11 mars 2020, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a d\u00e9clar\u00e9 l\u2019\u00e9tat de pand\u00e9mie [1]. 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Une nouvelle fa\u00e7on de travailler<\/h2>\n\n\n\n
Conclusions<\/h3>\n\n\n\n
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