{"id":3456,"date":"2022-08-30T10:35:29","date_gmt":"2022-08-30T08:35:29","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=3456"},"modified":"2022-08-30T10:35:31","modified_gmt":"2022-08-30T08:35:31","slug":"la-securite-en-laboratoire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/la-securite-en-laboratoire\/","title":{"rendered":"La s\u00e9curit\u00e9 en laboratoire: risques et r\u00e8gles \u00e0 respecter"},"content":{"rendered":"\n

\u00c0 ce jour, la plupart des processus de r\u00e9habilitation odontologique passent par une ou plusieurs phases de technique dentaire ou de laboratoire<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Le proth\u00e9siste dentaire est la personne qui, \u00e0 partir de la r\u00e9plique de l’anatomie du patient, fabrique diff\u00e9rents types d’artefacts<\/strong> en laboratoire, en compl\u00e9ment et en synergie avec le dentiste lors de la r\u00e9habilitation proth\u00e9tique, chirurgicale ou orthodontique.<\/p>\n\n\n\n

Plus le degr\u00e9 de complexit\u00e9 d’une r\u00e9habilitation est \u00e9lev\u00e9, plus les \u00e9tapes des techniques dentaires sont nombreuses et complexes.<\/p>\n\n\n\n

Le laboratoire et ses environnements<\/h2>\n\n\n\n

Le laboratoire dentaire est le lieu de production dans lequel sont fabriqu\u00e9s les diff\u00e9rents appareils, <\/strong>ce qui n\u00e9cessite un grand nombre d’\u00e9quipements, g\u00e9n\u00e9ralement assez complexes, qui sont dispos\u00e9s dans le laboratoire de mani\u00e8re \u00e0 ce que leur utilisation soit la plus ergonomique possible et garantisse la s\u00e9curit\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 l’op\u00e9rateur qui les utilise.<\/p>\n\n\n\n

Dans les petits laboratoires, il y a g\u00e9n\u00e9ralement au moins deux espaces de base : <\/strong>le laboratoire proprement dit d’une part et la salle de pl\u00e2tre et de moulage d’autre part ; en plus de ces deux unit\u00e9s, il y a aussi, dans la plupart des cas, un espace prot\u00e9g\u00e9 de la poussi\u00e8re et du bruit pour la production de c\u00e9ramiques et, de plus en plus souvent, une autre zone d\u00e9di\u00e9e aux m\u00e9thodes CFAO. (1)<\/p>\n\n\n\n

Pour garantir un niveau de s\u00e9curit\u00e9 ad\u00e9quat<\/strong>, avant d’apprendre les op\u00e9rations les plus simples, l’apprenti proth\u00e9siste dentaire doit \u00eatre instruit des principales r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 et de l’utilisation des \u00e9quipements et du mat\u00e9riel qu’il devra utiliser. (1)<\/p>\n\n\n\n

Il est n\u00e9cessaire d’\u00e9valuer soigneusement les risques qui ne peuvent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s tant que des sources de danger existent<\/strong>. Par cons\u00e9quent, tous les op\u00e9rateurs de laboratoire doivent \u00eatre inform\u00e9s et conscients des facteurs de risque associ\u00e9s aux diff\u00e9rentes activit\u00e9s et s’efforceront de r\u00e9duire les risques par une utilisation responsable des mat\u00e9riaux, des \u00e9quipements et, surtout, des \u00e9quipements de protection individuelle (EPI) qui peuvent les prot\u00e9ger pendant le travail. (1)<\/p>\n\n\n\n

L’importance de l’information<\/h2>\n\n\n\n

Plus<\/strong> l\u2019op\u00e9rateur est inform\u00e9, plus<\/strong> il<\/strong> travaille en s\u00e9curit\u00e9<\/strong> car il est motiv\u00e9 pour s’auto-prot\u00e9ger. (1)<\/p>\n\n\n\n

En Italie, la r\u00e9glementation est contenue dans le \u00ab Testo Unico sulla Salute e la Sicurezza sul Lavoro \u00bb (<\/strong>Texte Unique sur la sant\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 au travail), D\u00e9cret-Loi n\u00b0 81 du 9 avril 2008 (derni\u00e8re mise \u00e0 jour en avril 2022), qui a remplac\u00e9 l’ancien D\u00e9cret-Loi n\u00b0 626 de 1994. L’importance de la pr\u00e9vention comme premi\u00e8re mesure de s\u00e9curit\u00e9 sur le lieu de travail est soulign\u00e9e sans \u00e9quivoque dans le texte, les mesures g\u00e9n\u00e9rales \u00e9tant exprim\u00e9es \u00e0 l’article 15. (1)<\/p>\n\n\n\n

Dans un laboratoire, les proth\u00e9sistes dentaires sont expos\u00e9s \u00e0 de tr\u00e8s nombreux facteurs de risque d’accidents<\/strong> (coupures, abrasions, br\u00fblures, \u00e9lectrocution…) et de maladies professionnelles (pathologies visuelles, auditives, dues aux fum\u00e9es, aux poussi\u00e8res, \u00e0 une mauvaise ergonomie…).<\/p>\n\n\n\n

Cependant, l’un des dangers auxquels le proth\u00e9siste<\/strong> dentaire est confront\u00e9 quotidiennement<\/strong> est d’ordre biologique, c’est-\u00e0-dire que le mat\u00e9riel provenant de la chirurgie peut \u00eatre une source de contamination et d’infection potentielle<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Quels risques physiques peuvent exister dans un laboratoire dentaire\u00a0?<\/h2>\n\n\n\n

Selon une \u00e9tude<\/em> r\u00e9alis\u00e9e en 2018 (2), un pourcentage \u00e9lev\u00e9 (environ 60 %) des objets provenant du cabinet dentaire<\/strong> sont contamin\u00e9s et non d\u00e9sinfect\u00e9s (3, 4) ; en outre, la communication concernant les processus de d\u00e9sinfection entre le cabinet et le laboratoire est d\u00e9ficiente (5, 6). Le contr\u00f4le de la contamination crois\u00e9e, afin d’\u00e9viter les infections, doit donc \u00eatre de la plus haute importance pour le dentiste et le proth\u00e9siste dentaire.<\/p>\n\n\n\n

En outre, la contamination crois\u00e9e est plus susceptible de se produire<\/strong> entre le cabinet dentaire et le proth\u00e9siste dentaire qu’entre le dentiste et le patient ou de patient \u00e0 patient. (7) En effet, m\u00eame s’il n’y a pas de contact direct avec les patients, une incidence accrue d’infection par l’h\u00e9patite B (2,7 %) est signal\u00e9e chez les proth\u00e9sistes dentaires par rapport \u00e0 la moyenne de la population normale (0,76 %). (8)<\/p>\n\n\n\n

L’environnement buccal n’est pas st\u00e9rile :<\/strong> la population microbienne de la cavit\u00e9 buccale comprend normalement \u00e0 la fois des micro-organismes inoffensifs et des agents \u00e9tiologiques de maladies infectieuses beaucoup plus graves. (9)<\/p>\n\n\n\n

L’outil de communication entre le cabinet et le laboratoire est l’empreinte des arcades dentaires ou un artefact proth\u00e9tique pr\u00e9existant qui doit \u00eatre modifi\u00e9. L’empreinte est r\u00e9alis\u00e9e avec diff\u00e9rents types de mat\u00e9riaux et<\/strong>, pour une r\u00e9habilitation r\u00e9ussie, elle ne doit subir aucune alt\u00e9ration dimensionnelle. Compte tenu de ce postulat essentiel pour le travail proth\u00e9tique, nous devons imm\u00e9diatement exclure la st\u00e9rilisation physique comme proc\u00e9dure de pr\u00e9vention des infections. Une telle proc\u00e9dure produirait en effet des d\u00e9formations du mat\u00e9riau qui le rendraient inutilisable pour son usage. (9)<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 respecter dans un laboratoire dentaire\u00a0?<\/h2>\n\n\n\n

Afin<\/strong> de r\u00e9duire la charge microbienne \u00e0 un niveau s\u00fbr<\/strong>, il faut donc opter pour une d\u00e9sinfection. Les produits de d\u00e9sinfection peuvent \u00e9galement produire des alt\u00e9rations volum\u00e9triques sur les mat\u00e9riaux d’empreinte, mais si les bons produits sont utilis\u00e9s, aux bonnes concentrations et dans les temps pr\u00e9vus, aucune alt\u00e9ration dimensionnelle significative ne se produit. (9)<\/p>\n\n\n\n

Un protocole doit toujours \u00eatre suivi lors de l\u2019entr\u00e9e d’une empreinte au laboratoire<\/strong> (9) :<\/p>\n\n\n\n

\u2022 utiliser des gants de protection pour sortir l’empreinte de son sac<\/p>\n\n\n\n

\u2022 disposer d’un espace ad\u00e9quat utilis\u00e9 uniquement pour accepter les travaux du cabinet, qui devra<\/p>\n\n\n\n

\u00eatre nettoy\u00e9 et d\u00e9sinfect\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement<\/p>\n\n\n\n

\u2022 utiliser des plateaux de travail pour chaque travail individuel, en \u00e9vitant de les m\u00e9langer avec d’autres travaux<\/p>\n\n\n\n

\u2022 effectuer la d\u00e9sinfection de l’empreinte si elle n’a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans le cabinet<\/p>\n\n\n\n

Il faut rappeler que le dentiste a le devoir de d\u00e9sinfecter les empreintes et d’indiquer le type de d\u00e9sinfection <\/strong>effectu\u00e9 sur la feuille de prescription jointe.<\/p>\n\n\n\n

Quelle est la loi sur la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 laquelle sont soumis les laboratoires dentaires\u00a0?<\/h2>\n\n\n\n

Au<\/strong> niveau international, selon les directives publi\u00e9es par le CDC<\/strong> (Center for Disease Control and Prevention), il est n\u00e9cessaire de manipuler, nettoyer, d\u00e9sinfecter et rincer tout objet qui arrive au laboratoire en provenance d’un cabinet dentaire (empreintes, enregistrements  occlusaux, proth\u00e8ses, etc.) en portant toujours les \u00e9quipements de protection individuelle ad\u00e9quats (gants, masques et \u00e9crans faciaux). Le d\u00e9sinfectant utilis\u00e9 doit \u00eatre au moins de niveau moyen. (10) Pour les mat\u00e9riaux non sensibles \u00e0 la chaleur, la st\u00e9rilisation physique est toujours recommand\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Il est<\/strong> donc \u00e9vident qu’il est important de favoriser une communication pr\u00e9cise et opportune<\/strong> entre le dentiste et le proth\u00e9siste dentaire et de mettre en place des protocoles de gestion sp\u00e9cifiques pour le mat\u00e9riel sortant du cabinet dentaire et entrant dans le laboratoire dentaire afin de r\u00e9duire le risque de contaminations crois\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Pour la d\u00e9sinfection des empreintes,\u00a0Zhermack propose des produits tr\u00e8s\u00a0performants<\/em>\u00a0<\/strong>tels que Zeta\u00a07 Solution (d\u00e9sinfection par immersion) et Zeta\u00a07 Spray (d\u00e9sinfection par pulv\u00e9risation). Ils poss\u00e8dent un large spectre d\u2019action test\u00e9 selon les derni\u00e8res normes europ\u00e9ennes en mati\u00e8re de d\u00e9sinfection et une compatibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e avec les diff\u00e9rents types de mat\u00e9riaux d\u2019empreinte.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliographie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. https:\/\/online.scuola.zanichelli.it\/ilcorpoumano2ed-files\/il-corpo-umano-vol-2-odontotecnici\/leggere-ebook\/C_3_p69_Sicurezza_laboratorio_odonto.pdf<\/a><\/li>
  2. V\u00e1zquez-Rodr\u00edguez, I., Estany-Gestal, A., Seoane-Romero, J., Mora, M. J., Varela-Centelles, P., & Santana-Mora, U. (2018). Quality of cross-infection control in dental laboratories. A critical systematic review. International Journal for Quality in Health Care, 30(7), 496-507.<\/li>
  3. Sofou A, Larser T, Fiehn NE et al. Contamination level of alginate impressions arriving at a dental laboratory. Clin Oral Investig 2002;6: 161\u20135.<\/li>
  4. Haralur SB, Al-Dowa OS, Gana NS, Al-Hytham A. Effect of alginate chemical disinfection on bacterial count over gypsum cast. J Adv Prosthodont 2012;4:84\u20138.<\/li>
  5. Jagger DC, Hugget R, Harrison A. Cross-infection control in dental laboratories. Br Dent 1995;179:93\u20136.<\/li>
  6. Akeredolu PA, Sofola OO, Jokomba O. Assessment of knowledge and practi ce of cross infection control among Nigerian dental technologists. Niger Postgrad Med J 2006;13:167\u201371.<\/li>
  7. Hazelkorn HM, Bloom BE, Jovanovic BD. Infection control in the dental office. Has anything changed? J Am Dent Assoc 1996;127:786\u201390.<\/li>
  8. Wilcox CW, Mayhew RB, Tiffany RL. Incidence of hepatitis B exposure among USAF dental laboratory technicians. Am J Dent 1990;3:236\u20138.<\/li>
  9. https:\/\/www.eber.org\/documenti\/pubblicazioni\/06_odontotecnici.pdf<\/a>\u00a0tratto da ddl 626 1994<\/li>
  10. https:\/\/www.cdc.gov\/oralhealth\/infectioncontrol\/pdf\/recommendations-excerpt.pdf<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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