{"id":2784,"date":"2021-12-10T17:40:34","date_gmt":"2021-12-10T16:40:34","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2784"},"modified":"2022-01-11T17:38:17","modified_gmt":"2022-01-11T16:38:17","slug":"prise-empreinte-dual-arch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/prise-empreinte-dual-arch\/","title":{"rendered":"La prise d\u2019empreinte \u00abDual Arch\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019empreinte \u00abDual Arch\u00bb ou \u00ab\u00e0 double arcade\u00bb est une technique de prise d\u2019empreinte largement diffuse chez les dentistes. Elle consiste en une empreinte des deux m\u00e2choires effectu\u00e9e avec un porte-empreintes sp\u00e9cifique Dual Arch<\/strong>, prise en demandant au patient de serrer les m\u00e2choires avec une intercuspidation maximale [1]. Avec cette technique, on prend en m\u00eame temps une empreinte de la demi-arcade sup\u00e9rieure et de la demi-arcade inf\u00e9rieure, y compris leur articulation, limitant ainsi l\u2019\u00e9tendue de l\u2019empreinte uniquement au c\u00f4t\u00e9 concern\u00e9 par le produit proth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

Cela permet de gagner du temps et de r\u00e9duire la quantit\u00e9 de mat\u00e9riau d\u2019empreinte \u00e0 utiliser<\/strong> [2]. Par ailleurs, le porte-empreintes Dual Arch permet de fabriquer des couronnes simples d\u2019une tr\u00e8s grande pr\u00e9cision avec, dans certaines situations, une erreur occlusale moyenne parfois inf\u00e9rieure par rapport \u00e0 des empreintes traditionnelles [3].<\/p>\n\n\n\n

Toutefois les empreintes Dual Arch s\u2019av\u00e8rent plus complexes que les empreintes traditionnelles et peuvent \u00eatre facilement alt\u00e9r\u00e9es si elles ne sont pas r\u00e9alis\u00e9es parfaitement. Les principaux probl\u00e8mes sont dus \u00e0 des carences intrins\u00e8ques aux mat\u00e9riaux mais surtout \u00e0 des erreurs techniques et de proc\u00e9dure ou suite \u00e0 une mauvaise \u00e9valuation du cas clinique [2]. Cet article pr\u00e9sente les principaux facteurs \u00e0 prendre en consid\u00e9ration lors d\u2019une prise d\u2019empreinte Dual Arch<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Indications<\/h2>\n\n\n\n

L’empreinte Dual Arch est indiqu\u00e9e uniquement dans la fabrication de couronnes simples ou de restaurations partielles post\u00e9rieures (sur molaires et pr\u00e9molaires) avec des dents adjacentes et antagonistes saines chez des patients avec un \u00abangle de classe 1\u00bb et une position stable en intercuspidation maximale [4]. Les restaurations proth\u00e9tiques plus longues et complexes sont difficilement r\u00e9alisables avec la technique \u00e0 deux arcades car les mod\u00e8les sont mont\u00e9s sur un dispositif d\u2019occlusion unilat\u00e9ral et l\u2019articulation d\u00e9pend de la stabilit\u00e9 en intercuspidation maximale uniquement de deux demi-arcades oppos\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Techniques d\u2019empreinte<\/h2>\n\n\n\n

Dans l\u2019empreinte Dual Arch, on peut distinguer la technique d\u2019empreinte simultan\u00e9e (One-step)<\/strong> et l\u2019empreinte \u00e0 deux \u00e9tapes (Two-steps)<\/strong> [2].<\/p>\n\n\n\n

La technique \u00e0 une \u00e9tape <\/h3>\n\n\n\n

Dans la technique \u00e0 une \u00e9tape ou \u00abempreinte simultan\u00e9e\u00bb, le dentiste injecte le mat\u00e9riau light <\/em>ou medium body<\/em><\/strong> <\/em>(de consistance faible ou moyenne) en une seule phase autour de la dent pr\u00e9par\u00e9e alors que l\u2019heavy body<\/strong><\/em> (de consistance \u00e9lev\u00e9e) est positionn\u00e9 des deux c\u00f4t\u00e9s du porte-empreinte d\u00e9di\u00e9, qui est ensuite ins\u00e9r\u00e9 dans la bouche du patient, qui est invit\u00e9 \u00e0 fermer la bouche avec l\u2019intercuspidation maximale [5].<\/p>\n\n\n\n

La technique \u00e0 deux \u00e9tapes <\/h3>\n\n\n\n

Dans l\u2019empreinte \u00e0 deux \u00e9tapes, moins utilis\u00e9e pour la technique Dual Arch, le dentiste prend une empreinte pr\u00e9liminaire<\/strong> avant de pr\u00e9parer la dent. Cette derni\u00e8re sera ensuite utilis\u00e9e, apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9pos\u00e9e, comme porte-empreinte personnalis\u00e9. Dans la seconde phase, le mat\u00e9riau de viscosit\u00e9 faible ou moyenne est plac\u00e9 autour de la dent pr\u00e9par\u00e9e et dans l\u2019empreinte primaire d\u00e9pos\u00e9e<\/strong>. Apr\u00e8s cela, le patient ferme la bouche en \u00abIM\u00bb jusqu\u2019\u00e0 la fixation compl\u00e8te du mat\u00e9riau [6].<\/p>\n\n\n\n

L\u2019empreinte \u00e0 deux \u00e9tapes est certainement plus risqu\u00e9e<\/strong> par rapport \u00e0 l\u2019empreinte simultan\u00e9e car, si l\u2019empreinte pr\u00e9liminaire n\u2019est pas d\u00e9pos\u00e9e correctement, les dents du patient pourraient ne pas se trouver en contact en \u00abIM\u00bb parfait et la restauration proth\u00e9tique en serait alt\u00e9r\u00e9e. Toutefois, l\u2019avantage de cette technique dans l\u2019empreinte Dual Arch tient dans la possibilit\u00e9 d\u2019effectuer un ou plusieurs trous dans la zone vestibulaire de l\u2019empreinte pr\u00e9liminaire<\/strong> au niveau de la dent pr\u00e9par\u00e9e afin d\u2019y ins\u00e9rer directement le mat\u00e9riau de faible consistance tout en contr\u00f4lant la pression avec laquelle il est plac\u00e9 sur la pr\u00e9paration [7].<\/p>\n\n\n\n

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    Choix du porte-empreinte<\/h2>\n\n\n\n

    le choix du porte-empreinte devrait se porter sur un porte-empreinte de taille et de forme appropri\u00e9es aux demi-arcades<\/strong>, sans que ce dernier soit d\u00e9vi\u00e9 de la cr\u00eate alv\u00e9olaire, des dents ou d\u2019autres structures anatomiques [2]. En effet, le porte-empreinte Dual Arch pourrait entrer en contact avec la cr\u00eate zygomatique de la demi-arcade maxillaire ou la zone r\u00e9tromaxillaire au moment de l\u2019occlusion et il pourrait \u00eatre disloqu\u00e9 ou tordu pendant la prise d\u2019empreinte. Ces facteurs doivent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s avant la prise d\u2019empreinte, en v\u00e9rifiant l\u2019absence de r\u00e9sistances pendant la fermeture de la bouche du patient en intercuspidation maximale. Si n\u00e9cessaire, le porte-empreinte peut \u00e9galement \u00eatre modifi\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 ne pas entrer en contact avec ces structures. \u00c0 la fin de la proc\u00e9dure de prise d\u2019empreinte, il est possible de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de distorsions en contr\u00f4lant que l\u2019ensemble de la surface interne du porte-empreinte soit recouvert uniquement par le mat\u00e9riau d\u2019empreinte.<\/p>\n\n\n\n

    Un autre conseil utile dans le choix du porte-empreinte est d\u2019inclure la canine homolat\u00e9rale<\/strong> dans l\u2019empreinte, en particulier s\u2019il faut r\u00e9aliser des couronnes post\u00e9rieures incluses dans un guide de groupe. Cela permettra au technicien d\u2019utiliser la canine homolat\u00e9rale comme guide pour d\u00e9velopper un mod\u00e8le d\u2019occlusion appropri\u00e9 pendant les excursions lat\u00e9rales de la mandibule sur le c\u00f4t\u00e9 actif.<\/p>\n\n\n\n

    Le choix du porte-empreinte doit se faire \u00e9galement entre deux types de porte-empreintes: les rigides, en acier<\/strong>, et les flexibles, en plastique<\/strong>. Les porte-empreintes flexibles, en plastique avec et sans c\u00f4t\u00e9 vestibulaire, s\u2019adaptent facilement aux diverses formes d\u2019arcades et d\u2019alignement dentaire. Avec ces porte-empreintes, le mat\u00e9riau d\u2019empreinte a \u00e9galement pour fonction de maintenir la forme et de favoriser la stabilit\u00e9 de l\u2019ensemble porte-empreinte\/mat\u00e9riau d\u2019empreinte. Il serait donc souhaitable de remplir les porte-empreintes flexibles avec un mat\u00e9riau d\u2019enregistrement occlusal \u00e0 rigidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 apporter au porte-empreinte une r\u00e9sistance \u00e0 la d\u00e9formation \u00e9lev\u00e9e et un support important au mat\u00e9riau d\u2019empreinte [1,2]. Toutefois, l\u2019association porte-empreintes flexibles\/mat\u00e9riaux d\u2019empreinte flexibles offre le taux de succ\u00e8s le plus faible. Ainsi, l\u2019utilisation de porte-empreintes en m\u00e9tal est toujours conseill\u00e9e, m\u00eame s\u2019il faut prendre en consid\u00e9ration le risque de ne pas pouvoir l\u2019utiliser en raison de contraintes anatomiques.<\/p>\n\n\n\n

    V\u00e9rification de l\u2019IM<\/h2>\n\n\n\n

    Une chose tr\u00e8s importante \u00e0 v\u00e9rifier dans l\u2019empreinte Dual Arch est le fait que le patient ferme compl\u00e8tement les dents en intercuspidation maximale. Si, pour une quelconque raison, l\u2019empreinte est prise dans une position autre que l\u2019intercuspidation maximale, les restaurations proth\u00e9tiques fabriqu\u00e9es devront s\u00fbrement \u00eatre retouch\u00e9es \u00e0 la fin de la proc\u00e9dure voire enti\u00e8rement refaites.<\/p>\n\n\n\n

    Comme cela a \u00e9t\u00e9 dit pr\u00e9c\u00e9demment, il faut d\u2019abord v\u00e9rifier l\u2019interf\u00e9rence du porte-empreinte avec les diverses structures anatomiques<\/strong>. Ensuite, pendant la prise d\u2019empreinte, pour contr\u00f4ler que l\u2019occlusion du patient est correcte, il est possible d\u2019ins\u00e9rer sur le c\u00f4t\u00e9 contre-lat\u00e9ral un petit morceau de papier d\u2019occlusion \u00ab Shim Stock \u00bb (8 um) afin de confirmer que le patient est en IM [1].<\/p>\n\n\n\n

    Dans la technique Dual Arch avec empreinte \u00e0 deux \u00e9tapes, ce contr\u00f4le peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9, apr\u00e8s l\u2019empreinte pr\u00e9liminaire, en v\u00e9rifiant que seule une faible couche translucide de mat\u00e9riau d\u2019empreinte soit pr\u00e9sente entre les dents antagonistes<\/strong>. Si, apr\u00e8s l\u2019empreinte pr\u00e9liminaire effectu\u00e9e avec des mat\u00e9riaux \u00e0 consistance \u00e9lev\u00e9e, les surfaces occlusales de l\u2019empreinte sont mates, il faut reprendre la proc\u00e9dure [2].<\/p>\n\n\n\n

    Toujours dans la technique d\u2019empreinte \u00e0 deux \u00e9tapes, il est en revanche possible d\u2019analyser la r\u00e9partition du mat\u00e9riau de faible\/moyenne consistance: id\u00e9alement, seule la dent pr\u00e9par\u00e9e devrait \u00eatre recouverte du mat\u00e9riau \u00e0 faible\/moyenne consistance<\/strong>. Si le mat\u00e9riau light <\/em>est pr\u00e9sent \u00e9galement sur les surfaces occlusales des dents adjacentes, sans que l\u2019heavy<\/em> soit visible, cela signifie que le patient n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 fermer la bouche en intercuspidation totale.<\/p>\n\n\n\n

    En conclusion, on peut dire que l\u2019empreinte Dual Arch constitue une alternative aux techniques d\u2019empreinte traditionnelles et qu\u2019elle peut \u00eatre appliqu\u00e9e avec succ\u00e8s uniquement \u00e0 des cas cliniques s\u00e9lectionn\u00e9s, avec une occlusion stable en IM non seulement bilat\u00e9rale mais \u00e9galement unilat\u00e9rale. Bien que les aspects cliniques mentionn\u00e9s ci-dessus soient ceux auxquels il faut accorder la plus grande attention pendant la prise d\u2019empreinte, il existe d\u2019autres aspects relatifs aux mat\u00e9riaux (temps total de travail et temps de prise) que le dentiste doit prendre en consid\u00e9ration afin de ne pas compromettre le r\u00e9sultat. L\u2019empreinte traditionnelle reste toutefois la solution la plus s\u00fbre<\/strong> si le dentiste ne ma\u00eetrise pas correctement l\u2019empreinte Dual Arch et chez les patients sans occlusion stable ou en cas de travaux proth\u00e9tiques complexes.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

    [1] Kaplowitz GJ. Trouble-shooting dual arch impressions. J Am Dent Assoc 1996;127:234\u201340. https:\/\/doi.org\/10.14219\/jada.archive.1996.0174.<\/p>\n\n\n\n

    [2] Kaplowitz GJ. Trouble-shooting dual arch impressions II. J Am Dent Assoc 1997;128:1277\u201381. https:\/\/doi.org\/10.14219\/jada.archive.1997.0405.<\/p>\n\n\n\n

    [3] Parker MH, Cameron SM, Hughbanks JC, Reid DE. Comparison of occlusal contacts in maximum intercuspation for two impression techniques. J Prosthet Dent 1997;78:255\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0022-3913(97)70023-4.<\/p>\n\n\n\n

    [4] Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997 n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [5] Wilson EG, Werrin SR. Double arch impressions for simplified restorative dentistry. J Prosthet Dent 1983;49:198\u2013202. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(83)90500-0.<\/p>\n\n\n\n

    [6] Pensler AV. Sense and nonsense about impression materials (II). The impression techniques (combined bite and patient bite). Quintessence Int Dent Dig 1978;9:17\u201324.<\/p>\n\n\n\n

    [7] Schoenrock GA. The laminar impression technique. J Prosthet Dent 1989;62:392\u20135. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3913(89)90167-4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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