L\u2019alginate est le mat\u00e9riau d\u2019empreinte le plus courant dans les cabinets dentaires [1]. Ses utilisations vont de la r\u00e9alisation des mod\u00e8les d\u2019\u00e9tude et des mod\u00e8les antagonistes \u00e0 la r\u00e9alisation de mod\u00e8les de travail pour l\u2019orthodontie [2].<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir des ann\u00e9es 1930, l\u2019alginate est un mat\u00e9riau appartenant \u00e0 la cat\u00e9gorie des hydrocollo\u00efdes irr\u00e9versibles<\/strong>. Ses principaux avantages sont son faible co\u00fbt<\/strong>, sa simplicit\u00e9 d\u2019utilisation<\/strong>, son hydrophilie<\/strong>, sa mucostaticit\u00e9.<\/strong> et son acceptabilit\u00e9 par les patients car il offre une odeur et une saveur neutres [3,4].<\/p>\n\n\n\n Parmi les inconv\u00e9nients, en revanche, on trouve une faible r\u00e9sistance au d\u00e9chirement, une faible stabilit\u00e9 dimensionnelle, une faible rigidit\u00e9 et duret\u00e9 ainsi que la possibilit\u00e9 d\u2019inclure des bulles pendant le m\u00e9lange manuel.<\/p>\n\n\n\n Ces caract\u00e9ristiques ne permettent pas \u00e0 l\u2019alginate d\u2019\u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un mat\u00e9riau pour empreinte d\u00e9finitive pour des proth\u00e8ses fixes sur dents naturelles et sur implants. Toutefois, l\u2019alginate peut tout de m\u00eame avoir une influence sur l\u2019adaptation des reconstructions orales car il peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour des arcades antagonistes \u00e0 des reconstructions proth\u00e9tiques d\u00e9finitives.<\/p>\n\n\n\n De ce fait, la mani\u00e8re dont l\u2019alginate est utilis\u00e9 est importante. <\/p>\n\n\n\n L\u2019alginate peut \u00eatre m\u00e9lang\u00e9 avec trois techniques de m\u00e9lange diff\u00e9rentes<\/strong> : manuelle, semi-automatique et automatique [5].<\/p>\n\n\n\n Le m\u00e9lange manuel pr\u00e9voit le dosage de la poudre et de l\u2019eau, l\u2019ajout de cette derni\u00e8re \u00e0 la poudre dans un bol et le m\u00e9lange manuel avec une spatule.<\/p>\n\n\n\n Le m\u00e9lange avec la spatule<\/strong> doit initialement permettre d\u2019incorporer toute l\u2019eau dans la poudre puis devenir plus \u00e9nergique et rapide afin de produire un mat\u00e9riau d\u2019une consistance cr\u00e9meuse pouvant prendre une empreinte pr\u00e9cise des arcades dentaires.<\/p>\n\n\n\n Aucune directive univoque n\u2019est pr\u00e9cis\u00e9e concernant la mani\u00e8re dont ce m\u00e9lange doit \u00eatre effectu\u00e9. Certains auteurs conseillent des mouvements rapides \u00ab formant un 8 \u00bb [4] mais il n\u2019existe pas de preuves scientifiques montrant que d\u2019autres m\u00e9langes manuels ne puissent pas donner de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n Un autre m\u00e9lange est celui semi-automatique. Ce type de m\u00e9lange pr\u00e9voit toujours un dosage poudre-liquide appropri\u00e9, tel qu\u2019indiqu\u00e9 par le producteur, l\u2019ajout d\u2019eau \u00e0 la poudre, un m\u00e9lange initial manuel \u00e0 la spatule<\/strong> pour incorporer toute l\u2019eau dans la poudre puis l\u2019activation d\u2019un m\u00e9langeur m\u00e9canique<\/strong> qui fera tourner le bol de m\u00e9lange.<\/p>\n\n\n\n Le m\u00e9lange \u00e0 la spatule permet d\u2019\u00e9paissir le mat\u00e9riau contre les parois du bol de m\u00e9lange pour permettre un m\u00e9lange le plus homog\u00e8ne possible du mat\u00e9riau, tout en r\u00e9duisant l\u2019incorporation de bulles dans le m\u00e9lange.<\/p>\n\n\n\n Cette technique de m\u00e9lange permet de r\u00e9duire la variabilit\u00e9 du m\u00e9lange d\u00e9pendant de l\u2019op\u00e9rateur<\/strong> mais des bulles se trouvent tout de m\u00eame incorpor\u00e9es dans la masse du mat\u00e9riau, m\u00eame si l\u2019on essaie de limiter ce ph\u00e9nom\u00e8ne [6].<\/p>\n\n\n\n Le m\u00e9lange automatique repr\u00e9sente le dernier d\u00e9veloppement<\/strong> en mati\u00e8re de m\u00e9lange de l\u2019alginate.<\/p>\n\n\n\n Il n\u00e9cessite de verser la poudre et l\u2019eau pr\u00e9alablement dos\u00e9es dans un conteneur qui est ensuite ferm\u00e9 herm\u00e9tiquement et introduit dans une machine de m\u00e9lange<\/strong> qui centrifuge le tout. Une fois le m\u00e9lange termin\u00e9, le mat\u00e9riau est pr\u00eat \u00e0 \u00eatre plac\u00e9, avec une spatule, dans le porte-empreinte.<\/p>\n\n\n\n Cette derni\u00e8re technique pr\u00e9sente des avantages importants. Tout d\u2019abord, elle r\u00e9duit le temps total de travail du mat\u00e9riau<\/strong>, ce qui laisse davantage de temps \u00e0 l\u2019op\u00e9rateur pour g\u00e9rer les phases suivantes de positionnement de l\u2019alginate dans le porte-empreinte et de prise d\u2019empreinte [5].<\/p>\n\n\n\n Elle offre \u00e9galement les avantages li\u00e9s aux propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques. Comme cela a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9, le m\u00e9lange automatique am\u00e9liore la pr\u00e9cision du mat\u00e9riau<\/strong> [7], la r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique et la r\u00e9sistance au d\u00e9chirement [8], la stabilit\u00e9 dimensionnelle [9] et la r\u00e9sistance \u00e0 la compression [10] tout en r\u00e9duisant non seulement les bulles mais \u00e9galement la porosit\u00e9 interne du mat\u00e9riau [10], en la supprimant presque enti\u00e8rement, ce qui permet au mat\u00e9riau de se comporter de mani\u00e8re uniforme d\u2019un point de vue chimique et m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n L\u2019alginate m\u00e9lang\u00e9 manuellement et analys\u00e9 avec des techniques de microtomographie et visuelles pr\u00e9sente de nombreuses bulles dans sa structure interne, contrairement \u00e0 celui m\u00e9lang\u00e9 automatiquement dans lequel il n\u2019y en a quasiment pas [5,10].<\/p>\n\n\n\n En effet, avec le m\u00e9lange automatique \u00e0 haute vitesse, les bulles d\u2019air sont \u00e9limin\u00e9es<\/strong> en raison de la diff\u00e9rence de densit\u00e9 entre les particules d\u2019alginate et l\u2019air [5]. Par ailleurs, pendant le processus, la temp\u00e9rature du m\u00e9lange augmente l\u00e9g\u00e8rement en raison du frottement m\u00e9canique entre les particules de mat\u00e9riau et entre le mat\u00e9riau et le r\u00e9cipient de m\u00e9lange, garantissant ainsi une r\u00e9partition plus uniforme \u00e9galement des mol\u00e9cules d\u2019eau <\/strong> [5,8].<\/p>\n\n\n\n Cela est \u00e9galement li\u00e9 \u00e0 une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9duction de la viscosit\u00e9 de l\u2019alginate, qui sera un peu plus fluide tout en gardant sa consistance avant l\u2019introduction dans la cavit\u00e9 orale, afin de prendre une meilleure empreinte des d\u00e9tails les plus fins [5]. Ainsi, le mod\u00e8le en pl\u00e2tre produit avec un alginate m\u00e9lang\u00e9 automatiquement aura une meilleure qualit\u00e9 de surface et ses dimensions seront \u00e9galement plus pr\u00e9cises car l\u2019expansion du pl\u00e2tre pendant la prise est limit\u00e9e plus efficacement par l\u2019alginate ayant des propri\u00e9t\u00e9s ad\u00e9quates et uniformes dans toute sa masse [10].<\/p>\n\n\n\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques, comme la r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique et la r\u00e9sistance au d\u00e9chirement, s\u2019av\u00e8rent extr\u00eamement importantes du point de vue clinique.<\/p>\n\n\n\n Dans le cas d\u2019empreintes sur des patients porteurs de proth\u00e8ses ou d\u2019appareils orthodontiques, il est important que l\u2019alginate ne se d\u00e9chire pas dans les zones r\u00e9tentives au moment du retrait de l\u2019empreinte de la cavit\u00e9 buccale<\/strong>. Le mat\u00e9riau doit donc \u00eatre suffisamment r\u00e9sistant pour pouvoir \u00eatre retir\u00e9 de la cavit\u00e9 buccale sans se d\u00e9chirer ou s\u2019alt\u00e9rer mais \u00e9galement suffisamment r\u00e9sistant pour rester accroch\u00e9 au porte-empreinte [8].<\/p>\n\n\n\n Il est ind\u00e9niable que certains adh\u00e9sifs et\/ou certaines formes de porte-empreintes peuvent am\u00e9liorer l\u2019adh\u00e9sion de l\u2019alginate. Toutefois, les caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques du mat\u00e9riau sont certainement plus importantes et d\u00e9terminantes pour atteindre le r\u00e9sultat final [11].<\/p>\n\n\n\nTechniques de m\u00e9lange de l\u2019alginate<\/h2>\n\n\n\n
M\u00e9lange manuel<\/h3>\n\n\n\n
M\u00e9lange semi-automatique<\/h3>\n\n\n\n
M\u00e9lange automatique<\/h3>\n\n\n\n
Autres avantages du m\u00e9lange automatique \u00e0 haute vitesse<\/h4>\n\n\n\n
L\u2019importance des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques de l\u2019alginate<\/h4>\n\n\n\n
Conclusions<\/h5>\n\n\n\n