{"id":5071,"date":"2023-12-11T13:00:54","date_gmt":"2023-12-11T12:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratoire-fr\/clinical-procedures-for-the-fabrication-of-removable-dentures\/"},"modified":"2023-12-22T17:23:41","modified_gmt":"2023-12-22T16:23:41","slug":"procedures-cliniques-pour-fabrication-protheses-amovibles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/procedures-cliniques-pour-fabrication-protheses-amovibles\/","title":{"rendered":"Proc\u00e9dures cliniques pour la fabrication de proth\u00e8ses amovibles"},"content":{"rendered":"\n

La proth\u00e8se amovible totale est un des traitements les plus complexes et vari\u00e9s que l\u2019on puisse rencontrer dans le cadre clinique\/technique<\/strong> (1\u20133).<\/p>\n\n\n\n

Les diff\u00e9rences entre les patients totalement \u00e9dent\u00e9s, les divers types de r\u00e9sorption des os et des muqueuses pouvant exister, l\u2019incoh\u00e9rence entre les maxillaires et le contr\u00f4le neuro-musculaire rendent le traitement par proth\u00e8se amovible totale extr\u00eamement sp\u00e9cifique et complexe, aussi bien pour le dentiste que pour le proth\u00e9siste dentaire (4,5).<\/p>\n\n\n\n

Pour la fabrication d\u2019une proth\u00e8se amovible totale, diff\u00e9rents flux de travail analogiques<\/strong> peuvent \u00eatre mis en place (4,6). Toutefois, pour simplifier le contexte, ces proc\u00e9dures peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des variantes plus ou moins \u00e9loign\u00e9es de la technique lin\u00e9aire conventionnelle <\/strong>(7).<\/p>\n\n\n\n

Les 9\u00a0\u00e9tapes de la technique lin\u00e9aire conventionnelle<\/h2>\n\n\n\n

Comme cela a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 amplement d\u00e9crit (7), cette technique est mise en \u0153uvre en 9 \u00e9tapes (5 cliniques et 4 techniques) :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. premi\u00e8re visite du patient \u00e9dent\u00e9 et empreinte pr\u00e9liminaire en alginate des arcades ;<\/li>\n\n\n\n
  2. d\u00e9veloppement des mod\u00e8les pr\u00e9liminaires en pl\u00e2tre et construction des porte-empreintes individuels ;<\/li>\n\n\n\n
  3. empreintes secondaires fonctionnelles ;<\/li>\n\n\n\n
  4. d\u00e9veloppement des mod\u00e8les-master et construction de la plaque de base d\u2019enregistrement des bourrelets d\u2019occlusion ;<\/li>\n\n\n\n
  5. enregistrement de l\u2019occlusion verticale et centrale ;<\/li>\n\n\n\n
  6. montage sur articulateur des mod\u00e8les avec les bourrelets, choix et montage des \u00e9l\u00e9ments frontaux et diatoriques ;<\/li>\n\n\n\n
  7. essai esth\u00e9tique, phon\u00e9tique et fonctionnel et accord du patient ;<\/li>\n\n\n\n
  8. finalisation de la proth\u00e8se en laboratoire ;<\/li>\n\n\n\n
  9. livraison de la proth\u00e8se au patient apr\u00e8s contr\u00f4le de l\u2019adaptation aux tissus.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Ainsi, la premi\u00e8re \u00e9tape clinique n\u00e9cessite d\u2019effectuer une anamn\u00e8se approfondie<\/strong>, aussi bien m\u00e9dicale qu\u2019orthodontique, afin de d\u00e9finir au mieux le cas clinique. Il faut toutefois \u00e9galement inclure le patient en ce qui concerne l\u2019aspect psychologique et ses attentes.<\/p>\n\n\n\n

    La relation m\u00e9decin-patient \u00e9dent\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

    Comme l\u2019a d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 la litt\u00e9rature scientifique, les patients \u00e9dent\u00e9s<\/strong> peuvent \u00eatre class\u00e9s en diff\u00e9rentes cat\u00e9gories, en fonction de la mani\u00e8re dont ils vivent leur situation d\u2019\u00e9dentement et la reconstruction avec une proth\u00e8se amovible\u00a0(2). <\/p>\n\n\n\n

    En ce sens, la relation m\u00e9decin-patient<\/strong> est fondamentale, car la capacit\u00e9 d\u2019adaptation de ce dernier \u00e0 la nouvelle situation avec une proth\u00e8se amovible n\u2019est pas n\u00e9cessairement facile\u00a0(8). Le patient devrait ainsi b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une bonne relation de confiance avec son m\u00e9decin\u00a0(2).<\/p>\n\n\n\n

    Les examens intra\/extra-oraux et radiographiques<\/h3>\n\n\n\n

    Apr\u00e8s cette \u00e9tape, qui est certainement la plus importante en proth\u00e8se amovible, on effectue un examen objectif extraoral<\/strong> suivi d\u2019un examen intraoral<\/strong> puis une v\u00e9rification de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des tissus mous et des cr\u00eates osseuses. Enfin, on r\u00e9alise des examens radiographiques (OPT, radiographie intrabuccale), des photographies et des empreintes pr\u00e9liminaires\u00a0(7).<\/p>\n\n\n\n

    Les empreintes pr\u00e9liminaires avec porte-empreinte Schreinemaker<\/h3>\n\n\n\n

    Les empreintes pr\u00e9liminaires doivent \u00eatre panoramiques et \u00e9tendues<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Elles doivent enti\u00e8rement reproduire la zone de la base des maxillaires \u00e9dent\u00e9s, l\u2019extension des arcs vestibulaires et les \u00e9l\u00e9ments anatomiques de support de la future proth\u00e8se (bosse canine, tub\u00e9rosit\u00e9 maxillaire, cr\u00eates alv\u00e9olaires, etc.).<\/p>\n\n\n\n

    En g\u00e9n\u00e9ral, ces empreintes sont enregistr\u00e9es en alginate au moyen d\u2019un porte-empreinte disponible dans le commerce ou d\u2019un porte-empreinte sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour les personnes \u00e9dent\u00e9es (7).<\/p>\n\n\n\n

    Les porte-empreintes Schreinemaker sont fournis dans un assortiment de 10 formes (5 sup\u00e9rieures + 5 inf\u00e9rieures) et avec un compas pour le choix de la taille. Ils sont toujours perfor\u00e9s, ont un bord rivet\u00e9 et reproduisent l\u2019anatomie du patient \u00e9dent\u00e9. Ils sont donc particuli\u00e8rement adapt\u00e9s pour r\u00e9duire les \u00e9paisseurs de l\u2019alginate<\/strong>. La d\u00e9cision du type de porte-empreintes \u00e0 utiliser revient toutefois au dentiste, en fonction du niveau de r\u00e9sorption osseux et de l\u2019anatomie r\u00e9siduelle.<\/p>\n\n\n\n

    Les empreintes secondaires ou fonctionnelles<\/h3>\n\n\n\n

    Une fois que les mod\u00e8les pr\u00e9liminaires sont cr\u00e9\u00e9s et que les porte-empreintes individuels sont fabriqu\u00e9s, on passe \u00e0 la deuxi\u00e8me phase clinique, c\u2019est-\u00e0-dire celle des empreintes secondaires ou fonctionnelles, dont l\u2019objectif est d\u2019enregistrer la dynamique musculaire du patient<\/strong> (6,7).<\/p>\n\n\n\n

    Les muscles doivent \u00eatre enregistr\u00e9s dans l\u2019empreinte de fa\u00e7on \u00e0 ce que le bord proth\u00e9tique s\u2019harmonise parfaitement avec la fonction musculaire.<\/p>\n\n\n\n

    La r\u00e9ussite de l\u2019empreinte secondaire d\u00e9pend toutefois beaucoup du porte-empreintes individuel et du modelage effectu\u00e9 cliniquement.<\/p>\n\n\n\n

    La phase clinique doit donc inclure un contr\u00f4le de l\u2019adaptation du porte-empreintes individuel, un modelage p\u00e9riph\u00e9rique avec des mat\u00e9riaux thermoplastiques ou \u00e9lastom\u00e8res avec fonctionnalisation des muscles et des freins et, pour finir, une empreinte des tissus (6,7).<\/p>\n\n\n\n

    Mat\u00e9riaux pour empreinte secondaire en proth\u00e8se totale<\/h4>\n\n\n\n

    Il existe de nombreuses utilisations des mat\u00e9riaux pour empreinte secondaire en proth\u00e8se totale.<\/p>\n\n\n\n

    Aux \u00c9tats-Unis et en Arabie Saoudite, les polyvinylsiloxanes<\/strong> semblent \u00eatre les mat\u00e9riaux les plus utilis\u00e9s pour l\u2019enregistrement des empreintes secondaires des maxillaires \u00e9dent\u00e9s (9\u201311), alors que dans d\u2019autres pays, comme l\u2019Inde ou le N\u00e9pal, l\u2019oxyde de zinc eug\u00e9nol<\/strong> reste le mat\u00e9riau privil\u00e9gi\u00e9 (12,13).<\/p>\n\n\n\n

    Il faut \u00e9galement pr\u00e9ciser que de nombreux dentistes utilisent \u00e9galement d\u2019autres mat\u00e9riaux pour les empreintes secondaires, comme les poly\u00e9thers <\/strong>et les polysulfures<\/strong> (9\u201313). Cela d\u00e9pend de la technique utilis\u00e9e et du courant de pens\u00e9e, dont d\u00e9coule \u00e9galement le type de porte-empreintes individuel \u00e0 r\u00e9aliser et non pas uniquement la technique d\u2019ex\u00e9cution.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019enregistrement de la dimension verticale du patient et de la relation centr\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

    Au cours de la troisi\u00e8me \u00e9tape clinique, on effectue l\u2019enregistrement de la dimension verticale du patient (14) et de la relation centr\u00e9e au moyen de plaques en r\u00e9sine et de bourrelets en c\u00e9ramique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Cette \u00e9tape aussi est extr\u00eamement importante car la dimension verticale du patient est fondamentale pour une reconstruction correcte<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Par ailleurs, pendant cette \u00e9tape clinique, il faudra d\u00e9finir l\u2019espace proth\u00e9tique des arcades sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure ainsi que l\u2019orientation spatiale du plan occlusal et d\u00e9terminer la zone neutre dans laquelle le technicien devra positionner les dents\u00a0(7). <\/p>\n\n\n\n

    L\u00e0 encore, les techniques pouvant \u00eatre mises en \u0153uvre par les dentistes sont nombreuses et varient en fonction des pr\u00e9f\u00e9rences et des courants de pens\u00e9e, en pr\u00e9voyant, par exemple, des essais esth\u00e9tiques, phon\u00e9tiques, etc.<\/p>\n\n\n\n

    Essais esth\u00e9tiques, phon\u00e9tiques et fonctionnels<\/h3>\n\n\n\n

    Une fois que les relations intermaxillaires sont d\u00e9finies, on passe \u00e0 la phase d\u2019essais esth\u00e9tiques, phon\u00e9tiques et fonctionnels des bourrelets, avec le montage des dents par le technicien.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c0 cette \u00e9tape, le dentiste va \u00e9valuer le rendu esth\u00e9tique des bourrelets avec les \u00e9l\u00e9ments dentaires.Il sera ainsi possible de modifier la position des dents en fonction du r\u00e9sultat phon\u00e9tique, de la fonction masticatoire, de la stabilit\u00e9 pendant la fonction<\/strong> mais \u00e9galement des demandes esth\u00e9tiques du patient (7).<\/p>\n\n\n\n

    Dans certains cas, en suivant l\u2019approche de Pound (15), le dentiste peut d\u00e9cider de faire un premier essai uniquement avec les \u00e9l\u00e9ments dentaires avant (de canine \u00e0 canine) mont\u00e9s puis d\u2019effectuer un second essai \u00e9galement avec les pr\u00e9molaires et les molaires.<\/p>\n\n\n\n

    La fabrication de la proth\u00e8se totale<\/h3>\n\n\n\n

    \u00c0 l\u2019ach\u00e8vement de la phase d\u2019\u00e9valuation clinique du montage des dents et apr\u00e8s obtention du consentement du patient, on passe \u00e0 la phase de fabrication \u00e0 proprement parler de la proth\u00e8se totale.<\/p>\n\n\n\n

    En fonction de la technique adopt\u00e9e par le proth\u00e9siste dentaire, la proth\u00e8se peut \u00eatre fabriqu\u00e9e de mani\u00e8re analogique avec les techniques traditionnelles de la mise en moufle<\/strong>. Ces techniques n\u00e9cessitent habituellement d\u2019utiliser des silicones A comme Elite Double<\/a> et des silicones C comme Zetalabor<\/a>. Il existe \u00e9galement des techniques de fabrication num\u00e9riques comme le fraisage et l\u2019impression 3D (16,17).<\/p>\n\n\n\n

    Conclusions<\/h2>\n\n\n\n

    Comme l\u2019explique clairement cet article, la proth\u00e8se amovible totale constitue un traitement extr\u00eamement personnalis\u00e9, qui peut \u00eatre difficilement standardis\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    En raison des nombreuses \u00e9tapes cliniques et techniques, ce plan de traitement n\u00e9cessite une grande exp\u00e9rience aussi bien pour le dentiste que pour le technicien car le risque de commettre des erreurs pouvant compromettre le traitement n\u2019est pas n\u00e9gligeable et, comme chacun sait, dans la fabrication des proth\u00e8ses, les erreurs se cumulent.<\/p>\n\n\n\n

    Zhermack<\/em> offre une large s\u00e9lection d\u2019alginates pour la fabrication de proth\u00e8ses amovibles partielles et totales<\/strong>, con\u00e7us pour \u00eatre utilis\u00e9s sur des patients partiellement ou totalement \u00e9dent\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    En particulier, le Neocolloid<\/a> est un type d\u2019alginate avec un temps de prise \u00e9lev\u00e9<\/strong>, sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9 pour obtenir une empreinte soign\u00e9e des muqueuses chez les patients \u00e9dent\u00e9s. Gr\u00e2ce \u00e0 ses propri\u00e9t\u00e9s physiques et chimiques, il permet une excellente reproduction des muqueuses \u00e9dent\u00e9es des maxillaires.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    References<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    1.   Maniewicz S, Imamura Y, El Osta N, Srinivasan M, M\u00fcller F, Chebib N. Fit and retention of complete denture bases: Part I \u2013 Conventional versus CAD-CAM methods: A clinical controlled crossover study. The Journal of Prosthetic Dentistry [Internet]. 2022 Sep 15 [cited 2023 Jan 3]; Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0022391322004656<\/p>\n\n\n\n

    2.   Friedman N, Landesman HM, Wexler M. The influences of fear, anxiety, and depression on the patient\u2019s adaptive responses to complete dentures. Part I. J Prosthet Dent. 1987 Dec;58(6):687\u20139.<\/p>\n\n\n\n

    3.   Srinivasan M, Kalberer N, Naharro M, Marchand L, Lee H, M\u00fcller F. CAD-CAM milled dentures: The Geneva protocols for digital dentures. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2020 Jan 1;123(1):27\u201337.<\/p>\n\n\n\n

    4.   Al-Ansari A, Tantawi ME. Patient-reported outcomes and efficiency of complete dentures made with simplified methods: A meta-analysis. Dent Med Probl. 2019 Dec;56(4):411\u20138.<\/p>\n\n\n\n

    5.   Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis. 2022 Mar 28;4(2):151\u20139.<\/p>\n\n\n\n

    6.   Albuquerque IS, Regis RR, de Souza RF, Gurgel KF, Silva PG, Pinto-Fiamengui LMS, et al. Is a two-step impression mandatory for complete denture fabrication on the severely resorbed mandible? A randomized trial on patient perception and denture quality. Journal of Dentistry. 2020 Jul 1;98:103356.<\/p>\n\n\n\n

    7.   Moderno Trattato di protesi Mobile Completa [Glauco – Martina Edizioni] [Internet]. [cited 2023 Jan 3]. Available from: https:\/\/www.medicalinformation.it\/moderno-trattato-di-protesi-mobile-completa-glauco-martina-edizioni-9788875721183glauco-marino-canton-alessandro-marino-antonino-di-lullo-nicola.html<\/p>\n\n\n\n

    8.   Krochak M. The difficult denture patient. Int J Psychosom. 1991;38(1\u20134):58\u201362.<\/p>\n\n\n\n

    9.   Mehra M, Vahidi F, Berg RW. A Complete Denture Impression Technique Survey of Postdoctoral Prosthodontic Programs in the United States: Complete Denture Impression Technique Survey. Journal of Prosthodontics. 2014 Jun;23(4):320\u20137.<\/p>\n\n\n\n

    10. Johnson GH, Mancl LA, Schwedhelm ER, Verhoef DR, Lepe X. Clinical trial investigating success rates for polyether and vinyl polysiloxane impressions made with full-arch and dual-arch plastic trays. J Prosthet Dent. 2010 Jan;103(1):13\u201322.<\/p>\n\n\n\n

    11. Alqattan WA, Alalawi HA, Khan ZA. Impression Techniques and Materials for Complete Denture Construction. Dental Health: Current Research [Internet]. 2017 Jan 2 [cited 2023 Nov 10];2016. Available from: https:\/\/www.scitechnol.com\/abstract\/impression-techniques-and-materials-for-complete-denture-construction-4724.html<\/p>\n\n\n\n

    12. Kakatkar VR. Complete denture impression techniques practiced by private dental practitioners: a survey. J Indian Prosthodont Soc. 2013 Sep;13(3):233\u20135.<\/p>\n\n\n\n

    13. Bhochhibhoya A, Acharya B, Rana SB, Sharma R, Acharya J, Maskey B. Survey of Current Materials and Impression Techniques for Complete Dentures among Nepalese Prosthodontists. Journal of College of Medical Sciences-Nepal. 2018 Jul 30;14(2):75\u201380.<\/p>\n\n\n\n

    14. The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2017 May;117(5):C1-e105.<\/p>\n\n\n\n

    15. Pound E. Personalized Denture Procedures: Dentists\u2019 Manual. Denar Corporation; 1973. 122 p.<\/p>\n\n\n\n

    16. Faty MA, Sabet ME, Thabet YG. A comparison of denture base retention and adaptation between CAD-CAM and conventional fabrication techniques. Int J Prosthodont. 2022 Sep 22;<\/p>\n\n\n\n

    17. Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT. Comparison of denture base adaptation between CAD-CAM and conventional fabrication techniques. J Prosthet Dent. 2016 Aug;116(2):249\u201356.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La proth\u00e8se amovible totale est un des traitements les plus complexes et vari\u00e9s que l\u2019on puisse rencontrer dans le cadre clinique\/technique (1\u20133). Les diff\u00e9rences entre les patients totalement \u00e9dent\u00e9s, les divers types de r\u00e9sorption des os et des muqueuses pouvant exister, l\u2019incoh\u00e9rence entre les maxillaires et le contr\u00f4le neuro-musculaire rendent le traitement par proth\u00e8se amovible totale […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5021,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-5071","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-etude-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5071","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5071"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5071\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5021"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5071"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5071"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5071"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}