{"id":4980,"date":"2023-11-14T17:48:52","date_gmt":"2023-11-14T16:48:52","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratoire-fr\/direct-indirect-pre-tooth-preparation-temporary-restoration-technique\/"},"modified":"2023-12-05T17:20:57","modified_gmt":"2023-12-05T16:20:57","slug":"technique-directe-indirecte-restauration-provisoire-pre-limage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/technique-directe-indirecte-restauration-provisoire-pre-limage\/","title":{"rendered":"Restauration provisoire pr\u00e9-limage\u00a0: la technique directe-indirecte"},"content":{"rendered":"\n

Comme cela est pr\u00e9cis\u00e9 dans la derni\u00e8re \u00e9dition du glossaire des termes de prosthodontie, une restauration provisoire est une restauration temporaire r\u00e9alis\u00e9e en vue d\u2019am\u00e9liorer l\u2019esth\u00e9tique, la stabilit\u00e9 et la fonction de la ou des dent(s)<\/strong> pr\u00e9par\u00e9e(s) dans la p\u00e9riode entre de la pr\u00e9paration dentaire et la mise en place de la proth\u00e8se d\u00e9finitive. (1)<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9ambule : l\u2019importance de la phase provisoire<\/h2>\n\n\n\n

Sur le plan clinique, la phase provisoire constitue une \u00e9tape tr\u00e8s importante pour la r\u00e9ussite du traitement de reconstruction. En effet, une bonne phase provisoire permet au dentiste d\u2019obtenir la confiance du patient<\/strong> et d\u2019influencer favorablement le succ\u00e8s futur de la restauration finale.<\/p>\n\n\n\n

Habituellement, la phase provisoire sert \u00e0 analyser les caract\u00e9ristiques de forme et de fonction de la future proth\u00e8se d\u00e9finitive et, donc, \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019efficacit\u00e9 du plan de traitement<\/strong>. (2)<\/p>\n\n\n\n

Actuellement, les mat\u00e9riaux les plus couramment utilis\u00e9s pour la r\u00e9alisation des restaurations provisoires sont les r\u00e9sines acryliques<\/strong> et les r\u00e9sines composites<\/strong>. Ces derni\u00e8res poss\u00e8dent les meilleures caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques en termes de r\u00e9sistance \u00e0 la flexion et de duret\u00e9. (4)<\/p>\n\n\n\n

\n

Vous souhaitez plus d\u2019informations ? Lisez l\u2019article approfondi <\/em>Restaurations provisoires : mat\u00e9riaux et techniques.<\/em><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Plusieurs techniques permettent de r\u00e9aliser une restauration provisoire : directes, indirectes ou mixtes. (5)<\/p>\n\n\n\n

Parmi ces techniques, on trouve :<\/p>\n\n\n\n

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    \n
  • technique directe<\/li>\n\n\n\n
  • technique directe-indirecte (pr\u00e9-limage)<\/li>\n\n\n\n
  • technique indirecte (post-limage)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

    Voyons ensemble la technique directe-indirecte pr\u00e9-limage (5-8).<\/p>\n\n\n\n

    Advantages and disadvantages of the pre-tooth preparation direct-indirect technique<\/h2>\n\n\n\n

    Dans la technique pr\u00e9-limage, la restauration provisoire est r\u00e9alis\u00e9e par le proth\u00e9siste dentaire au laboratoire<\/strong> avant que le dentiste ait pr\u00e9par\u00e9 la dent sur laquelle elle sera ensuite fix\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Cette m\u00e9thode pr\u00e9sente plusieurs avantages.<\/strong> Tout d\u2019abord, apr\u00e8s la phase de pr\u00e9paration de la dent, aucun rendez-vous suppl\u00e9mentaire ne sera n\u00e9cessaire, ce qui entra\u00eene un gain de temps important \u00e0 la fois pour le dentiste et pour le patient.<\/p>\n\n\n\n

    De plus, la restauration provisoire sera simplement rebas\u00e9e dans la cavit\u00e9 orale ; ainsi, la quantit\u00e9 de r\u00e9sine utilis\u00e9e sera limit\u00e9e, la r\u00e9action exothermique sera contenue et la dispersion de monom\u00e8res libres sera r\u00e9duite.<\/p>\n\n\n\n

    Cette technique pr\u00e9sente toutefois l\u2019inconv\u00e9nient de n\u00e9cessiter une phase d\u2019empreinte pr\u00e9liminaire avant la pr\u00e9paration<\/strong> pour permettre au proth\u00e9siste dentaire de r\u00e9aliser le mod\u00e8le et la restauration provisoire.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c9tudions dans ce d\u00e9tail cette technique en d\u00e9crivant chaque \u00e9tape clinique et de laboratoire.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c9tapes cliniques et de laboratoire<\/h2>\n\n\n\n

    Lors du premier rendez-vous<\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/h3>\n\n\n\n
      \n
    1. Le dentiste enregistre l\u2019empreinte pr\u00e9liminaire en alginate des deux arcades<\/strong>, proc\u00e8de \u00e0 l\u2019enregistrement occlusal puis \u00e0 la d\u00e9sinfection. Lorsque les empreintes arrivent au laboratoire, le proth\u00e9siste dentaire r\u00e9alise les mod\u00e8les en pl\u00e2tre et proc\u00e8de \u00e0 l\u2019\u00e9bardage.
      <\/li>\n\n\n\n
    2. Ensuite, en fonction de la prescription du dentiste, le proth\u00e9siste dentaire pr\u00e9pare sur le mod\u00e8le les moignons sur lesquels sera r\u00e9alis\u00e9e la restauration provisoire. La pr\u00e9paration des moignons sur le mod\u00e8le en pl\u00e2tre<\/strong> doit \u00eatre plus conservatrice que celle qui sera ensuite ex\u00e9cut\u00e9e in vivo<\/em> sur le patient. En effet, la restauration provisoire pr\u00e9-limage doit \u00eatre surdimensionn\u00e9e int\u00e9rieurement par rapport au futur moignon et constituer une coque, qui sera ensuite rebas\u00e9e en comblant l\u2019\u00e9cart avec la taille r\u00e9elle de la pr\u00e9paration.
      <\/li>\n\n\n\n
    3. Une fois que les moignons sont sommairement pr\u00e9par\u00e9s sur le mod\u00e8le, il faut r\u00e9aliser le modelage en cire<\/strong> sur lequel, en utilisant un silicone \u00e0 rigidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e<\/strong>, sera ensuite r\u00e9alis\u00e9 un masque gingival<\/strong>. Apr\u00e8s polym\u00e9risation et retrait du masque en silicone, le modelage en cire sera \u00e9limin\u00e9 avec de la vapeur.
      <\/li>\n\n\n\n
    4. Lorsque la finition du masque est termin\u00e9e, des perforations seront pratiqu\u00e9es<\/strong> \u00e0 l\u2019aide d\u2019une fraise au niveau des moignons sur lesquels sera r\u00e9alis\u00e9e la restauration provisoire<\/strong>. Les moignons sont isol\u00e9s sur le mod\u00e8le en pl\u00e2tre, le masque est remis en place et la r\u00e9sine auto-polym\u00e9risable est inject\u00e9e \u00e0 travers les perforations jusqu\u2019\u00e0 ce que le trou soit enti\u00e8rement combl\u00e9.
      <\/li>\n\n\n\n
    5. Apr\u00e8s un temps d\u2019attente, on obtient la polym\u00e9risation compl\u00e8te de la r\u00e9sine<\/strong>. Le masque en silicone et la restauration provisoire sont ensuite retir\u00e9s et on proc\u00e8de \u00e0 la phase finale de finition et de polissage<\/strong>. Enfin, la restauration provisoire est envoy\u00e9e au dentiste.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Lors du deuxi\u00e8me rendez-vous<\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/h3>\n\n\n\n
        \n
      1. Au deuxi\u00e8me rendez-vous avec le patient, le dentiste peut effectuer les pr\u00e9parations. Apr\u00e8s cela, il teste l\u2019ajustement de la restauration provisoire sur les moignons<\/strong>. Apr\u00e8s avoir nettoy\u00e9 et s\u00e9ch\u00e9 la restauration provisoire, les moignons sont isol\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 emp\u00eacher l\u2019adh\u00e9rence et la r\u00e9sine auto-polym\u00e9risable<\/strong> est inject\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur.
        <\/li>\n\n\n\n
      2. La phase de rebasage<\/strong> est ensuite r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s un nouvel ajustement de la restauration provisoire dans la position correcte. Une fois la polym\u00e9risation de la r\u00e9sine enti\u00e8rement achev\u00e9e, la restauration provisoire est retir\u00e9e. On passe ensuite \u00e0 la finition, phase pendant laquelle la mati\u00e8re en exc\u00e8s est retir\u00e9e, puis au polissage.
        <\/li>\n\n\n\n
      3. Enfin, apr\u00e8s avoir s\u00e9ch\u00e9 les moignons, le dentiste utilise un ciment provisoire pour cimenter la proth\u00e8se<\/strong> en ayant soin d\u2019\u00e9liminer la mati\u00e8re en exc\u00e8s.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n