{"id":2811,"date":"2022-01-11T09:42:11","date_gmt":"2022-01-11T08:42:11","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2811"},"modified":"2022-03-10T16:39:23","modified_gmt":"2022-03-10T15:39:23","slug":"le-bruxisme-causes-symptomes-et-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/le-bruxisme-causes-symptomes-et-traitement\/","title":{"rendered":"Le bruxisme : causes, sympt\u00f4mes et traitement"},"content":{"rendered":"\n

Le bruxisme est une parafonction \u00e0 laquelle les dentistes se sont toujours beaucoup int\u00e9ress\u00e9s<\/strong> car nombre de ses effets se d\u00e9veloppent au niveau intra-buccal bien que la plupart des causes doivent \u00eatre cherch\u00e9es au niveau extra-buccal.<\/p>\n\n\n\n

Le bruxisme peut en effet entra\u00eener la destruction du tissu dentaire, la rupture de reconstructions ou de restaurations proth\u00e9tiques, l\u2019exacerbation de d\u00e9sordres temporo-mandibulaires, la survenue de maux de t\u00eate tendus ou de troubles du sommeil chez le partenaire<\/strong>, en raison du bruit provoqu\u00e9 par le grincement des dents nocturne. (1)<\/p>\n\n\n\n

Le bruxisme est d\u00e9fini comme une activit\u00e9 parafonctionnelle diurne et nocturne<\/strong> incluant le serrement et le grincement des dents. Le bruxisme diurne est d\u00e9crit comme la conscience du serrement, celui nocturne est en revanche un d\u00e9sordre qui provoque des mouvements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s pendant le sommeil, caract\u00e9ris\u00e9s par un grincement ou un serrement. (1, 2)<\/p>\n\n\n\n

Le diagnostic de bruxisme ne peut pas \u00eatre pos\u00e9 exclusivement par la preuve d\u2019une usure de la dentition<\/strong> (facettes d\u2019usure) car la parafonction peut s\u2019\u00eatre manifest\u00e9e longtemps avant la d\u00e9couverte clinique du signe. (1)<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/strong> (3)<\/h2>\n\n\n\n

Le bruxisme nocturne est une parafonction provoqu\u00e9e par de nombreux facteurs<\/strong> et plusieurs th\u00e9ories ont \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es au fil du temps.<\/p>\n\n\n\n

Factures p\u00e9riph\u00e9riques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019origine, une cause m\u00e9canique avait \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9e: on pensait que l\u2019occlusion du patient pouvait favoriser ou d\u00e9favoriser la tendance<\/strong> \u00e0 l\u2019’apparition de cette parafonction. Des pr\u00e9contacts ou des interf\u00e9rences occlusales semblaient pouvoir favoriser ces ph\u00e9nom\u00e8nes de grincement nocturne. (4) Par la suite, cette corr\u00e9lation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9fut\u00e9e par diverses \u00e9tudes et il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que le sch\u00e9ma occlusal du patient ne peut pas \u00eatre li\u00e9e \u00e0 l\u2019incidence du bruxisme. (1, 5)<\/p>\n\n\n\n

Stress et facteurs psychologiques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le stress et les facteurs psychologiques ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme un facteur important dans l\u2019\u00e9tiologie<\/strong> du bruxisme. Certaines \u00e9tudes initiales mettent en \u00e9vidence une plus grande activation des muscles masticatoires pendant le sommeil dans les p\u00e9riodes de stress important. D\u2019autres \u00e9tudes, au contraire, ont montr\u00e9 que cette association n\u2019\u00e9tait valable que sur une petite partie de la population<\/strong>. Il est ind\u00e9niable que les adultes et les enfants conscients qu\u2019ils grincent des dents sont plus anxieux, plus agressifs et davantage hyperactifs. (6)<\/p>\n\n\n\n

Hypoth\u00e9se actuelle<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La th\u00e9orie la plus r\u00e9cente concernant les causes du bruxisme se base sur le r\u00f4le du syst\u00e8me nerveux central <\/strong>autonome par rapport \u00e0 la gen\u00e8se des activit\u00e9s oro-mandibulaires pendant le sommeil.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le des neurotransmetteurs<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La premi\u00e8re preuve indiquant que le grincement des dents pouvait \u00eatre li\u00e9 \u00e0 un neurotransmetteur provient d\u2019une \u00e9tude<\/strong> de cas dans laquelle un patient, atteint de la maladie de Parkinson, a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour le grincement par l\u00e9vodopa, un pr\u00e9curseur de la cat\u00e9cholamine. (7)<\/p>\n\n\n\n

En partant de l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un r\u00f4le causal pour la noradr\u00e9naline<\/strong>, plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur l\u2019utilisation de la clonidine et du propanolol (8, 9) et il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que la clonidine, en plus de r\u00e9duire l\u2019activation sympathique au niveau cardiaque qui pr\u00e9c\u00e8de les RMMA (rhythmic masticatory muscle activity<\/em> – activit\u00e9 rythmique des muscles de la mastication), r\u00e9duit \u00e9galement les \u00e9pisodes de bruxisme nocturne. Toutefois, la clonidine n\u2019est pas indiqu\u00e9e dans le traitement du bruxisme car elle induit une hypotension matinale s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Micro-\u00e9veils pendant le sommeil et activation locomotrice<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Certaines \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les \u00e9pisodes de bruxisme nocturne ont une dur\u00e9e qui varie de 3 \u00e0 10 secondes et qu\u2019ils sont associ\u00e9s \u00e0 une augmentation de l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale et cardiaque, entra\u00eenant une augmentation rapide des pulsations cardiaques (tachycardie) (10). Pendant le sommeil, chaque heure, surviennent des augmentations transitoires de l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>, cardiaque et du tonus musculaire, provoquant entre 8 et 15 micro-\u00e9veils (1).<\/p>\n\n\n\n

La plupart des \u00e9pisodes de bruxisme surviennent pendant le sommeil l\u00e9ger non paradoxal alors que seulement 10 % surviennent pendant les phases de sommeil paradoxal.<\/p>\n\n\n\n

Signes et sympt\u00f4<\/em>mes<\/strong> (11)<\/h2>\n\n\n\n

Les sympt\u00f4mes du bruxisme peuvent \u00eatre :<\/p>\n\n\n\n

  • Grincement des dents accompagn\u00e9 du bruit caract\u00e9ristique<\/li>
  • Douleur \u00e0 l\u2019articulation temporo-mandibulaire<\/li>
  • Douleur des muscles de la mastication et cervicaux<\/li>
  • Maux de t\u00eate matinaux au niveau des tempes<\/li>
  • Hypersensibilit\u00e9 des dents<\/li>
  • Mobilit\u00e9 excessive des dents<\/li>
  • Fatigue et faible qualit\u00e9 du sommeil<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Alors que les signes du bruxisme peuvent \u00eatre :<\/p>\n\n\n\n

    • Usure anormale des dents (facettes d\u2019usure)<\/li>
    • Langue festonn\u00e9e<\/li>
    • Ligne blanche parall\u00e8le au plan occlusal<\/li>
    • R\u00e9cession gingivale<\/li>
    • Pr\u00e9sence de tori maxillaires ou mandibulaires<\/li>
    • Augmentation de l\u2019activit\u00e9 musculaire (pouvant \u00eatre enregistr\u00e9e par polysomnographie)<\/li>
    • Hypertrophie des muscles mass\u00e9ters<\/li>
    • R\u00e9duction du flux de salive<\/li>
    • Fracture de dents et\/ou reconstructions et\/ou restaurations proth\u00e9tiques<\/li>
    • R\u00e9duction de l\u2019ouverture de la bouche<\/li><\/ul>\n\n\n\n

      Traitement<\/strong> (3)<\/h2>\n\n\n\n

      Il n\u2019existe actuellement aucune th\u00e9rapie efficace contre le bruxisme. Les approches disponibles peuvent limiter les \u00e9ventuelles cons\u00e9quences n\u00e9gatives de cette parafonction.<\/p>\n\n\n\n

      La strat\u00e9gie doit toujours pr\u00e9voir une modification comportementale capable<\/strong> d\u2019amener le patient vers un meilleur niveau de relaxation. Habituellement, on peut agir sur le r\u00e9gime alimentaire, sur l\u2019\u00e9ducation du patient \u00e0 la parafonction et sur diverses techniques de relaxation. Il convient toutefois de pr\u00e9ciser qu\u2019il n\u2019existe aucune preuve scientifique en faveur de l\u2019une ou l\u2019autre pratique.<\/p>\n\n\n\n

      Aujourd\u2019hui, le traitement le plus courant pr\u00e9voit l\u2019utilisation de plaques occlusales<\/strong>, sup\u00e9rieures ou inf\u00e9rieures, capables d\u2019\u00e9liminer d\u2019\u00e9ventuelles interf\u00e9rences, de prot\u00e9ger les dents du grincement et de d\u00e9tendre les muscles de la mastication. Pour r\u00e9aliser la plaque occlusale, il faut partir de la prise d\u2019empreinte<\/strong>, qui doit \u00eatre pr\u00e9cise et inclure toutes les dents, sans distorsions, afin d\u2019\u00e9viter de provoquer des d\u00e9placements involontaires de certains \u00e9l\u00e9ments. Dans de nombreux cas, pour une bonne r\u00e9alisation, il faut \u00e9galement fournir au technicien l\u2019enregistrement occlusal de la plaque, surtout pour l\u2019\u00e9paisseur. Toutefois, il n\u2019existe pas de preuve qu\u2019il soit possible de traiter le bruxisme au moyen de ces dispositifs<\/strong>. Essentiellement, le bruxisme continue mais, en utilisant une plaque occlusale, il est possible d\u2019\u00e9viter les effets les plus destructeurs sur le syst\u00e8me masticatoire.<\/p>\n\n\n\n

      Certaines exp\u00e9riences pharmacologiques qui \u00e9tudient le traitement du bruxisme d\u2019un point de vue central sont prometteuses<\/strong>. Il existe des m\u00e9dicaments qui agissent sur le syst\u00e8me nerveux central qui se sont av\u00e9r\u00e9s efficaces pour r\u00e9duire la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes de bruxisme. Toutefois, en raison du peu de litt\u00e9rature justificative et des effets secondaires inconnus, l’approche pharmacologique du bruxisme n’est pas de premier ordre.<\/p>\n\n\n\n

      En conclusion, \u00e0 ce jour, apr\u00e8s un diagnostic correct de bruxisme<\/strong>, il convient de guider le patient d\u2019un point de vue comportemental afin de limiter la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes et d\u2019utiliser une plaque occlusale pour \u00e9viter les \u00e9ventuelles cons\u00e9quences n\u00e9gatives de cette parafonction sur le syst\u00e8me masticatoire.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Bibliographie<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

      1. Lavigne, G. J., Khoury, S., Abe, S., Yamaguchi, T., & Raphael, K. (2008). Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians. Journal of oral rehabilitation, 35(7), 476-494.<\/li>
      2. De Laat A, Macaluso GM. Sleep bruxism as a motor disorder. Mov Disord. 2002;17(suppl.):S67\u2013S69.<\/li>
      3. Klasser, G. D., Rei, N., & Lavigne, G. J. (2015). Sleep bruxism etiology: the evolution of a changing paradigm. J Can Dent Assoc, 81, f2.<\/li>
      4. Ramfjord SP. Bruxism, a clinical and electromyographic study. J Am Dent Assoc. 1961;62:21-44.<\/li>
      5. Lobbezoo F, Naeije M. Bruxism is mainly regulated centrally, not peripherally. J Oral Rehabil. 2001;28(12):1085-91.<\/li>
      6. Laberge L, Tremblay RE, Vitaro F, Montplaisir J. Development of parasomnias from childhood to early adolescence. Pediatrics. 2000;106(1 Pt1):67-74.<\/li>
      7. Winocur E, Gavish A, Voikovitch M, Emodi-Perlman A, Eli I. Drugs and bruxism: a critical review. J Orofac Pain. 2003;17(2):99-111.<\/li>
      8. Huynh N, Kato T, Rompr\u00e9 PH, Okura K, Saber M, Lanfranchi PA, et al. Sleep bruxism is associated to micro-arousals and an increase in cardiac sympathetic activity. J Sleep Res. 2006;15(3):339-46.<\/li>
      9. Huynh N, Lavigne GJ, Lanfranchi PA, Montplaisir JY, de Champlain J. The effect of 2 sympatholytic medications \u2014 propranolol and clonidine \u2014 on sleep bruxism: experimental randomized controlled studies. Sleep. 2006;29(3):307-16.<\/li>
      10. Reding GR, Zepelin H, Robinson JE Jr, Zimmerman SO, Smith VH. Nocturnal teeth-grinding: all-night psychophysiologic studies. J Dent Res. 1968;47(5):786-97.<\/li>
      11. Murali, R. V., Rangarajan, P., & Mounissamy, A. (2015). Bruxism: Conceptual discussion and review. Journal of pharmacy & bioallied sciences, 7(Suppl 1), S265.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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