{"id":3243,"date":"2022-05-09T17:05:07","date_gmt":"2022-05-09T15:05:07","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=3243"},"modified":"2022-05-09T17:05:09","modified_gmt":"2022-05-09T15:05:09","slug":"facettes-dentaires-materiaux-techniques-de-preparation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/facettes-dentaires-materiaux-techniques-de-preparation\/","title":{"rendered":"Facettes dentaires\u00a0: mat\u00e9riaux et techniques de pr\u00e9paration"},"content":{"rendered":"\n

La restauration du secteur ant\u00e9rieur<\/strong> est l\u2019une des proc\u00e9dures les plus difficiles et risqu\u00e9es pour le dentiste-proth\u00e9siste car, dans la plupart des cas, ces traitements sont effectu\u00e9s sur des patients jeunes avec des demandes esth\u00e9tiques \u00e9lev\u00e9es<\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n

Les facettes dentaires<\/strong>, appel\u00e9es \u00e9galement \u00ab veneers \u00bb, sont des feuilles de c\u00e9ramique extr\u00eamement fines (d\u2019une \u00e9paisseur de 0,5-0,7 mm) appliqu\u00e9es sur la surface vestibulaire des dents ant\u00e9rieures et qui peuvent ainsi fournir un r\u00e9sultat esth\u00e9tique de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e [2].<\/p>\n\n\n\n

Facettes dentaires en c\u00e9ramique et composite<\/h2>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralement, elles sont r\u00e9alis\u00e9es en c\u00e9ramique feldspathique<\/strong> ou en disilicate de lithium en raison de la haute valeur esth\u00e9tique de ces mat\u00e9riaux apport\u00e9e par le verre qu\u2019ils contiennent [3]. Le disilicate de lithium pr\u00e9sente une plus grande r\u00e9sistance \u00e0 la fracture par rapport aux c\u00e9ramiques feldspathiques [4,5]; les cristaux de disilicate sont \u00e9troitement interconnect\u00e9s et entour\u00e9s de la matrice vitreuse, ce qui permet une meilleure absorption de l\u2019\u00e9nergie de fracture en renfor\u00e7ant la r\u00e9sistance et la t\u00e9nacit\u00e9 du mat\u00e9riau [6].<\/p>\n\n\n\n

Certains dentistes utilisent \u00e9galement les composites<\/strong> ou les zirconiums cubiques<\/strong> pour r\u00e9aliser ces restaurations. \u00c9tant une c\u00e9ramique polycristalline<\/strong>, le zirconium est un mat\u00e9riau qui pr\u00e9sente une r\u00e9sistance \u00e0 la fracture plus \u00e9lev\u00e9e par rapport aux c\u00e9ramiques vitreuses [7]. Il peut \u00eatre usin\u00e9 exclusivement en CAD-CAM <\/a>et, dans la forme monolithique, il se pr\u00e9sente opaque [8], une caract\u00e9ristique qui permet de faire des masques avec des dyschromies \u00e9lev\u00e9es et des restaurations de moignon avec des pivots m\u00e9talliques.<\/p>\n\n\n\n

Les mat\u00e9riaux composites<\/strong> ont eux aussi une plus grande opacit\u00e9 par rapport aux c\u00e9ramiques vitreuses et pr\u00e9sentent \u00e9galement l\u2019avantage d\u2019\u00eatre modifiables simplement avec des techniques \u00e0 base d\u2019additifs<\/strong> [9]. Toutefois, en plus de l\u2019esth\u00e9tique moindre par rapport aux c\u00e9ramiques vitreuses [10], ces mat\u00e9riaux pr\u00e9sentent \u00e9galement d\u2019autres inconv\u00e9nients. En raison de leur structure poreuse, les composites[11] ont tendance \u00e0 se pigmenter avec le temps, ce qui alt\u00e8re la couleur de la restauration. Les zirconiums cubiques, en revanche, pr\u00e9sentent des probl\u00e8mes d\u2019adh\u00e9sion avec les ciments r\u00e9sineux [12].<\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e9paration des facettes dentaires en c\u00e9ramique<\/h2>\n\n\n\n

D\u2019apr\u00e8s Magne et Belser [13], les facettes en c\u00e9ramique constituent un traitement bien document\u00e9, efficace et pr\u00e9visible quand le blanchiment des dents ne suffit pas \u00e0 obtenir le r\u00e9sultat esth\u00e9tique et quand des modifications morphologiques importantes (cono\u00efdes) sont n\u00e9cessaires ou en cas de restaurations d\u2019ampleur grossi\u00e8res chez des patients adultes.<\/p>\n\n\n\n

Les proc\u00e9dures cliniques\/de laboratoire n\u00e9cessaires pour la pr\u00e9paration de facettes dentaires en c\u00e9ramique<\/strong> peuvent \u00eatre divis\u00e9es, sch\u00e9matiquement, en 8 \u00e9tapes[14] :<\/p>\n\n\n\n

  1. Analyse esth\u00e9tique intra et extraorale du patient, avec documentation photographique du cas et empreintes initiales ;<\/li>
  2. Pr\u00e9visualisation num\u00e9rique via DSS (Digital Smile System), DSD (Digital Smile Design) ou modelage en cire de diagnostic et approbation par le patient ;<\/li>
  3. Pr\u00e9visualisation clinique par r\u00e9alisation d\u2019une maquette ou d\u2019un provisoire esth\u00e9tique, issu du modelage en cire sur mod\u00e8le en pl\u00e2tre ou du modelage virtuel ;<\/li>
  4. \u00c9valuation et traitement de probl\u00e8mes endodontiques, mucogingivaux et\/ou orthodontiques, le cas \u00e9ch\u00e9ant ;<\/li>
  5. Pr\u00e9paration des dents \u00e0 partir de la maquette<\/a> ;<\/li>
  6. Empreinte secondaire ;<\/li>
  7. Fabrication des facettes par le proth\u00e9siste dentaire ;<\/li>
  8. Essai et cimentation adh\u00e9sive des produits sous isolation de la digue dentaire en caoutchouc.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Techniques de pr\u00e9paration et de cimentation des facettes<\/h2>\n\n\n\n

    Pour fournir une restauration esth\u00e9tique et fonctionnelle, il est n\u00e9cessaire que la pr\u00e9paration proth\u00e9tique des dents pour facettes<\/strong> respecte les concepts d\u2019invasivit\u00e9 minimale introduits dans la Dentisterie moderne, proth\u00e9tique et Conservatrice par adh\u00e9sion [15]. Par ailleurs, il est \u00e9galement n\u00e9cessaire que, dans la phase finale de cimentation des facettes (ins\u00e9rer le lien interne vers l\u2019article \u00ab La cimentation des facettes dentaires \u00bb)<\/em>, aucune erreur ne soit commise pouvant compromettre le r\u00e9sultat final.<\/p>\n\n\n\n

    Plusieurs m\u00e9thodes sont propos\u00e9es pour la pr\u00e9paration du bord incisif (\u00e9mouss\u00e9, rabattu ou avec une fraise plateau) [16], de la surface vestibulaire<\/strong> (technique des rainures guide et\/ou index en silicone) et des limites proximales des \u00e9l\u00e9ments dentaires<\/strong> [17]. Dans certains cas, par ailleurs, il n\u2019est m\u00eame pas n\u00e9cessaire de pr\u00e9parer les dents (\u00ab no prep technique \u00bb<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

    Ensuite, pendant les phases de cimentation, sous la digue dentaire en caoutchouc [19], il est important de ne pas perdre de vue les points de r\u00e9f\u00e9rence esth\u00e9tiques, qui servent \u00e0 garantir un positionnement spatial correct des facettes sur les dents[20].<\/p>\n\n\n\n

    Dernier aspect, mais non des moindres, l\u2019utilisation correcte des mat\u00e9riaux d\u2019empreinte dans le cadre d\u2019un flux de travail pr\u00e9cis et standardis\u00e9 [21].<\/p>\n\n\n\n

    Conclusions<\/h2>\n\n\n\n

    En conclusion, on peut dire que les facettes dentaires repr\u00e9sentent un traitement esth\u00e9tique et, dans une certaine mesure, \u00e9galement fonctionnel<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Les proc\u00e9dures cliniques pour les r\u00e9aliser pr\u00e9voient une s\u00e9rie d\u2019\u00e9tapes obligatoires<\/strong> et l\u2019utilisation de nombreux mat\u00e9riaux et techniques bien pr\u00e9cis<\/strong> afin d\u2019obtenir un r\u00e9sultat esth\u00e9tique satisfaisant pour le dentiste mais surtout pour le patient.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong>:<\/em><\/p>\n\n\n\n

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