{"id":4765,"date":"2023-09-07T14:51:18","date_gmt":"2023-09-07T12:51:18","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratoire-fr\/dischi-resina-caratteristiche-opportunita\/"},"modified":"2023-09-14T14:45:30","modified_gmt":"2023-09-14T12:45:30","slug":"disques-resine-caracteristiques-opportunites","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/disques-resine-caracteristiques-opportunites\/","title":{"rendered":"Disques en r\u00e9sine, caract\u00e9ristiques et opportunit\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019innovation apport\u00e9e par les technologies num\u00e9riques a aujourd\u2019hui r\u00e9volutionn\u00e9, en totalit\u00e9 ou en partie, certains flux de travail, non seulement dans le cabinet dentaire mais \u00e9galement dans le laboratoire de proth\u00e8ses dentaires [1\u20133]. Dans les laboratoires, les flux de travail num\u00e9riques ont acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 diverses<\/strong> proc\u00e9dures<\/strong> qui, avec des m\u00e9thodes analogiques, n\u00e9cessitaient auparavant beaucoup de temps pour le proth\u00e9siste dentaire (pour approfondir voir Le laboratoire num\u00e9rique et les proth\u00e9sistes dentaires de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration : comparaison entre le pass\u00e9 et le pr\u00e9sent<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Ce changement est survenu principalement avec l\u2019introduction des fraises conventionnelles \u00e0 commande num\u00e9rique par ordinateur <\/strong>(CNC) [4,5]. Ces machines automatiques sont compos\u00e9es d\u2019un ou plusieurs instruments de coupe qui se d\u00e9placent sur diff\u00e9rents axes, et, \u00e0 partir d\u2019un dessin r\u00e9alis\u00e9 par le proth\u00e9siste dentaire en CAO (Conception assist\u00e9e par ordinateur), fraisent un disque de mati\u00e8re homog\u00e8ne afin d\u2019obtenir les restaurations proth\u00e9tiques [1].<\/p>\n\n\n\n

Un disque permet d\u2019obtenir n\u2019importe quel type de restauration en termes de dimensions et d\u2019\u00e9tendue mais, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, pour les plus petites, comme les incrustations, les couronnes simples et les bridges \u00e0 trois \u00e9l\u00e9ments, on utilise plus simplement des petits blocs<\/strong> [5].<\/p>\n\n\n\n

Les disques offrent donc au technicien la possibilit\u00e9 de produire des restaurations \u00e9tendues des arcades relativement rapidement.<\/p>\n\n\n\n

Disques en polym\u00e9thacrylate de m\u00e9thyle (PMMA)<\/h2>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui, les disques en PMMA (polym\u00e9thacrylate de m\u00e9thyle) permettent d\u2019obtenir des proth\u00e8ses amovibles totales comprenant aussi bien le corps esth\u00e9tique rose que les dents ou seulement une des deux parties, garantissant ainsi d\u2019importants avantages en termes cliniques et techniques [6,7].<\/p>\n\n\n\n

D\u2019un point de vue clinique, les bases proth\u00e9tiques frais\u00e9es \u00e0 partir d\u2019un disque en r\u00e9sine pr\u00e9-polym\u00e9ris\u00e9e se subissent pas le ph\u00e9nom\u00e8ne de contraction de polym\u00e9risation<\/strong>, qui est en revanche intrins\u00e8que aux bases fa\u00e7onn\u00e9es de mani\u00e8re conventionnelle (polym\u00e9risation de la r\u00e9sine dans un moufle, \u00e0 froid ou \u00e0 chaud) [8,9].<\/p>\n\n\n\n

Cela r\u00e9sulte en une meilleure adaptation des bases proth\u00e9tiques frais\u00e9es aux tissus <\/strong>mais \u00e9galement en un moindre risque de mouvement des dents<\/strong> pendant et apr\u00e8s la polym\u00e9risation de la r\u00e9sine dans le moufle [8,9].<\/p>\n\n\n\n

Sans oublier que l\u2019\u00e9mission globale de monom\u00e8re (dans la bouche et pendant la r\u00e9alisation de la proth\u00e8se) est nettement inf\u00e9rieure, alors que la proth\u00e8se pr\u00e9sente une meilleure r\u00e9sistance m\u00e9canique due \u00e0 une moindre porosit\u00e9 du composant en r\u00e9sine [10].<\/p>\n\n\n\n

Les meilleures propri\u00e9t\u00e9s de biocompatibilit\u00e9 et, en particulier la moindre porosit\u00e9, garantissent \u00e9galement aux proth\u00e8ses amovibles frais\u00e9es une moindre adh\u00e9rence pour les bact\u00e9ries et champignons comme Candida Albicans<\/em> ainsi qu\u2019en ce qui concerne les pigmentations intrins\u00e8ques [10,11].<\/p>\n\n\n\n

Les dents frais\u00e9es \u00e0 partir d\u2019un disque<\/h3>\n\n\n\n

En ce qui concerne les dents frais\u00e9es \u00e0 partir d\u2019un disque, il est important de savoir qu\u2019elles peuvent \u00eatre frais\u00e9es individuellement, \u00e0 soixante\/quarante ou en arcade compl\u00e8te [12]. Les disques \u00e0 partir desquels elles sont frais\u00e9es peuvent \u00eatre monochromes ou polychromes, pour un meilleur rendu esth\u00e9tique, sans toutefois pouvoir \u00eatre compar\u00e9s aux dents conventionnelles multicouches vendues en lots de six [7].<\/p>\n\n\n\n

Toutefois, les dents frais\u00e9es obtenues d\u2019un bloc de r\u00e9sine d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9-polym\u00e9ris\u00e9 au niveau industriel pr\u00e9sentent des niveaux de r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019usure sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux des dents en lots<\/strong> et certainement meilleurs que celles imprim\u00e9es en 3D [12]. Par ailleurs les formes des dents peuvent \u00eatre choisies et modifi\u00e9es selon les besoins, du fait que l\u2019on part toujours d\u2019un dessin de CAO.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019un point de vue \u00e9conomique, si on consid\u00e8re l\u2019ensemble de la fili\u00e8re de production incluant la production de l\u2019article, le temps clinique au fauteuil et celui en laboratoire, les co\u00fbts sont nettement inf\u00e9rieurs<\/strong> pour le protocole de proth\u00e8se amovible frais\u00e9e par rapport \u00e0 un protocole conventionnel, bien que les frais pour le mat\u00e9riels soient plus \u00e9lev\u00e9s [6].<\/p>\n\n\n\n

Disques en PMMA modifi\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n

Le disque permet \u00e9galement de fraiser des restaurations provisoires, non seulement en PMMA conventionnel, mais \u00e9galement en PMMA modifi\u00e9, afin d\u2019en am\u00e9liorer certaines caract\u00e9ristiques comme la r\u00e9sistance \u00e0 la fracture ou la long\u00e9vit\u00e9 dans la bouche<\/strong> [13,14].<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, des restaurations provisoires longue dur\u00e9e pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de ces nouveaux mat\u00e9riaux, d\u00e9sormais disponibles gr\u00e2ce aux m\u00e9thodes soustractives de production num\u00e9rique des articles.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, les techniques soustractives, qui permettent de fraiser n\u2019importe quel type de mat\u00e9riau, ont ouvert la voie \u00e9galement \u00e0 l\u2019utilisation d\u2019autres mat\u00e9riaux polym\u00e8res inconnus auparavant dans le secteur dentaire ou jamais utilis\u00e9s, comme le poly\u00e9ther\u00e9therc\u00e9tone ou PEEK<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ce dernier est un polym\u00e8re technique hautement ordonn\u00e9, flexible, solide, stable dans la forme, biocompatible, utile comme structure de proth\u00e8ses partielles amovibles et de proth\u00e8ses sur implants dentaires [15,16].<\/p>\n\n\n\n

Ses caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques, esth\u00e9tiques et de biocompatibilit\u00e9 doivent toutefois \u00eatre test\u00e9es sur le long terme pour qu\u2019il puisse \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme adapt\u00e9 pour les restaurations finales [17].<\/p>\n\n\n\n

Conclusions<\/h4>\n\n\n\n

On peut conclure que, gr\u00e2ce aux disques et, plus globalement, aux m\u00e9thodes de production soustractive, les mati\u00e8res r\u00e9sineuses pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement de meilleures propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques que leurs \u00e9quivalents traditionnels<\/strong> [18,19] et ont permis d\u2019envisager de nouvelles opportunit\u00e9s apport\u00e9es par les nouveaux polym\u00e8res dans des d\u00e9lais assez rapides [17].<\/p>\n\n\n\n

Toutefois, il faut rappeler que ces syst\u00e8mes ne permettent pas de r\u00e9aliser des restaurations finales dot\u00e9es des propri\u00e9t\u00e9s esth\u00e9tiques n\u00e9cessaires \u00e0 une application directe dans la bouche et doivent, en tout \u00e9tat de cause, recevoir une finition esth\u00e9tique (pigmentation, \u00e9maillage, application du rev\u00eatement) par le proth\u00e9siste dentaire avant d\u2019\u00eatre envoy\u00e9s au dentiste.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, de nombreux autres mat\u00e9riaux polym\u00e8res<\/strong> adapt\u00e9s au fraisage doivent encore \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s sur le long terme<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliographie<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]       Masri R, Driscoll C. Odontoiatria digitale: Presupposti teorici e applicazioni cliniche. Edra; 2017.<\/p>\n\n\n\n

[2]       Maragliano-Muniz P, Kukucka ED. Incorporating Digital Dentures into Clinical Practice: Flexible Workflows and Improved Clinical Outcomes. J Prosthodont 2021;30:125\u201332. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13277.<\/p>\n\n\n\n

[3]       Seelbach P, Brueckel C, W\u00f6stmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clin Oral Investig 2013;17:1759\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00784-012-0864-4.<\/p>\n\n\n\n

[4]       Lebon N, Tapie L, Duret F, Attal J-P. Understanding dental CAD\/CAM for restorations – dental milling machines from a mechanical engineering viewpoint. Part A: chairside milling machines. Int J Comput Dent 2016;19:45\u201362.<\/p>\n\n\n\n

[5]       N L, L T, F D, Jp A. Understanding dental CAD\/CAM for restorations–dental milling machines from a mechanical engineering viewpoint. Part B: labside milling machines. International Journal of Computerized Dentistry 2016;19.<\/p>\n\n\n\n

[6]       Srinivasan M, Schimmel M, Naharro M, O\u2019 Neill C, McKenna G, M\u00fcller F. CAD\/CAM milled removable complete dentures: time and cost estimation study. Journal of Dentistry 2019;80:75\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2018.09.003.<\/p>\n\n\n\n

[7]       Srinivasan M, Kamnoedboon P, McKenna G, Angst L, Schimmel M, \u00d6zcan M, et al. CAD-CAM removable complete dentures: A systematic review and meta-analysis of trueness of fit, biocompatibility, mechanical properties, surface characteristics, color stability, time-cost analysis, clinical and patient-reported outcomes. J Dent 2021;113:103777. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2021.103777.<\/p>\n\n\n\n

[8]       Goodacre CJ, Goodacre BJ, Baba NZ. Should Digital Complete Dentures Be Part of A Contemporary Prosthodontic Education? J Prosthodont 2021;30:163\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13289.<\/p>\n\n\n\n

[9]       Hwang H-J, Lee SJ, Park E-J, Yoon H-I. Assessment of the trueness and tissue surface adaptation of CAD-CAM maxillary denture bases manufactured using digital light processing. J Prosthet Dent 2019;121:110\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2018.02.018.<\/p>\n\n\n\n

[10]     Steinmassl O, Offermanns V, St\u00f6ckl W, Dumfahrt H, Grunert I, Steinmassl P-A. In Vitro Analysis of the Fracture Resistance of CAD\/CAM Denture Base Resins. Materials (Basel) 2018;11:401. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma11030401.<\/p>\n\n\n\n

[11]     Al-Fouzan AF, Al-Mejrad LA, Albarrag AM. Adherence of Candida to complete denture surfaces in vitro: A comparison of conventional and CAD\/CAM complete dentures. J Adv Prosthodont 2017;9:402\u20138. https:\/\/doi.org\/10.4047\/jap.2017.9.5.402.<\/p>\n\n\n\n

[12]     Silva NRFA, Kukucka ED. Innovative subtractive production of a digital removable complete denture from start to finish: a JPD Digital video presentation. The Journal of Prosthetic Dentistry 2022;127:1\u20135. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2021.12.002.<\/p>\n\n\n\n

[13]     Ionescu AC, Brambilla E, Pires PM, L\u00f3pez-Castellano A, Alambiaga-Caravaca AM, Lenardi C, et al. Physical-chemical and microbiological performances of graphene-doped PMMA for CAD\/CAM applications before and after accelerated aging protocols. Dent Mater 2022;38:1470\u201381. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.dental.2022.06.032.<\/p>\n\n\n\n

[14]     Selva-Otaolaurruchi EJ, Fern\u00e1ndez-Estevan L, Sol\u00e1-Ruiz MF, Garc\u00eda-Sala-Bonmati F, Selva-Ribera I, Agust\u00edn-Panadero R. Graphene-Doped Polymethyl Methacrylate (PMMA) as a New Restorative Material in Implant-Prosthetics: In Vitro Analysis of Resistance to Mechanical Fatigue. J Clin Med 2023;12:1269. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm12041269.<\/p>\n\n\n\n

[15]     The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry 2017;117:C1-e105. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2016.12.001.<\/p>\n\n\n\n

[16]     Piscopo M, Grande F, Catapano S. Full Digital Workflow for Prosthetic Full-Arch Immediate Loading Rehabilitation Using OT-Bridge System: A Case Report. Prosthesis 2022;4:213\u201323. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis4020021.<\/p>\n\n\n\n

[17]     Blanch-Mart\u00ednez N, Arias-Herrera S, Mart\u00ednez-Gonz\u00e1lez A. Behavior of polyether-ether-ketone (PEEK) in prostheses on dental implants. A review. J Clin Exp Dent 2021;13:e520\u20136. https:\/\/doi.org\/10.4317\/jced.58102.<\/p>\n\n\n\n

[18]     Alghazzawi TF. Advancements in CAD\/CAM technology: Options for practical implementation. Journal of Prosthodontic Research 2016;60:72\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2016.01.003.<\/p>\n\n\n\n

[19]     Grande F, Mochi Zamperoli E, Pozzan MC, Tesini F, Catapano S. Qualitative Evaluation of the Effects of Professional Oral Hygiene Instruments on Prosthetic Ceramic Surfaces. Materials 2021;15:21. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma15010021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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