{"id":3315,"date":"2022-07-08T15:44:41","date_gmt":"2022-07-08T13:44:41","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=3315"},"modified":"2022-07-08T15:44:42","modified_gmt":"2022-07-08T13:44:42","slug":"numerisation-empreinte-dentaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/numerisation-empreinte-dentaire\/","title":{"rendered":"Les avantages de la num\u00e9risation d\u2019une empreinte dentaire"},"content":{"rendered":"\n

Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, l\u2019apparition du Computer Aided Design<\/em> et du Computer Aided Manufacturing<\/em> (CAD\/CAM) a permis le d\u00e9veloppement des technologies num\u00e9riques en dentisterie et de nouveaux flux de travail. [1] Pour obtenir des empreintes num\u00e9riques des arcades dentaires, l\u2019utilisation des scanneurs inter-oraux,<\/strong> qui r\u00e9cup\u00e8rent les donn\u00e9es STL pour g\u00e9n\u00e9rer les images en trois dimensions (3D) des objets num\u00e9ris\u00e9s, est en constante augmentation chez les dentistes. [2,3]<\/p>\n\n\n\n

Les avantages des empreintes num\u00e9riques sont bien connus et d\u00e9passent certaines limites impos\u00e9es par les flux de travail analogiques [4] :<\/p>\n\n\n\n

  1. ils ne n\u00e9cessitent pas de collage des mod\u00e8les en pl\u00e2tre ;<\/li>
  2. il est possible d\u2019\u00e9valuer imm\u00e9diatement les mod\u00e8les en positif ;<\/li>
  3. ils \u00e9liminent le risque d\u2019infections crois\u00e9es entre le cabinet dentaire et le laboratoire dentaire ;<\/li>
  4. la conservation des empreintes et des mod\u00e8les ne n\u00e9cessite pas d\u2019espace physique ;<\/li>
  5. ils garantissent un plus grand confort pour le patient.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Toutefois, dans certains cas cliniques comme les patients \u00e9dent\u00e9s<\/strong> ou partiellement \u00e9dent\u00e9s [5], et dans les restaurations compl\u00e8tes de l\u2019arcade aussi bien sur dents naturelles que sur implants [6,7], les mat\u00e9riaux d\u2019empreinte conventionnels sont encore plus fiables.<\/p>\n\n\n\n

    Le processus de num\u00e9risation des proc\u00e9dures dentaires<\/h2>\n\n\n\n

    Le processus de num\u00e9risation des proc\u00e9dures dentaires et de laboratoire s\u2019av\u00e8re encore tr\u00e8s co\u00fbteux et pr\u00e9sente un temps d\u2019apprentissage assez rapide. Apprendre \u00e0 utiliser ces nouvelles technologies et ces instruments n\u00e9cessite en effet un engagement important, surtout pour les dentistes les plus \u00e2g\u00e9s [8].<\/p>\n\n\n\n

    Toutefois, il est ind\u00e9niable qu\u2019un flux de travail num\u00e9rique dans le laboratoire dentaire engendre de nombreux avantages aussi bien sur le plan des d\u00e9lais que de la qualit\u00e9<\/strong>. En ce sens, l\u2019utilisation de mat\u00e9riaux d\u2019empreinte, rendus num\u00e9risables gr\u00e2ce \u00e0 des processus de fabrication industrielle sp\u00e9cifiques, peut faire conserver les avantages des mat\u00e9riaux d\u2019empreinte conventionnels<\/strong> tout en \u00e9vitant la production de mod\u00e8les en pl\u00e2tre qui pourraient entra\u00eener des erreurs et accro\u00eetre les d\u00e9lais et les co\u00fbts pour le laboratoire dentaire [9].<\/p>\n\n\n\n

    Bien que cette utilisation de mat\u00e9riaux d\u2019empreinte soit encore peu fr\u00e9quente, de nombreux dentistes et techniciens de laboratoire pourraient en tirer avantage, en am\u00e9liorant peut-\u00eatre m\u00eame la pr\u00e9cision des empreintes num\u00e9riques dans des cas cliniques sp\u00e9cifiques. [10]<\/p>\n\n\n\n

    La num\u00e9risation de l\u2019empreinte sur implants<\/h3>\n\n\n\n

    L\u2019\u00e9limination de la production des mod\u00e8les en pl\u00e2tre gr\u00e2ce \u00e0 des mat\u00e9riaux d\u2019empreinte num\u00e9risables pourrait s\u2019av\u00e9rer avantageuse, surtout pour les proth\u00e8ses sur implant, en raison des mouvements possibles des piliers connect\u00e9s aux analogues induits par l\u2019expansion des mat\u00e9riaux en pl\u00e2tre, entra\u00eenant ainsi des complications au niveau de la proth\u00e8se. [11]<\/p>\n\n\n\n

    Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes<\/h3>\n\n\n\n

    \u00c0 ce propos, une \u00e9tude in vitro a d\u00e9montr\u00e9 que la num\u00e9risation de l\u2019empreinte sur implant est plus pr\u00e9cise que la num\u00e9risation des mod\u00e8les en pl\u00e2tre obtenus \u00e0 partir d\u2019empreintes \u00ab pick-up \u00bb et \u00ab twist-lock \u00bb<\/strong>. [12] M\u00eame Garc\u00eca-Mart\u00ecnez et al.,[13] en utilisant des \u00e9thers de vilisiloxane, ont affirm\u00e9 que les empreintes num\u00e9risables pourraient \u00eatre num\u00e9ris\u00e9es avec une pr\u00e9cision globale sup\u00e9rieure par rapport aux mat\u00e9riaux \u00e9lastom\u00e8res conventionnels.<\/p>\n\n\n\n

    Certaines \u00e9tudes sur la num\u00e9risation des mat\u00e9riaux d\u2019empreinte pr\u00e9sentent toutefois des r\u00e9sultats diff\u00e9rents, voire contraires<\/strong> : dans une \u00e9tude de Bosniac et al.[14], il est affirm\u00e9 que la num\u00e9risation d\u2019une empreinte conventionnelle avec un scanneur de laboratoire n\u2019est pas comparable \u00e0 celle obtenue en utilisant un scanneur inter-oral en ce qui concerne l\u2019adaptation marginale des coiffes en zirconium sur des moignons r\u00e9pliquant des dents naturelles.<\/p>\n\n\n\n

    Les auteurs ont associ\u00e9 cette diff\u00e9rence \u00e0 la capacit\u00e9 r\u00e9duite du scanneur <\/strong>\u00e0 lire l\u2019empreinte dans les espaces creux profonds, les contours internes et les zones r\u00e9tentives. Abdel-Azim et al.[15], qui ont test\u00e9 la pr\u00e9cision et l\u2019exactitude des empreintes en fabricant des couronnes en disilicate de lithium, ont pr\u00e9sent\u00e9 des r\u00e9sultats oppos\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    Au contraire, une \u00e9tude tr\u00e8s int\u00e9ressante de Runkel et al. [16] a mis en \u00e9vidence que le choix entre mat\u00e9riaux num\u00e9risables ou non num\u00e9risables<\/strong> influence de mani\u00e8re significative aussi bien l\u2019exactitude que la pr\u00e9cision de la num\u00e9risation et le spray opacifiant pourrait \u00eatre une cause possible d\u2019erreur si la couche appliqu\u00e9e g\u00e9n\u00e8re des \u00e9paisseurs.<\/p>\n\n\n\n

    Num\u00e9risation des empreintes dentaires : autres avantages<\/p>\n\n\n\n

    Une autre possibilit\u00e9 int\u00e9ressante offerte par la num\u00e9risation d\u2019une empreinte concerne la proth\u00e8se amovible totale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Pour avoir la r\u00e9tention et la stabilit\u00e9 appropri\u00e9es, une proth\u00e8se totale n\u00e9cessite une adaptation extr\u00eamement pr\u00e9cise de la base aux zones de support \u00e9dent\u00e9es [17]. Il est ensuite fondamental que le joint p\u00e9riph\u00e9rique soit correctement adapt\u00e9 et corresponde aux muqueuses alv\u00e9olaires<\/strong>\u00a0; ce n\u2019est qu\u2019ainsi que la zone de la base de la proth\u00e8se au contact avec les tissus des zones de support pourra \u00eatre isol\u00e9e, garantissant un effet \u00ab\u00a0ventouse\u00a0\u00bb gr\u00e2ce \u00e0 la salive. [5].<\/p>\n\n\n\n

    En ce sens, \u00e0 la diff\u00e9rence des mat\u00e9riaux d\u2019empreinte, l\u2019empreinte num\u00e9rique ne parvient pas, seule, \u00e0 garantir la r\u00e9alisation de proth\u00e8ses amovibles adapt\u00e9es. Cela est d\u00fb au fait que l\u2019enregistrement de la zone du joint p\u00e9riph\u00e9rique montre encore des d\u00e9calages importants par rapport \u00e0 une empreinte en alginate, m\u00eame unique[5].<\/p>\n\n\n\n

    Erreurs dans la num\u00e9risation<\/h3>\n\n\n\n

    L\u2019absence de compression, associ\u00e9e \u00e0 la mobilit\u00e9 des tissus mous et au possible allongement de ces derniers, en particulier dans les zones vestibulaires, entra\u00eene des erreurs dans la num\u00e9risation en raison de la dimension des embouts des scanneurs.<\/strong> La num\u00e9risation de l\u2019empreinte analogique pourrait donc s\u2019av\u00e9rer plus avantageuse pour passer, dans phases suivantes du travail, \u00e0 un flux de travail num\u00e9rique qui, dans le cadre de la proth\u00e8se amovible, semble \u00eatre plus pratique pour le dentiste et le patient.<\/p>\n\n\n\n

    Certaines \u00e9tudes soutiennent que les bases de proth\u00e8ses produites<\/strong> avec des blocs de r\u00e9sine pr\u00e9-polym\u00e9ris\u00e9e en CAD-CAM s\u2019av\u00e8rent plus pr\u00e9cises et adaptables aux tissus mous du patient que celles produites avec les techniques conventionnelles en raison de la contraction de polym\u00e9risation de la r\u00e9sine[18\u201320].<\/p>\n\n\n\n

    Conclusions<\/h2>\n\n\n\n

    En conclusion, il est possible d\u2019affirmer que la num\u00e9risation de l\u2019empreinte constitue une technique num\u00e9rique alternative \u00e0 la num\u00e9risation intra-orale et, dans certains cas cliniques, qu\u2019elle pourrait fournir des r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs par rapport aux scanners.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Toutefois, le flux de travail conventionnel, valid\u00e9 d\u00e9sormais depuis des d\u00e9cennies, avec la production des mod\u00e8les en pl\u00e2tre de l\u2019empreinte analogique s\u2019av\u00e8re encore \u00eatre la \u00ab\u00a0norme de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0\u00bb dans la plupart des restaurations et le mod\u00e8le<\/strong> en pl\u00e2tre reste fondamental et utile dans diverses phases de laboratoire et cliniques.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    [1]       Silva NRFA, Witek L, Coelho PG, Thompson VP, Rekow ED, Smay J. Additive CAD\/CAM process for dental prostheses. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont 2011;20:93\u20136. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-849X.2010.00623.x.<\/p>\n\n\n\n

    [2]       Chochlidakis KM, Papaspyridakos P, Geminiani A, Chen C-J, Feng IJ, Ercoli C. Digital versus conventional impressions for fixed prosthodontics: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent 2016;116:184-190.e12. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2015.12.017.<\/p>\n\n\n\n

    [3]       Lim J-H, Park J-M, Kim M, Heo S-J, Myung J-Y. Comparison of digital intraoral scanner reproducibility and image trueness considering repetitive experience. J Prosthet Dent 2018;119:225\u201332. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2017.05.002.<\/p>\n\n\n\n

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    [17]     Al-Ansari A, Tantawi ME. Patient-reported outcomes and efficiency of complete dentures made with simplified methods: A meta-analysis. Dent Med Probl 2019;56:411\u20138. https:\/\/doi.org\/10.17219\/dmp\/109945.<\/p>\n\n\n\n

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    [19]     Hwang H-J, Lee SJ, Park E-J, Yoon H-I. Assessment of the trueness and tissue surface adaptation of CAD-CAM maxillary denture bases manufactured using digital light processing. J Prosthet Dent 2019;121:110\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2018.02.018.<\/p>\n\n\n\n

    [20]     Wang C, Shi Y-F, Xie P-J, Wu J-H. Accuracy of digital complete dentures: A systematic review of in vitro studies. J Prosthet Dent 2021;125:249\u201356. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2020.01.004.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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