{"id":3156,"date":"2022-03-11T10:34:28","date_gmt":"2022-03-11T09:34:28","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=3156"},"modified":"2022-03-11T12:28:35","modified_gmt":"2022-03-11T11:28:35","slug":"materiau-enregistrement-occlusal-lequel-choisir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/materiau-enregistrement-occlusal-lequel-choisir\/","title":{"rendered":"Mat\u00e9riau pour l\u2019enregistrement occlusal\u00a0: lequel choisir?"},"content":{"rendered":"\n

Mat\u00e9riau pour l\u2019enregistrement occlusal : lequel choisir?<\/strong> (1)<\/p>\n\n\n\n

L\u2019occlusion est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de chaque restauration dentaire <\/strong>et la charge occlusale peut m\u00eame influencer la long\u00e9vit\u00e9 de la reconstruction. Les concepts biom\u00e9caniques de l\u2019occlusion ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 des aspects biologiques, comportementaux et neuromusculaires du syst\u00e8me stomatologique. <\/p>\n\n\n\n

M\u00eame si le concept d\u2019occlusion a toujours \u00e9t\u00e9<\/strong> au centre de nombreuses discussions et de diverses th\u00e9ories, l\u2019enregistrement  occlusal correct est un facteur d\u00e9terminant pour le succ\u00e8s d\u2019une proth\u00e8se dentaire reconstructrice.<\/p>\n\n\n\n

Il est possible de r\u00e9aliser des enregistrements occlusaux pr\u00e9cis et \u00e9quilibr\u00e9s dans diverses situations cliniques en utilisant diff\u00e9rentes techniques et diff\u00e9rents mat\u00e9riaux<\/strong>. Un enregistrement occlusal correct minimise la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019effectuer des r\u00e9ajustements intraoraux mais \u00e9galement le risque d\u2019erreurs dans la relation intermaxillaire, lors de la mise en place de la proth\u00e8se. (2)<\/p>\n\n\n\n

Pour l\u2019enregistrement, il est possible d\u2019utiliser divers mat\u00e9riaux dont<\/strong>\u00a0: le pl\u00e2tre d\u2019empreinte, des compos\u00e9s moulables, des cires, des p\u00e2tes de zinc eug\u00e9nol, des r\u00e9sines acryliques et des \u00e9lastom\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

Techniques d’enregistrement de l’occlusion<\/a><\/h2>\n\n\n\n

En plus du mat\u00e9riau utilis\u00e9, le point fondamental est la technique mise en \u0153uvre pour la r\u00e9alisation de l\u2019enregistrement interocclusal<\/strong>. Plusieurs m\u00e9thodes ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es: directes, graphiques, fonctionnelles ou bas\u00e9es sur des analyses c\u00e9phalom\u00e9triques. (3)<\/p>\n\n\n\n

La proprioception du patient est un aspect fondamental<\/strong> \u00e0 prendre en consid\u00e9ration pour obtenir un enregistrement pr\u00e9cis. <\/p>\n\n\n\n

Par le pass\u00e9, mais parfois encore aujourd\u2019hui, une des m\u00e9thodes consistait \u00e0 ins\u00e9rer un mat\u00e9riau thermoplastique<\/strong>, comme la cire, entre les arcades et le patient \u00e9tait ensuite invit\u00e9 \u00e0 fermer la bouche sur ce mat\u00e9riau. Cette technique, connue sous les noms de \u00abmush\u00bb, \u00abbiscuit\u00bb ou \u00absquash technique\u00bb, se base sur la perception visuelle directe du dentiste et sur sa sensibilit\u00e9<\/strong> \u00e0 trouver la relation centr\u00e9e. (4) Ces proc\u00e9dures ont progressivement \u00e9volu\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 celles utilis\u00e9es aujourd\u2019hui.<\/p>\n\n\n\n

Globalement, il existe deux types d\u2019enregistrement interocclusal : centr\u00e9 et excentrique<\/strong> (en saillie et lat\u00e9ral). (5)<\/p>\n\n\n\n

L\u2019enregistrement interocclusal centr\u00e9 peut \u00eatre bas\u00e9 <\/strong>sur la position d\u2019intercuspidation maximale (ICP) ou sur la base de la relation centr\u00e9e mandibulaire.<\/p>\n\n\n\n

Ces enregistrements devraient \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s avec des mat\u00e9riaux capables<\/strong> de r\u00e9pondre \u00e0 des exigences sp\u00e9cifiques. Le mat\u00e9riau ne devrait pas modifier la position des dents ni pr\u00e9senter une variation dimensionnelle apr\u00e8s la polym\u00e9risation, il devrait enregistrer pr\u00e9cis\u00e9ment les surfaces occlusales et incisives des dents<\/strong>, ne devrait pas opposer de r\u00e9sistance lors de la fermeture et, donc, ne devrait pas fausser la forme de fermeture du patient en cr\u00e9ant des mouvements anormaux. Il faudrait \u00e9galement que le mat\u00e9riau soit bio-compatible<\/strong>, facile \u00e0 utiliser, \u00e0 modifier et \u00e0 contr\u00f4ler.<\/p>\n\n\n\n

Un enregistrement occlusal pr\u00e9cis <\/strong>ne peut \u00eatre obtenu qu\u2019avec l\u2019application de forces de fermeture minimales: chaque tentative d\u2019obtenir un enregistrement dans laquelle le patient doit appliquer une force lors de la fermeture peut entra\u00eener des erreurs.<\/p>\n\n\n\n

Mat\u00e9riel pour l’enregistrement de l’occlusion<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Le premier mat\u00e9riau utilis\u00e9 pour l\u2019enregistrement occlusal a \u00e9t\u00e9 le pl\u00e2tre d\u2019empreinte<\/strong>, un pl\u00e2tre de type 1. Les enregistrements effectu\u00e9s avec le pl\u00e2tre sont tr\u00e8s pr\u00e9cis, tr\u00e8s rigides, difficilement d\u00e9formables et offrent une bonne stabilit\u00e9 dimensionnelle. Le probl\u00e8me tient \u00e0 la difficult\u00e9 d’utilisation car le mat\u00e9riau<\/strong> est extr\u00eamement fluide et, une fois durci, il est extr\u00eamement fragile. (6)<\/p>\n\n\n\n

Pour contrer les d\u00e9fauts du pl\u00e2tre d\u2019empreinte<\/strong>, un compos\u00e9 de modelage a \u00e9t\u00e9 introduit : il s\u2019agit d\u2019un compos\u00e9 thermoplastique qui, toutefois, pr\u00e9sentait deux probl\u00e8mes insurmontables : la viscosit\u00e9 initiale \u00e9lev\u00e9e et une extr\u00eame duret\u00e9 finale qui pouvait abraser le mod\u00e8le en pl\u00e2tre. (7)<\/p>\n\n\n\n

Plus tard, les cires ont \u00e9t\u00e9 introduites. Ce sont des mat\u00e9riaux polyvalents et utilis\u00e9s couramment pour l\u2019enregistrement occlusal.<\/strong> Leur succ\u00e8s est d\u00fb \u00e0 leur polyvalence, \u00e0 la facilit\u00e9 de manipulation et \u00e0 leur faible co\u00fbt. Toutefois, elles n\u2019offrent pas une stabilit\u00e9 dimensionnelle suffisante et poss\u00e8dent un coefficient d\u2019expansion thermique tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 qui peut entra\u00eener des distorsions importantes, r\u00e9duisant ainsi la pr\u00e9cision de l\u2019enregistrement. (8)<\/p>\n\n\n\n

En 1930, la p\u00e2te de zinc-eug\u00e9nol a \u00e9t\u00e9 introduite<\/strong>. Cette p\u00e2te, tr\u00e8s fluide au d\u00e9part, n\u2019offre pas de r\u00e9sistance lors de la fermeture et devient rigide apr\u00e8s le positionnement. Chaque mat\u00e9riau a ses avantages et ses inconv\u00e9nients : les inconv\u00e9nients de la p\u00e2te de zinc-eug\u00e9nol sont un temps de prise particuli\u00e8rement long<\/strong>, sa fragilit\u00e9 et la formation de sous-produits qui entra\u00eenent une variation dimensionnelle. (9)<\/p>\n\n\n\n

En 1961, les r\u00e9sines acryliques ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es comme mat\u00e9riau<\/strong> d\u2019enregistrement occlusal. Elles sont fr\u00e9quemment utilis\u00e9es pour la r\u00e9alisation de \u00ab jig \u00bb interocclusaux simples. Les r\u00e9sines acryliques sont \u00e0 la fois pr\u00e9cises et rigides apr\u00e8s polym\u00e9risation compl\u00e8te. Le principal inconv\u00e9nient est que la contraction de polym\u00e9risation<\/strong> peut entra\u00eener des distorsions. Par ailleurs, une fois durci, le mat\u00e9riau s\u2019av\u00e8re extr\u00eamement rigide et peut d\u00e9t\u00e9riorer le mod\u00e8le en pl\u00e2tre.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9lastom\u00e8res sont les derniers mat\u00e9riaux introduits sur le march\u00e9 <\/strong>pour l\u2019enregistrement occlusal. Les \u00e9lastom\u00e8res poss\u00e8dent la meilleure stabilit\u00e9 dimensionnelle, sont simples \u00e0 manipuler et n\u2019offrent pratiquement aucune r\u00e9sistance lors de la fermeture. De plus, ils sont simples \u00e0 modifier apr\u00e8s polym\u00e9risation <\/strong>et offrent une reproduction des d\u00e9tails tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Les silicones par addition, en particulier, ne produisent pas de sous-produits et sont donc stables dimensionnellement.<\/p>\n\n\n\n

Un des principaux avantages est que, en positionnant le mod\u00e8le en pl\u00e2tre, il est possible de forcer par inadvertance sur le mat\u00e9riau<\/strong>, qui subit une distorsion. Cet effet \u00ab ressort \u00bb peut limiter la pr\u00e9cision de ces mat\u00e9riaux lors du montage des mod\u00e8les dans l\u2019articulateur. Pour cette raison, il faudrait modifier les enregistrements (\u00e9bardage) afin d\u2019\u00e9viter cet effet ressort.<\/p>\n\n\n\n

Les meilleures caract\u00e9ristiques des mat\u00e9riaux pour l’enregistrement<\/a><\/h2>\n\n\n\n

En conclusion, m\u00eame si aucun mat\u00e9riau ne poss\u00e8de toutes les caract\u00e9ristiques<\/strong>, certains, comme les \u00e9lastom\u00e8res, poss\u00e8dent les plus importantes, \u00e0 savoir : faible viscosit\u00e9, r\u00e9sistance minimale \u00e0 la fermeture, stabilit\u00e9 dimensionnelle, facilit\u00e9 d\u2019utilisation, temps total de travail adapt\u00e9, reproduction des d\u00e9tails, r\u00e9action de polym\u00e9risation rapide et biocompatibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La solution de Zhermack pour l\u2019enregistrement occlusal<\/strong> est la gamme Occlufast. Occlufast+, Occlufast+ Color, Occlufast CAD et Occlufast Rock<\/strong> sont des silicones par addition, chacun ayant des caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques \u00e9tudi\u00e9es pour r\u00e9pondre aux diverses exigences de la pratique clinique. La gamme Occlufast est disponible en cartouches de 50 ml adapt\u00e9es aux distributeurs 1:1.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliographie:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Shetty, G., & Shetty, M. (2018). A Review of Occlusal Registration Materials Utilized in Recording Various Occlusal Relations. Journal of Health and Allied Sciences NU, 8(03), 025-028. <\/li>
  2. G S chandu, Mohd. Faisal khan, S K mishra, Pooja asnani. Evaluation and comparison of resistance to compression of various interocclusal recording media: an in vitro study journal of international oral health. 2015; 7(5):24-2<\/li>
  3. Dushyant soni, Darshana shah. Interocclusal records for fixed prosthodontics: a review of various techniques. The journal of ahmedabad dental college and hospital; March 2011 – august 201. 2(1),<\/li>
  4. Balvinder singh, Divya mittal. Interocclusal records in fixed prosthodontics. International journal of advancements in research & technology. december-2013;2(12).<\/li>
  5. Do-hyun park, Ji-man park, Jae-won choi1, Eun-sookkang, Eun-bin bae. Young-chanjeon, Chang-mojeong, Mi-jungyun, Jung-bohuh. Accuracy of several implant bite registration techniques: an in-vitro pilot study. The journal of advanced prosthodontics. 2017;9:341-9<\/li>
  6. william j. Obrien . Text book of dental materialsa and their selection. Fourth edition. Chapter 7. Impression materials. Page 91-113. 2002<\/li>
  7. Valeria D oliveria. Maria Da Gloria, A Clinical evaluation of materials for interocclusal registration in centric relation. Braz Dent J: 2000;11(1):41-47.<\/li>
  8. Sweeney s, Smith dk, Messersmith m. Comparison of 5 types of interocclusal recording materials on the accuracy of articulation of digital models. am j orthod dentofacial orthop. 2015 aug; 148(2):245-52<\/li>
  9. Geet Goyal, History of impression, impression materials and impression techniques in complete dentures. Journal of advanced medical ans dental sciences Research. April-june 2014.Vol 2(2).<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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