{"id":5256,"date":"2024-03-29T16:40:10","date_gmt":"2024-03-29T15:40:10","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5256"},"modified":"2026-01-07T10:16:16","modified_gmt":"2026-01-07T09:16:16","slug":"desinfection-et-sterilisation-des-pieces-a-main-dentaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/hygiene-fr\/desinfection-et-sterilisation-des-pieces-a-main-dentaires\/","title":{"rendered":"D\u00e9sinfection et st\u00e9rilisation des pi\u00e8ces \u00e0 main dentaires"},"content":{"rendered":"\n

Dans le secteur clinique dentaire, la gestion correcte des pi\u00e8ces \u00e0 main<\/strong> a toujours \u00e9t\u00e9 un sujet tr\u00e8s d\u00e9licat et controvers\u00e9, compte tenu de la nature particuli\u00e8re de ces instruments.<\/p>\n\n\n\n

Les pi\u00e8ces \u00e0 main dentaires, qu’elles fonctionnent avec une turbine ou un micromoteur, pr\u00e9sentent en effet des caract\u00e9ristiques qui rendent l’ensemble du processus de nettoyage, d\u00e9sinfection et st\u00e9rilisation<\/strong> complexe et d\u00e9licat.<\/p>\n\n\n\n

Difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la maintenance des pi\u00e8ces \u00e0 main dentaires<\/h2>\n\n\n\n

La premi\u00e8re difficult\u00e9 est structurelle. Les pi\u00e8ces \u00e0 main sont essentiellement des corps creux, autrement dit, elles comportent une surface externe et une surface interne<\/strong> ainsi qu’une cavit\u00e9 abritant une fraise ou tout autre instrument rotatif. (1,2)<\/p>\n\n\n\n

Les turbines et le ph\u00e9nom\u00e8ne de l’\u00abaspiration inverse\u00bb<\/h3>\n\n\n\n

Les turbines soul\u00e8vent \u00e9galement un autre probl\u00e8me. Une turbine fonctionne gr\u00e2ce \u00e0 de l’air comprim\u00e9 qui fait tourner un rotor en continu pendant un court laps de temps, m\u00eame lorsque l’air comprim\u00e9 n’est plus appliqu\u00e9, en raison de l’inertie du rotor lui-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

La rotation inertielle cr\u00e9e une pression n\u00e9gative au sein du syst\u00e8me qui peut conduire \u00e0 l’aspiration des contaminants pr\u00e9sents dans le circuit de la turbine<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est \u00e9galement appel\u00e9 \u00ab aspiration inverse \u00bb et est extr\u00eamement dangereux puisque, lors de la prochaine utilisation de la turbine, la mati\u00e8re contamin\u00e9e peut \u00e0 nouveau sortir du circuit<\/strong>. (3,4)<\/p>\n\n\n\n

Dans les micromoteurs (pi\u00e8ces \u00e0 main droites ou contre-angles), l’air comprim\u00e9 emp\u00eache normalement la g\u00e9n\u00e9ration d’une pression n\u00e9gative \u00e0 l’int\u00e9rieur de la pi\u00e8ce \u00e0 main. Le probl\u00e8me se pose pour certains traitements chirurgicaux, lorsque l’air comprim\u00e9 est exclu du processus l\u00e0 o\u00f9 le mouvement des engrenages cr\u00e9e un effet de pompe, entra\u00eenant l’aspiration potentielle des contaminants \u00e0 l’int\u00e9rieur de la pi\u00e8ce \u00e0 main. (5,6)<\/p>\n\n\n\n

Pour tenter d’\u00e9liminer ces probl\u00e8mes, une pratique tr\u00e8s utile consiste \u00e0 laisser tourner \u00e0 vide les turbines et les pi\u00e8ces \u00e0 main pendant plusieurs secondes \u00e0 la fin du traitement, afin de \u00ab nettoyer \u00bb les circuits internes des contaminants.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes de st\u00e9rilisation des pi\u00e8ces \u00e0 main dentaires<\/h2>\n\n\n\n

Il existe de nombreuses \u00e9tudes sur les diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de st\u00e9rilisation des pi\u00e8ces \u00e0 main, \u00e0 commencer par :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. l’application de chaleur dans un environnement humide (vapeur) ou sec;<\/li>\n\n\n\n
  2. l’\u00e9bullition;<\/li>\n\n\n\n
  3. l’utilisation d’oxyde d’\u00e9thyl\u00e8ne gazeux;<\/li>\n\n\n\n
  4. la st\u00e9rilisation aux rayons ultraviolets;<\/li>\n\n\n\n
  5. l’utilisation de compos\u00e9s bact\u00e9ricides. (7-10)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Aujourd’hui, la st\u00e9rilisation en autoclave<\/strong> est la m\u00e9thode la plus r\u00e9pandue dans le secteur m\u00e9dical et dentaire. (1)<\/p>\n\n\n\n

    St\u00e9rilisation en autoclave : avantages et types (N et B)<\/h3>\n\n\n\n

    La st\u00e9rilisation en autoclave offre plusieurs avantages : taille minimale de l’\u00e9quipement, faible co\u00fbt, temps r\u00e9duit, dommages minimes aux pi\u00e8ces \u00e0 main et fiabilit\u00e9 de st\u00e9rilisation \u00e9lev\u00e9e<\/strong>. (11-13)<\/p>\n\n\n\n

    Il existe \u00e9galement diff\u00e9rents types d’autoclaves class\u00e9s en fonction de la m\u00e9thode d’\u00e9limination de l’air de la chambre.<\/p>\n\n\n\n

    Les autoclaves de type N<\/strong> sont efficaces pour la st\u00e9rilisation des instruments solides non emball\u00e9s tandis que les autoclaves de type B<\/strong> conviennent pour la st\u00e9rilisation des instruments emball\u00e9s et offrent donc un avantage, car ils limitent les contaminations crois\u00e9es, le produit final \u00e9tant prot\u00e9g\u00e9 et gard\u00e9 st\u00e9rile gr\u00e2ce \u00e0 son emballage.<\/p>\n\n\n\n

    Les autoclaves de type B sont en effet les plus adapt\u00e9s \u00e0 la st\u00e9rilisation des pi\u00e8ces \u00e0 main<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n

    Les pi\u00e8ces \u00e0 main sont d\u00e9finies selon la classification originale de Spaulding comme \u00e9tant des articles semi-critiques (14) utilis\u00e9s dans la cavit\u00e9 buccale sans p\u00e9n\u00e9tration des tissus durs et mous. Le traitement de choix pour les articles semi-critiques est la st\u00e9rilisation mais, pour les instruments sensibles \u00e0 la chaleur, une d\u00e9sinfection de haut niveau<\/strong> est requise. (14)<\/p>\n\n\n\n

    Les pi\u00e8ces \u00e0 main, en raison des complexit\u00e9s expliqu\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment, doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es \u00e0 toutes fins utiles comme des articles critiques<\/strong> (1). Leur st\u00e9rilisation est donc n\u00e9cessaire, car une d\u00e9sinfection de haut niveau n’est pas suffisante.<\/p>\n\n\n\n

    Les normes du CDC sur le nettoyage des pi\u00e8ces \u00e0 main<\/h2>\n\n\n\n

    Le Centre pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies (Center for Disease Control and Prevention, CDC)<\/a> est extr\u00eamement clair et strict concernant les pi\u00e8ces \u00e0 main et leur st\u00e9rilisation. Les normes du CDC exigent en effet que les pi\u00e8ces \u00e0 main et tous les appareils et instruments connect\u00e9s au circuit air\/eau de l’unit\u00e9 dentaire soient nettoy\u00e9s et st\u00e9rilis\u00e9s \u00e0 chaud par du personnel correctement form\u00e9, entre deux patients<\/strong>. (15,16) Ceci est particuli\u00e8rement important, surtout \u00e0 la suite de cas \u00e9prouv\u00e9s de contamination interne des pi\u00e8ces \u00e0 main (5).<\/p>\n\n\n\n

    Le CDC est clair \u00e0 ce sujet : si une pi\u00e8ce \u00e0 main ne peut pas \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9e \u00e0 chaud, selon son mode d’emploi, son utilisation doit \u00eatre interdite<\/strong>. (17)<\/p>\n\n\n\n

    Concernant la gestion du nettoyage, de la lubrification, de la d\u00e9sinfection et de la st\u00e9rilisation des pi\u00e8ces \u00e0 main, le CDC vous invite \u00e0 suivre les instructions du livret d’instructions du dispositif m\u00e9dical. (18)<\/p>\n\n\n\n

    Lubrification des pi\u00e8ces \u00e0 main<\/h3>\n\n\n\n

    La question de la lubrification des pi\u00e8ces \u00e0 main est d\u00e9licate.<\/p>\n\n\n\n

    Une lubrification correcte r\u00e9duit les frottements et les blocages, augmentant ainsi la dur\u00e9e de vie de l’appareil. (19) Cependant, trop de lubrifiant<\/strong> peut emp\u00eacher la vapeur d’atteindre tous les composants internes de la pi\u00e8ce \u00e0 main pendant la st\u00e9rilisation, annulant ainsi l’efficacit\u00e9 de celle-ci. (20,21)<\/p>\n\n\n\n

    C’est pourquoi il est fondamental de suivre scrupuleusement les instructions fournies par le fabricant<\/strong>, qui sont n\u00e9cessairement exhaustives et valid\u00e9es. Par cons\u00e9quent, si la pi\u00e8ce \u00e0 main ne peut pas \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9e \u00e0 chaud et que le fabricant ne fournit pas d’instructions valid\u00e9es pour le \u00ab retraitement \u00bb correct du dispositif, son utilisation doit \u00eatre interdite. (18)<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Sasaki, J. I., & Imazato, S. (2020). Autoclave sterilization of dental handpieces: A literature review. Journal of prosthodontic research, 64(3), 239-242.<\/li>\n\n\n\n
    2. Winter S, Smith A, Lappin D, McDonagh G, Kirk B. Investigating steam penetration using thermometric methods in dental handpieces with narrow internal lumens during sterilizing processes with non-vacuum or vacuum processes. J Hosp Infect 2017;97:338\u201342.<\/li>\n\n\n\n
    3. Crawford JJ, Broderius C. Control of cross-infection risks in the dental operatory: prevention of water retraction by bur cooling spray systems. J Am Dent Assoc 1988;116:685\u20137.<\/li>\n\n\n\n
    4. Ozawa T, Nakano M, Arai T. In vitro study of anti-suck-back ability by themselves on new high-speed air turbine handpieces. Dent Mater J 2010;29:649\u201354.<\/li>\n\n\n\n
    5. Chin JR, Miller CH, Palenik CJ. Internal contamination of air-driven low-speed handpieces and attached prophy angles. J Am Dent Assoc 2006;137:1275\u201380.<\/li>\n\n\n\n
    6. Herd S, Chin J, Palenik CJ, Ofner S. The in vivo contamination of air-driven low-speed handpieces with prophylaxis angles. J Am Dent Assoc 2007;138:1360\u20135.<\/li>\n\n\n\n
    7. Rohrer MD, Bulard RA. Microwave sterilization. J Am Dent Assoc 1985;110:194\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    8. Eakle WS, Kao RT, Gordon M, Pelzner RB. Microbiological assessment of ultraviolet sterilization of dental handpieces. Clin Prev Dent 1986;8:10\u20134.<\/li>\n\n\n\n
    9. Kolstad RA. How well does the Chemiclave sterilize handpieces? J Am Dent Assoc 1998;129:985\u201391.<\/li>\n\n\n\n
    10. Pratt LH, Smith DG, Thornton RH, Simmons JB, Depta BB, Johnson RB. The effectiveness of two sterilization methods when different precleaning techniques are employed. J Dent 1999;27:247\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    11. Leonard DL, Charlton DG. Performance of high-speed dental handpieces subjected to simulated clinical use and sterilization. J Am Dent Assoc 1999;130:1301\u201311.<\/li>\n\n\n\n
    12. Diaz LF, Savage GM, Eggerth LL. Alternatives for the treatment and disposal of healthcare wastes in developing countries. Waste Manag 2005;25:626\u201337.<\/li>\n\n\n\n
    13. Sabnis RB, Bhattu A, Vijaykumar M. Sterilization of endoscopic instruments. Curr Opin Urol 2014;24:195\u2013202.<\/li>\n\n\n\n
    14. https:\/\/www.cdc.gov\/infectioncontrol\/guidelines\/disinfection\/rational-approach.html<\/a><\/li>\n\n\n\n
    15. https:\/\/www.cdc.gov\/oralhealth\/infectioncontrol\/statement-on-reprocessing-dental-handpieces.htm<\/a><\/li>\n\n\n\n
    16. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for infection control in dental health-care settings\u20142003 [PDF \u2013 1.25 MB]. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-17):1\u201361.<\/li>\n\n\n\n
    17. US Food and Drug Administration. Reprocessing Medical Devices in Health Care Settings: Validation Methods andLabeling. Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff [PDF \u2013 805 KB] Silver Spring, MD: US Food and Drug Administration, US Dept of Health and Human Services; 2015.<\/li>\n\n\n\n
    18. https:\/\/www.cdc.gov\/oralhealth\/infectioncontrol\/faqs\/dental-handpieces.html<\/a><\/li>\n\n\n\n
    19. Smith GW, Smith AJ, Creanor S, Hurrell D, Bagg J, Lappin DF. Survey of the decontamination and maintenance of dental handpieces in general dental practice. Br Dent J 2009;207:E7.<\/li>\n\n\n\n
    20. Lewis DL, Arens M. Resistance of microorganisms to disinfection in dental and medical devices. Nat Med 1995;1:956\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    21. Kudhail R. Can oil lubricated dental handpieces be sterilized?: part 2. Literature review. Dent Update 2013;40:630\u20136.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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