{"id":5227,"date":"2024-03-13T11:41:02","date_gmt":"2024-03-13T10:41:02","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5227"},"modified":"2024-03-13T11:41:04","modified_gmt":"2024-03-13T10:41:04","slug":"ciments-dentaires-pour-protheses-proprietes-et-caracteristiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/ciments-dentaires-pour-protheses-proprietes-et-caracteristiques\/","title":{"rendered":"Ciments dentaires pour proth\u00e8ses: propri\u00e9t\u00e9s et caract\u00e9ristiques id\u00e9ales"},"content":{"rendered":"\n

Les ciments pour proth\u00e8ses dentaires<\/strong> sont des mat\u00e9riaux \u00e0 r\u00e9action intra-buccale couramment utilis\u00e9s pour la fixation d\u2019une proth\u00e8se \u00e0 un ou plusieurs \u00e9l\u00e9ments dentaires\/piliers d\u2019implants (1).<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le du ciment est de cr\u00e9er une couche unique et continue de mat\u00e9riau qui fixe la proth\u00e8se au pilier dentaire\/implant, remplissant ainsi les micro-anfractuosit\u00e9s et irr\u00e9gularit\u00e9s<\/strong> pr\u00e9sentes sur les deux surfaces et emp\u00eachant \u00e9galement toute infiltration bact\u00e9rienne dans l\u2019interface (2).<\/p>\n\n\n\n

De cette fa\u00e7on, le ciment pourra cr\u00e9er une r\u00e9tention m\u00e9canique<\/strong> entre les deux \u00e9l\u00e9ments, qui s\u2019opposera \u00e0 toutes les contraintes verticales, horizontales et de cisaillement g\u00e9n\u00e9r\u00e9es lors des activit\u00e9s fonctionnelles de la cavit\u00e9 buccale (3,4).<\/p>\n\n\n\n

De plus, certains ciments ont la capacit\u00e9 de cr\u00e9er une liaison chimique \u00e0 la fois avec le tissu dentaire et avec certains mat\u00e9riaux proth\u00e9tiques, augmentant ainsi la r\u00e9tention de la proth\u00e8se sur le pilier (5).<\/p>\n\n\n\n

Cependant, la propri\u00e9t\u00e9 adh\u00e9sive et la force de la liaison microm\u00e9canique<\/strong> qu\u2019un ciment forme avec l\u2019\u00e9l\u00e9ment sur lequel il est plac\u00e9 et la proth\u00e8se d\u00e9pendent de la composition chimique et des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques du ciment lui-m\u00eame, ainsi que de son \u00e9paisseur (6,7).<\/p>\n\n\n\n

Caract\u00e9ristiques id\u00e9ales des ciments dentaires<\/h2>\n\n\n\n

Pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme \u00ab id\u00e9aux \u00bb, les ciments dentaires doivent poss\u00e9der d\u2019autres caract\u00e9ristiques (8). Voyons-les en d\u00e9tail.<\/p>\n\n\n\n

Biocompatibilit\u00e9 et non-toxicit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Au contact des \u00e9l\u00e9ments dentaires, des tissus gingivaux mous parodontaux et p\u00e9ri-implantaires, il est essentiel que les ciments soient biocompatibles.<\/p>\n\n\n\n

En outre, compte tenu de la tendance croissante \u00e0 proth\u00e9tiser des piliers \u00e0 vis, la non-toxicit\u00e9 pour la pulpe dentaire <\/strong>et la possibilit\u00e9 d\u2019isoler le pilier<\/strong> sont tout aussi cruciales du point de vue du pronostic.<\/p>\n\n\n\n

Faible solubilit\u00e9 et absorption d\u2019eau<\/h3>\n\n\n\n

Une faible solubilit\u00e9 dans les fluides buccaux est extr\u00eamement importante pour la survie d\u2019une restauration fixe<\/strong>, car l\u2019absence de ciment \u00e0 la marge proth\u00e9tique pourrait entra\u00eener une infiltration bact\u00e9rienne \u00e0 l\u2019interface dent-restauration, conduisant \u00e0 des caries secondaires du pilier, l\u2019une des principales causes d\u2019\u00e9chec proth\u00e9tique pour les proth\u00e8ses fixes (9).<\/p>\n\n\n\n

De plus, une faible absorption d\u2019eau par le ciment est une caract\u00e9ristique importante puisque la stabilit\u00e9 dimensionnelle du film pourrait \u00eatre affect\u00e9e, ainsi que ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques (7).<\/p>\n\n\n\n

Faible viscosit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Cette caract\u00e9ristique est utile pour former un film d\u2019une \u00e9paisseur maximale de 25\u00a0\u00b5m entre la proth\u00e8se et le pilier<\/strong>, conform\u00e9ment aux recommandations de l\u2019ADA (10).<\/p>\n\n\n\n

Il convient d\u2019ajouter qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises dans la litt\u00e9rature qu\u2019\u00e0 ces \u00e9paisseurs, les ciments ont des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques plus \u00e9lev\u00e9es, le risque d\u2019infiltration marginale est plus faible et des restaurations proth\u00e9tiques fixes peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es sur les piliers avec un niveau \u00e9lev\u00e9 de pr\u00e9cision marginale (2,7,11).<\/p>\n\n\n\n

Pouvoir isolant thermique, chimique et \u00e9lectrique<\/h3>\n\n\n\n

M\u00eame s\u2019il n\u2019existe pas de ciment qui conserve ses propri\u00e9t\u00e9s inchang\u00e9es dans le temps, son pouvoir isolant est n\u00e9cessaire pour prot\u00e9ger ad\u00e9quatement l\u2019\u00e9l\u00e9ment dentaire sur lequel il est plac\u00e9 (12).<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sistance aux caries<\/h3>\n\n\n\n

Il serait bon qu\u2019un ciment puisse non seulement r\u00e9sister aux attaques bact\u00e9riennes sans se dissoudre, mais aussi r\u00e9sister et \u00e9ventuellement stopper toute infiltration<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Au cours de la dur\u00e9e de vie d\u2019une proth\u00e8se, il est possible que de la plaque bact\u00e9rienne s\u2019accumule aux marges de la restauration dentaire. Si elle n\u2019est pas retir\u00e9e, la plaque peut provoquer une l\u00e9sion carieuse secondaire sur le pilier, qui, comme d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, constitue l\u2019une des d\u00e9faillances les plus courantes de la proth\u00e8se (9).<\/p>\n\n\n\n

Radio-opacit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Cette caract\u00e9ristique est tr\u00e8s utile pour pourvoir contr\u00f4ler par radiographie l\u2019absence ou la pr\u00e9sence d\u2019un exc\u00e8s de ciment au niveau marginal<\/strong> (13).<\/p>\n\n\n\n

Il convient de souligner que les pr\u00e9parations dentaires pr\u00e9sentent parfois une marge sous-gingivale ; il devient ainsi difficile, voire impossible, de contr\u00f4ler cliniquement l\u2019\u00e9limination totale de l\u2019exc\u00e8s de ciment apr\u00e8s la proc\u00e9dure de scellement.<\/p>\n\n\n\n

Cette probl\u00e9matique est importante pour la sant\u00e9 des \u00e9l\u00e9ments dentaires proth\u00e9tiques, mais aussi et surtout pour les \u00e9l\u00e9ments implantaires.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce dernier cas, la pr\u00e9sence de ciment (notamment \u00e0 base de r\u00e9sine) dans l\u2019espace des tissus mous p\u00e9ri-implantaires est extr\u00eamement dangereuse pour le pronostic des implants eux-m\u00eames (14,15).<\/p>\n\n\n\n

Temps de prise ad\u00e9quat<\/h3>\n\n\n\n

De mani\u00e8re semblable aux mat\u00e9riaux pour empreinte<\/a>, les ciments poss\u00e8dent \u00e9galement leur propre temps de travail<\/strong> et temps de prise<\/strong> (8).<\/p>\n\n\n\n

Techniquement, la premi\u00e8re phase, au cours de laquelle le ciment est m\u00e9lang\u00e9 et d\u00e9pos\u00e9 sur la surface interne de la proth\u00e8se, correspond au temps de travail. C\u2019est le temps pendant lequel on laisse le ciment r\u00e9agir ou s\u2019activer, alors qu\u2019il se lie \u00e0 la dent et\/ou d\u00e9veloppe ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques.<\/p>\n\n\n\n

Le temps de prise, quant \u00e0 lui, correspond au temps de durcissement du ciment.<\/p>\n\n\n\n

Il est \u00e9vident que lorsque la proth\u00e8se est appliqu\u00e9e dans la cavit\u00e9 buccale, le ciment ne doit pas avoir d\u00e9pass\u00e9 son \u00ab temps de travail \u00bb et ne doit pas encore avoir d\u00e9velopp\u00e9 ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques<\/strong>, sinon la proc\u00e9dure de scellement devra \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

En effet, un ciment aux propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9es pourrait g\u00eaner le bon positionnement de la proth\u00e8se et se r\u00e9partir de mani\u00e8re in\u00e9gale sur le pilier (16).<\/p>\n\n\n\n

Stabilit\u00e9 chromatique<\/h3>\n\n\n\n

Il peut arriver qu\u2019avec le temps, le ciment absorbe les pigments du milieu buccal ou du pilier sur lequel il est fix\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, les variations de couleur peuvent affecter le r\u00e9sultat esth\u00e9tique<\/strong> initialement obtenu, en particulier avec les restaurations translucides telles que les vitroc\u00e9ramiques (17).<\/p>\n\n\n\n

Haute r\u00e9sistance \u00e0 la compression et \u00e0 la traction<\/h3>\n\n\n\n

Cette propri\u00e9t\u00e9 permet au ciment de r\u00e9sister aux charges masticatoires<\/strong> et aux forces de d\u00e9placement agissant sur la proth\u00e8se (8).<\/p>\n\n\n\n

Ciment dentaire: conseils pour un choix \u00e9clair\u00e9<\/h4>\n\n\n\n

Compte tenu des propri\u00e9t\u00e9s susmentionn\u00e9es, le choix d\u2019un ciment appropri\u00e9 pour un cas clinique sp\u00e9cifique n\u2019est pas facile pour le chirurgien-dentiste, car il existe de nombreux ciments<\/strong> sur le march\u00e9, tr\u00e8s similaires les uns des autres.<\/p>\n\n\n\n

Il est certainement n\u00e9cessaire, en plus de ce qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 dit, que le clinicien ait des connaissances ad\u00e9quates sur\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. les diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de ciments disponibles sur le march\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n
  2. les propri\u00e9t\u00e9s physiques et biologiques des diff\u00e9rents ciments ;<\/li>\n\n\n\n
  3. les caract\u00e9ristiques d\u2019ouvrabilit\u00e9 des ciments individuels, telles que le temps de travail, le temps de prise, la consistance et la facilit\u00e9 d\u2019\u00e9limination du mat\u00e9riau en exc\u00e8s.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
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