{"id":4269,"date":"2023-06-12T11:52:16","date_gmt":"2023-06-12T09:52:16","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4269"},"modified":"2023-11-23T17:12:48","modified_gmt":"2023-11-23T16:12:48","slug":"flux-de-travail-analogique-vs-numerique-dans-la-prothese-totale-amovible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/flux-de-travail-analogique-vs-numerique-dans-la-prothese-totale-amovible\/","title":{"rendered":"Flux de travail analogique et num\u00e9rique pour la proth\u00e8se totale amovible: les principales diff\u00e9rences"},"content":{"rendered":"\n
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La proth\u00e8se totale amovible est une proth\u00e8se dentaire amovible qui remplace la totalit\u00e9 de la dentition, les tissus mous et durs r\u00e9absorb\u00e9s de la m\u00e2choire ou de la mandibule et qui peut \u00eatre facilement ins\u00e9r\u00e9e et retir\u00e9e de la bouche par le patient lui-m\u00eame [1].<\/p>\n\n\n\n

Les phases cliniques et techniques de r\u00e9alisation de la proth\u00e8se totale amovible constituent un \u00e9norme d\u00e9fi pour le dentiste et le proth\u00e9siste dentaire. En effet, les manipulations nombreuses des divers mat\u00e9riaux et les techniques de r\u00e9alisation n\u00e9cessitent pour tous deux des capacit\u00e9s manuelles pointues, associ\u00e9es \u00e0 des connaissances th\u00e9oriques approfondies [2,3].<\/p>\n\n\n\n

Les phases analogiques de cr\u00e9ation de la proth\u00e8se au cabinet et en laboratoire constituent actuellement encore la norme de r\u00e9f\u00e9rence pour la reconstruction par proth\u00e8se totale amovible d\u2019un patient avec une ou les deux arcades \u00e9dent\u00e9es<\/strong> [4,5].<\/p>\n\n\n\n

Le flux de travail num\u00e9rique pr\u00e9sente des avantages par rapport au flux de travail analogique uniquement en ce qui concerne certaines phases de ces reconstructions. Voyons-les plus en d\u00e9tail.<\/p>\n\n\n\n

Les avantages du flux de travail num\u00e9rique par rapport \u00e0 la norme de r\u00e9f\u00e9rence analogique pendant certaines phases de la reconstruction<\/h2>\n\n\n\n

Les phases de reconstruction dans lesquelles le flux de travail num\u00e9rique pr\u00e9sente des avantages par rapport au flux de travail analogique sont principalement des \u00e9tapes techniques qui, en num\u00e9rique, simplifient la gestion des mat\u00e9riaux pour le proth\u00e9siste dentaire et am\u00e9liorent les caract\u00e9ristiques physiques et chimiques des r\u00e9sines utilis\u00e9es dans les proth\u00e8ses ainsi que leur biocompatibilit\u00e9 [6\u20138].<\/p>\n\n\n\n

En effet, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que l\u2019adaptation aux tissus des proth\u00e8ses totales amovibles frais\u00e9es par CAD-CAM est meilleure par rapport aux proth\u00e8ses r\u00e9alis\u00e9es avec la technique classique du mouflage<\/strong> car le fraisage d\u2019un disque d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9-polym\u00e9ris\u00e9 de PMMA emp\u00eache la contraction de polym\u00e9risation typique des r\u00e9sines acryliques apr\u00e8s le passage du chaud au froid [3,8\u201310].<\/p>\n\n\n\n

M\u00eame l\u2019impression 3D des bases pour proth\u00e8ses<\/a> semble avoir des r\u00e9sultats prometteurs en termes d\u2019adaptation aux tissus. Toutefois, les diff\u00e9rences entre les imprimantes et les divers types de r\u00e9sine ne permettent pas d\u2019affirmer la sup\u00e9riorit\u00e9 de cette technique par rapport aux techniques classiques de r\u00e9alisation de la proth\u00e8se amovible [8].<\/p>\n\n\n\n

Les 9 phases de la technique conventionnelle<\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 ce jour, il existe de tr\u00e8s nombreux flux de travail analogiques pour la proth\u00e8se totale amovible<\/strong>. Pour simplifier, nous pouvons toutefois consid\u00e9rer ces flux de travail comme des variantes de la technique lin\u00e9aire conventionnelle [11].<\/p>\n\n\n\n

Comme cela a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 amplement d\u00e9crit [11], cette derni\u00e8re s\u2019articule autour de 9 phases (5 cliniques et 4 techniques) :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. premi\u00e8re visite du patient \u00e9dent\u00e9 et empreinte pr\u00e9liminaire en alginate des arcades ;<\/li>\n\n\n\n
  2. d\u00e9veloppement des mod\u00e8les pr\u00e9liminaires en pl\u00e2tre et construction des porte-empreintes individuels ;<\/li>\n\n\n\n
  3. empreintes secondaires fonctionnelles ;<\/li>\n\n\n\n
  4. d\u00e9veloppement des mod\u00e8les-master et construction de la plaque de base d\u2019enregistrement des bourrelets d\u2019occlusion ;<\/li>\n\n\n\n
  5. enregistrement de l\u2019occlusion verticale et centrale ;<\/li>\n\n\n\n
  6. montage sur articulateur des mod\u00e8les avec les bourrelets, choix et montage des \u00e9l\u00e9ments frontaux et diatoriques ;<\/li>\n\n\n\n
  7. essai esth\u00e9tique, phon\u00e9tique, fonctionnel et accord du patient ;<\/li>\n\n\n\n
  8. finalisation de la proth\u00e8se en laboratoire ;<\/li>\n\n\n\n
  9. livraison de la proth\u00e8se au patient apr\u00e8s contr\u00f4le de l\u2019adaptation aux tissus.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Ce flux de travail ne peut pas \u00eatre enti\u00e8rement bascul\u00e9 en num\u00e9rique<\/strong> en raison des limites des scanners intra-oraux chez le patient \u00e9dent\u00e9 (dont il a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 question dans l\u2019article \u00ab Empreinte num\u00e9rique et empreinte analogique : quand utiliser l\u2019une plut\u00f4t que l\u2019autre<\/a> \u00bb) [12,13].<\/p>\n\n\n\n

    Les \u00e9tapes analogiques de r\u00e9alisation d\u2019empreintes secondaires fonctionnelles et de cr\u00e9ation des mod\u00e8les-master pour la construction des bourrelets en cire restent donc fondamentalement analogiques<\/strong> et ne peuvent pas encore \u00eatre remplac\u00e9es par les m\u00e9thodes num\u00e9riques.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Proc\u00e9dure de laboratoire pour proth\u00e8se compl\u00e8te amovible avec r\u00e9sine thermopolym\u00e9risable:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n