{"id":5088,"date":"2023-12-12T15:07:09","date_gmt":"2023-12-12T14:07:09","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/laboratoire-fr\/procedure-cliniche-realizzazione-protesi-fissa-su-impianto-singolo\/"},"modified":"2024-07-24T16:37:11","modified_gmt":"2024-07-24T14:37:11","slug":"procedures-cliniques-fabrication-prothese-fixe-sur-implant-simple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/procedures-cliniques-fabrication-prothese-fixe-sur-implant-simple\/","title":{"rendered":"Les \u00e9tapes cliniques de fabrication d\u2019une proth\u00e8se fixe sur des implants simples"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019implantation de proth\u00e8ses<\/strong> n\u00e9cessite de s\u00e9lectionner, fabriquer, positionner et reconstruire une ou plusieurs dents manquantes et leurs structures associ\u00e9es au moyen d\u2019implants dentaires. (1) Plus sp\u00e9cifiquement, la fabrication d\u2019une proth\u00e8se fixe sur un implant dentaire simple est appel\u00e9e \u00ab couronne sur implant \u00bb<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n

En cas d\u2019absence de la dent, la couronne sur implant est un type de reconstruction par proth\u00e8se de plus en plus souvent utilis\u00e9. (2)<\/p>\n\n\n\n

Actuellement, le remplacement d\u2019une dent manquante peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une indication classique pour la r\u00e9alisation d\u2019une proth\u00e8se fixe sur implant simple. (3,4) Bien que des complications puissent appara\u00eetre, la litt\u00e9rature a montr\u00e9 que le pourcentage de ces proth\u00e8ses qui durent dans le temps (5-10 ans) est \u00e9lev\u00e9<\/strong>. (5-7)<\/p>\n\n\n\n

Proc\u00e9dure clinique conventionnelle<\/h2>\n\n\n\n

Les \u00e9tapes cliniques de la fabrication d\u2019une proth\u00e8se fixe sur implant simple, qu\u2019elle soit soud\u00e9e ou viss\u00e9e, peuvent varier en fonction du cas clinique et du type de reconstruction par proth\u00e8se envisag\u00e9<\/strong>. (8)<\/p>\n\n\n\n

Nous d\u00e9crirons ci-apr\u00e8s la proc\u00e9dure conventionnelle, en \u00e9vitant de mentionner d\u2019\u00e9ventuelles techniques alternatives.<\/p>\n\n\n\n

Voyons maintenant les \u00e9tapes cliniques conventionnelles pour la fabrication d\u2019une proth\u00e8se fixe sur implant simple.<\/p>\n\n\n\n

Exposition chirurgicale et vis de gu\u00e9rison<\/h3>\n\n\n\n

Apr\u00e8s avoir respect\u00e9 les temps appropri\u00e9s d\u2019ost\u00e9oint\u00e9gration, en fonction \u00e9galement des zones anatomiques concern\u00e9es, il faudra proc\u00e9der \u00e0 l\u2019exposition chirurgicale de l\u2019\u00e9mergence de l\u2019implant<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s avoir cr\u00e9\u00e9 un acc\u00e8s \u00e0 l\u2019\u00e9mergence de l\u2019implant, la vis de protection des connexions implantaires sera retir\u00e9e et remplac\u00e9e par une vis de gu\u00e9rison de diam\u00e8tre et de hauteur sp\u00e9cifiques au cas clinique.<\/p>\n\n\n\n

La vis de gu\u00e9rison favorisera la gu\u00e9rison des tissus mous en cr\u00e9ant un tunnel muqueux entre la connexion implantaire et la cavit\u00e9 buccale<\/strong> \u00e0 proprement parler, ce qui simplifie l\u2019\u00e9tape ult\u00e9rieure de reconstruction par proth\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n

Cette proc\u00e9dure n\u2019est pas applicable quand :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. l\u2019approche chirurgicale est \u00ab \u00e0 une seule \u00e9tape \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire quand la vis de gu\u00e9rison est ins\u00e9r\u00e9e au moment o\u00f9 l\u2019implant est positionn\u00e9 (9) ;<\/li>\n\n\n\n
  2. l\u2019implant positionn\u00e9 n\u2019est pas \u00ab bone level \u00bb<\/em>, c\u2019est-\u00e0-dire avec la t\u00eate de l\u2019implant au niveau de l\u2019excroissance osseuse, mais \u00ab tissue level \u00bb<\/em>, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il pr\u00e9sente un collet lisse entre les muqueuses qui permet une adaptation des tissus en m\u00eame temps que l\u2019ost\u00e9oint\u00e9gration. (10)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e8s avoir attendu le temps n\u00e9cessaire pour la gu\u00e9rison compl\u00e8te et la maturation des tissus p\u00e9ri-implantaires<\/strong>, qui peut \u00eatre influenc\u00e9 par le type de chirurgie, le type de vis de gu\u00e9rison et la quantit\u00e9 de gencive k\u00e9ratinis\u00e9e (11), qu\u2019il est possible de passer \u00e0 la phase d\u2019empreinte, fondamentale.<\/p>\n\n\n\n

    Phase d\u2019empreinte analogique ou num\u00e9rique<\/h3>\n\n\n\n

    Cette proc\u00e9dure peut \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9e avec des techniques analogiques, en utilisant divers types de mat\u00e9riaux (dont les polyvinylsiloxanes et les poly\u00e9thers) et diverses techniques (dont les techniques par d\u00e9chirement, ou \u00ab closed tray \u00bb<\/em> et pick-up, ou \u00ab open tray \u00bb<\/em>). (12,13) En alternative, avec un flux de travail num\u00e9rique, il est possible d\u2019opter pour une num\u00e9risation intraorale<\/strong>. (14)<\/p>\n\n\n\n

    Que ce soit avec une technique num\u00e9rique ou analogique, l\u2019analogue de l\u2019implant est positionn\u00e9 au niveau de la connexion de pick-up et en continuit\u00e9 avec le \u00ab scan body \u00bb<\/em>.<\/em> On obtient ainsi un mod\u00e8le en positif avec, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur, la position spatiale de l\u2019implant en trois dimensions<\/strong>. (15)<\/p>\n\n\n\n

    Elle est tr\u00e8s importante car le technicien se basera sur cette position pour r\u00e9aliser la reconstruction future. Il est donc fondamental de faire tr\u00e8s attention \u00e0 toutes les \u00e9tapes de la prise d\u2019empreinte afin de ne pas compromettre le r\u00e9sultat final.<\/p>\n\n\n\n

    \n

    Vous souhaitez plus d\u2019informations ?<\/em>
    <\/em>Lisez l\u2019article approfondi d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la comparaison entre empreintes analogiques et num\u00e9riques<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    Selon le cas clinique et le type de proth\u00e8se prescrit par le dentiste (ciment\u00e9e, viss\u00e9e, etc.), des phases interm\u00e9diaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires<\/strong> avant la livraison du produit final.<\/p>\n\n\n\n

    Aspects fondamentaux \u00e0 contr\u00f4ler<\/h4>\n\n\n\n

    Lors des diff\u00e9rents essais, de nombreux aspects pouvant compromettre la r\u00e9ussite du traitement de reconstruction doivent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n