{"id":4137,"date":"2023-05-08T14:49:17","date_gmt":"2023-05-08T12:49:17","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4137"},"modified":"2023-05-08T16:16:55","modified_gmt":"2023-05-08T14:16:55","slug":"empreinte-pour-appareils-orthodontiques-fonctionnels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/empreinte-pour-appareils-orthodontiques-fonctionnels\/","title":{"rendered":"L\u2019empreinte pour des appareils orthodontiques fonctionnels"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019empreinte dentaire est la copie en n\u00e9gatif des dents<\/strong> et des structures adjacentes<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n

Plus une empreinte enregistre de structures adjacentes, meilleure sera l\u2019extension de l\u2019empreinte elle-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019extension de l\u2019empreinte <\/strong>est donc une caract\u00e9ristique physique, anatomique et volum\u00e9trique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Une empreinte \u00e9tendue peut enregistrer des d\u00e9tails de structures anatomiques m\u00eame tr\u00e8s distantes des dents ou des structures primaires que l\u2019on souhaite enregistrer.<\/p>\n\n\n\n

Empreinte \u00e9tendue : exemples et cas cliniques d\u2019application<\/h2>\n\n\n\n

Il existe des cas cliniques dans lesquels il est n\u00e9cessaire d\u2019avoir une empreinte ayant une extension importante, c\u2019est-\u00e0-dire capable d\u2019enregistrer des d\u00e9tails parfois distants des dents ou de l\u2019objectif principal (cr\u00eates \u00e9dent\u00e9es, transferts d\u2019implants, etc.).<\/p>\n\n\n\n

Un exemple classique d\u2019empreinte \u00e9tendue est la premi\u00e8re qui est effectu\u00e9e lors d\u2019une reconstruction proth\u00e9tique avec une proth\u00e8se totale amovible<\/strong>, dans laquelle il est n\u00e9cessaire d\u2019enregistrer enti\u00e8rement la zone de la base des maxillaires \u00e9dent\u00e9es, l\u2019extension compl\u00e8te des arcs ainsi que les \u00e9l\u00e9ments anatomiques de support de la future proth\u00e8se. (2)<\/p>\n\n\n\n

Un autre cas clinique dans lequel il est essentiel d\u2019avoir une bonne extension de l\u2019empreinte, o\u00f9 il est donc n\u00e9cessaire d\u2019enregistrer correctement les structures adjacentes aux dents, est l\u2019empreinte pour certains types d\u2019appareils fonctionnels<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les caract\u00e9ristiques que doit poss\u00e9der l\u2019empreinte pour des dispositifs fonctionnels<\/h2>\n\n\n\n

S\u2019agissant de dispositifs fonctionnels, l\u2019empreinte doit poss\u00e9der un certain nombre de caract\u00e9ristiques.  (3)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Tout d\u2019abord, elle doit avoir une bonne extension<\/strong> et donc \u00eatre capable d\u2019enregistrer, en plus des dents et des processus alv\u00e9olaires, les tissus mous et les structures anatomiques adjacentes.<\/li>\n\n\n\n
  2. Au niveau vestibulaire, l\u2019empreinte doit correctement inclure les arcs, les insertions musculaires, <\/strong>ainsi que la structure et les insertions des freins<\/strong>. En g\u00e9n\u00e9ral, il n\u2019est pas utile d\u2019effectuer des mouvements de fonctionnalisation comme pendant l\u2019empreinte fonctionnelle classique en proth\u00e8se amovible (4) car il est important de ne pas trop d\u00e9placer les tissus mous.<\/li>\n\n\n\n
  3. Lors de la prise d\u2019empreinte pour la r\u00e9alisation de dispositifs orthodontiques myofonctionnels, les tissus ne devraient jamais \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s car cela modifierait le cadre myofonctionnel de r\u00e9f\u00e9rence sur lequel sera ensuite r\u00e9alis\u00e9 le dispositif.<\/li>\n\n\n\n
  4. Dans la mesure o\u00f9 il agit gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019alt\u00e9ration de la forme myofonctionnelle normale, il est important que le dispositif soit r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 partir d\u2019empreintes \u00e9tendues mais passives, c\u2019est-\u00e0-dire qui ne pr\u00e9sentent aucune alt\u00e9ration ni distorsion d\u2019aucun type.<\/li>\n\n\n\n
  5. Pour la m\u00eame raison, il est important de s\u00e9lectionner un porte-empreinte de dimensions appropri\u00e9es (qui ne risque pas de d\u00e9placer les tissus) ou un porte-empreinte individuel.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    En ce qui concerne les scanners intra-oraux<\/strong>, rien ne ressort de la litt\u00e9rature ; toutefois, il s\u2019agit d\u2019une application critique de cette technologie justement en raison de la nature du tissu \u00e0 num\u00e9riser et du fait que l\u2019embout d\u00e9placerait in\u00e9vitablement les tissus.<\/p>\n\n\n\n

    La solution Zhermack pour la prise d\u2019empreinte en orthodontie <\/h3>\n\n\n\n

    La solution Zhermack sugg\u00e9r\u00e9e pour la prise d\u2019empreinte en orthodontie est Orthoprint<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Orthoprint est un alginate extra-fast<\/strong><\/a>, recommand\u00e9 pour l\u2019orthodontie par 97 % des utilisateurs. (5)<\/p>\n\n\n\n

    Sa dur\u00e9e limit\u00e9e en bouche, bien tol\u00e9r\u00e9e par les patients (5), associ\u00e9e \u00e0 son \u00e9lasticit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et \u00e0 l\u2019ar\u00f4me de vanille agr\u00e9able pour les enfants (6) sont les caract\u00e9ristiques distinctives qui rendent Orthoprint id\u00e9al pour la p\u00e9dodontie et l\u2019orthodontie.<\/p>\n\n\n\n

    \n

    Voulez-vous plus d’informations ?<\/em>
    D\u00e9couvrez les mat\u00e9riaux et techniques pour la prise d\u2019empreinte chez l\u2019enfant<\/strong><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n


    Revenons un peu en arri\u00e8re et voyons dans le d\u00e9tail ce qu\u2019on entend par appareils orthodontiques fonctionnels. (7)<\/p>\n\n\n\n

    Qu\u2019est-ce qu\u2019un appareil \u00ab fonctionnel \u00bb ?<\/h2>\n\n\n\n

    Le terme \u00ab appareil fonctionnel \u00bb se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 une famille vaste et diversifi\u00e9e de dispositifs orthodontiques con\u00e7us principalement pour le traitement des secondes cat\u00e9gories<\/strong>. Ce type d\u2019orthodontie s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9 en Europe autour de 1930 puis s\u2019est diffus\u00e9 partout dans le monde. (7,8)<\/p>\n\n\n\n

    Le terme \u00ab fonctionnel \u00bb est li\u00e9 au fait que ces dispositifs visent \u00e0 modifier la fonction. En effet, ils sont con\u00e7us pour modifier la forme musculaire<\/strong>, qui participe \u00e0 la fonction elle-m\u00eame, et la position de la mandibule<\/strong>, de mani\u00e8re \u00e0 transmettre les forces aux dents et \u00e0 l\u2019os basal. (8)<\/p>\n\n\n\n

    G\u00e9n\u00e9ralement, ces forces musculaires sont g\u00e9n\u00e9r\u00e9es en modifiant la position de la mandibule sur les plans sagittal et vertical, ce qui cr\u00e9e des modifications orthodontiques et orthop\u00e9diques.<\/p>\n\n\n\n

    De l\u2019activateur d\u2019Andresen au r\u00e9gulateur de fonction de Frankel<\/h3>\n\n\n\n

    Il existe globalement deux grandes cat\u00e9gories d\u2019appareils fonctionnels : fixes et amovibles. Il existe ensuite une multitude de dispositifs portant le nom de leur inventeur ou un nom qui r\u00e9sume l\u2019action du dispositif lui-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

    Au fil du temps, certains dispositifs fonctionnels amovibles ont acquis une grande renomm\u00e9e, par exemple les activateurs, parmi lesquels le plus connu : l\u2019activateur d\u2019Andresen (9), un dispositif monobloc con\u00e7u d\u00e8s 1908<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    De nombreux dispositifs monoblocs d\u00e9rivent de l\u2019activateur d\u2019Andresen, les plus connus \u00e9tant le Bionator<\/strong> (10), le Bass<\/strong> (11) et certains dispositifs \u00e0 deux blocs comme le fameux Twin Block<\/strong> (12).<\/p>\n\n\n\n

    Parmi les appareils fonctionnels, le Frankel<\/strong> (13), \u00e9galement appel\u00e9 r\u00e9gulateur de fonction, inclut divers concepts myofonctionnels qui lui permettent d\u2019\u00eatre port\u00e9 seul.<\/p>\n\n\n\n

    En effet, ce dispositif est con\u00e7u pour avoir un contact minime avec les dents : il se caract\u00e9rise par un cadre m\u00e9tallique avec des boucliers vestibulaires et des bourrelets labiaux ant\u00e9rieurs, capables d\u2019\u00e9loigner les l\u00e8vres et les joues et de modifier ainsi l\u2019activit\u00e9 musculaire p\u00e9ribuccale normale.<\/p>\n\n\n\n

    Le Dr Frankel a d\u00e9velopp\u00e9 ce dispositif afin qu\u2019il puisse \u00eatre port\u00e9 tout le temps, en compl\u00e9ment d\u2019exercices musculaires p\u00e9ribuccaux. De tous les dispositifs fonctionnels, le r\u00e9gulateur de fonction de Frankel est probablement celui qui incarne le plus la d\u00e9finition d\u2019\u00ab appareil fonctionnel \u00bb. (7)<\/p>\n\n\n\n

    Caract\u00e9ristiques des activateurs<\/h4>\n\n\n\n

    Bien qu\u2019il existe de tr\u00e8s nombreux types d\u2019activateurs, tous ont en commun le principe de fonctionnement.<\/p>\n\n\n\n

    Les activateurs permettent de modifier le sch\u00e9ma de fermeture de la mandibule<\/strong>, et la r\u00e9p\u00e9tition entra\u00eenerait une adaptation musculosquelettique et une r\u00e9\u00e9ducation musculosquelettique de la bouche.<\/p>\n\n\n\n

    En portant en avant la mandibule, le dispositif g\u00e9n\u00e8re des forces biom\u00e9caniques<\/strong> car la musculature essaie de reporter la mandibule dans la position initiale.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019ajustement \u00e9tant r\u00e9duit, en effet, le patient est contraint d\u2019activer les muscles \u00e9l\u00e9vateurs de mani\u00e8re \u00e0 maintenir le dispositif en position. (7)<\/p>\n\n\n\n

    Ce dispositif repose sur le fait que les forces g\u00e9n\u00e9r\u00e9es vont s\u2019exprimer sur les arcades dentaires via la goutti\u00e8re en r\u00e9sine acrylique du dispositif lui-m\u00eame. De l\u00e0, les forces agiraient sur le p\u00e9rioste et donc sur l\u2019os basal, entravant ainsi la pouss\u00e9e en avant de la mandibule tout en stimulant la croissance mandibulaire<\/strong>. (8)<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019importance de l\u2019empreinte pour l\u2019efficacit\u00e9 des dispositifs<\/h5>\n\n\n\n

    Les concepts de fonction et de musculature ont permis de d\u00e9velopper de nombreux dispositifs visant \u00e0 agir sur le plan orthodontique et orthop\u00e9dique via de simples modifications myofonctionnelles.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019efficacit\u00e9 de la plupart de ces dispositifs est due \u00e0 l\u2019activation de la musculature buccale et p\u00e9ribuccale du patient.<\/p>\n\n\n\n

    Pour que ces dispositifs soient efficaces, ils doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 partir d\u2019empreintes qui incluent correctement les tissus mous, sans distorsions excessives<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. https:\/\/www.academyofprosthodontics.org\/lib_ap_articles_download\/GPT9.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n
    2. Marino G, et al. Moderno trattato di protesi mobile completa. ed Martina, pag.177, 2013.<\/li>\n\n\n\n
    3. McNamara Jr, J. A., & Huge, S. A. (1981). The Fr\u00e4nkel appliance (FR-2): model preparation and appliance construction. American Journal of Orthodontics, 80(5), 478-495.<\/li>\n\n\n\n
    4. Malachias, A., Paranhos, H. D. F. O., Silva, C. H. L. D., Muglia, V. A., & Moreto, C. (2005). Modified functional impression technique for complete dentures. Brazilian dental journal, 16, 135-139.<\/li>\n\n\n\n
    5. Key-Stone Italia survey, 2019<\/li>\n\n\n\n
    6. Zhermack Italy and Germany survey, 2019<\/li>\n\n\n\n
    7. DiBiase, A. T., Cobourne, M. T., & Lee, R. T. (2015). The use of functional appliances in contemporary orthodontic practice. British dental journal, 218(3), 123-128.<\/li>\n\n\n\n
    8. Bishara, S. E., & Ziaja, R. R. (1989). Functional appliances: a review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 95(3), 250-258.<\/li>\n\n\n\n
    9. Schmuth, G. P. (1983). Milestones in the development and practical application of functional appliances. American Journal of Orthodontics, 84(1), 48-53.<\/li>\n\n\n\n
    10. Rudzki-Janson, I., & Noachtar, R. (1998, March). Functional appliance therapy with the Bionator. In Seminars in Orthodontics (Vol. 4, No. 1, pp. 33-45). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
    11. Cura, N., & Sara\u00e7, M. (1997). The effect of treatment with the Bass appliance on skeletal Class II malocclusions: a cephalometric investigation. European Journal of Orthodontics, 19(6), 691-702.<\/li>\n\n\n\n
    12. Mills, C. M., & McCulloch, K. J. (1998). Treatment effects of the twin block appliance: a cephalometric study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 114(1), 15-24.<\/li>\n\n\n\n
    13. Gianelly, A. A., Brosnan, P., Martignoni, M., & Bernstein, L. (1983). Mandibular growth, condyle position and Fr\u00e4nkel appliance therapy. The Angle Orthodontist, 53(2), 131-142.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L\u2019empreinte dentaire est la copie en n\u00e9gatif des dents et des structures adjacentes. (1) Plus une empreinte enregistre de structures adjacentes, meilleure sera l\u2019extension de l\u2019empreinte elle-m\u00eame. L\u2019extension de l\u2019empreinte est donc une caract\u00e9ristique physique, anatomique et volum\u00e9trique. Une empreinte \u00e9tendue peut enregistrer des d\u00e9tails de structures anatomiques m\u00eame tr\u00e8s distantes des dents ou des structures primaires que l\u2019on […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4128,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-4137","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-etude-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4137","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4137"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4137\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4128"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4137"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4137"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4137"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}