{"id":5427,"date":"2024-07-04T14:30:15","date_gmt":"2024-07-04T12:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5427"},"modified":"2024-07-04T14:40:14","modified_gmt":"2024-07-04T12:40:14","slug":"facteurs-precision-occlusale-couronnes-implantaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/facteurs-precision-occlusale-couronnes-implantaires\/","title":{"rendered":"Facteurs de pr\u00e9cision occlusale des couronnes sur implants avec flux de travail analogique et num\u00e9rique"},"content":{"rendered":"\n

La pr\u00e9cision des couronnes au niveau occlusal<\/strong> est un aspect extr\u00eamement important de la restauration proth\u00e9tique (1).<\/p>\n\n\n\n

D\u2019un point de vue clinique, un contact excessif sur une dent\/un implant peut entra\u00eener un pr\u00e9-contact ou une interf\u00e9rence lors de mouvements excentriques de la mandibule, tandis qu\u2019un contact l\u00e2che est incompatible avec l\u2019occlusion (2).<\/p>\n\n\n\n

Dans les deux cas, le risque de complications m\u00e9caniques<\/strong> impliquant l\u2019\u00e9l\u00e9ment proth\u00e9tique et\/ou de complications biologiques peut augmenter de mani\u00e8re significative (3,4).<\/p>\n\n\n\n

Conform\u00e9ment aux sch\u00e9mas occlusaux avec lesquels les patients implant\u00e9s sont restaur\u00e9s, des jeux occlusaux<\/strong> doivent souvent \u00eatre respect\u00e9s entre les surfaces oppos\u00e9es ; par cons\u00e9quent, la pr\u00e9cision des processus d\u2019acquisition des donn\u00e9es cliniques et de fabrication de proth\u00e8ses est fondamentale (5\u20138).<\/p>\n\n\n\n

Facteurs de pr\u00e9cision occlusale<\/h2>\n\n\n\n

En fonction du flux de travail (analogique\/num\u00e9rique) et des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s pour cr\u00e9er la proth\u00e8se, il existe plusieurs facteurs en mesure d\u2019influencer la pr\u00e9cision occlusale des couronnes sur implants<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Parmi ceux-ci, citons :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. la pr\u00e9cision du ma\u00eetre-mod\u00e8le<\/strong> ;<\/li>\n\n\n\n
  2. la d\u00e9tection de l\u2019occlusion analogique\/num\u00e9rique<\/strong> et le positionnement ult\u00e9rieur des mod\u00e8les dans l\u2019articulateur\u00a0;<\/li>\n\n\n\n
  3. le mouvement des analogues dans le mod\u00e8le en pl\u00e2tre provenant de l\u2019empreinte<\/strong>. Si vous travaillez num\u00e9riquement pour produire un mod\u00e8le, le placement des analogues dans le mod\u00e8le imprim\u00e9 en\u00a03D et les tol\u00e9rances de fabrication du mod\u00e8le par rapport \u00e0 l\u2019imprimante\u00a03D ou \u00e0 la r\u00e9sine utilis\u00e9e\u00a0;<\/li>\n\n\n\n
  4. les tol\u00e9rances entre les diff\u00e9rents composants implanto-proth\u00e9tiques<\/strong>\u00a0(9,10)\u00a0;<\/li>\n\n\n\n
  5. les proc\u00e9dures de fabrication des proth\u00e8ses<\/strong> et la pr\u00e9sence de rev\u00eatements esth\u00e9tiques\u00a0;<\/li>\n\n\n\n
  6. les proc\u00e9dures de finalisation<\/strong>, telles que l\u2019\u00e9maillage et le polissage.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    La pr\u00e9cision du ma\u00eetre-mod\u00e8le<\/h3>\n\n\n\n

    Concernant le premier point, \u00e0 savoir la pr\u00e9cision du ma\u00eetre mod\u00e8le<\/strong>, la technique d\u2019empreinte analogique (\u00ab pick-up \u00bb ou \u00ab twist lock \u00bb), les mat\u00e9riaux utilis\u00e9s (polyvinylsiloxanes ou poly\u00e9thers), l\u2019\u00e9clissage ou non \u00e9clissage des transferts d\u2019empreinte et la technique de fabrication du mod\u00e8le en pl\u00e2tre peuvent certainement influencer la pr\u00e9cision du ma\u00eetre-mod\u00e8le (11,12).<\/p>\n\n\n\n

    Strat\u00e9gies et techniques de num\u00e9risation<\/h3>\n\n\n\n

    Toutefois, si le flux de travail est num\u00e9rique, la num\u00e9risation intra-orale<\/strong> avec tous les composants et techniques (Scan Body, strat\u00e9gie de num\u00e9risation, longueur d\u2019arcade, etc.) ou la num\u00e9risation du ma\u00eetre–<\/strong>mod\u00e8le avec des Scan Body de laboratoire, si vous souhaitez passer \u00e0 un flux num\u00e9rique, sont cruciauxpour la cr\u00e9ation dumod\u00e8le virtuel (13,14).<\/p>\n\n\n\n

    Mouvements du mod\u00e8le et positionnement des m\u00e2choires<\/h3>\n\n\n\n

    \u00c0 ce jour, la cr\u00e9ation de mod\u00e8les en pl\u00e2tre de type IV<\/a> \u00e0 partir d\u2019empreintes PVS semble plus pr\u00e9cise que les num\u00e9risations intra-orales suivies de l\u2019impression 3D du mod\u00e8le (15).<\/p>\n\n\n\n

    Le positionnement de l\u2019analogue dans le mod\u00e8le imprim\u00e9 en 3D et la gestion des tol\u00e9rances de fabrication du mod\u00e8le<\/strong> (16) ont aussi leur influence.<\/p>\n\n\n\n

    Lors du passage du flux de travail analogique au flux num\u00e9rique, en num\u00e9risant un mod\u00e8le en pl\u00e2tre avec un scanner de laboratoire, d\u2019autres erreurs r\u00e9sultant du processus de num\u00e9risation peuvent s\u2019accumuler (17) en fonction du type de scanner de bureau utilis\u00e9 (18,19).<\/p>\n\n\n\n

    Le positionnement spatial des m\u00e2choires du patient, par rapport \u00e0 l\u2019axe de charni\u00e8re et, par cons\u00e9quent, \u00e9galement la relation maxillo-mandibulaire<\/strong>, peuvent d\u00e9terminer des divergences et des impr\u00e9cisions dans la fabrication des proth\u00e8ses, car ils influencent directement la mod\u00e9lisation des cuspides et des creux, ainsi que l\u2019inclinaison des \u00e9l\u00e9ments dentaires dans la proth\u00e8se (20-22).<\/p>\n\n\n\n

    Les tol\u00e9rances entre les diff\u00e9rents composants implanto-proth\u00e9tiques<\/h3>\n\n\n\n

    Les tol\u00e9rances de fabrication entre les diff\u00e9rents composants implanto-proth\u00e9tiques, c\u2019est-\u00e0-dire entre implant et le transfert \u00ab pick-up \u00bb, entre transferts et analogues, entre analogues et pilier<\/strong> ou Ti-base, et entre Ti-base et implants au niveau de la connexion, sont \u00e9galement d\u00e9terminantes dans la pr\u00e9cision de construction de la proth\u00e8se (9).<\/p>\n\n\n\n

    M\u00eame dans le flux de travail num\u00e9rique, bon nombre de ces tol\u00e9rances sont pr\u00e9sentes si le flux de travail implique l\u2019impression du mod\u00e8le en 3D (23) ; si le flux de travail est enti\u00e8rement num\u00e9rique, des \u00e9carts peuvent n\u00e9anmoins \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par un alignement incorrect entre le maillage du Scan-Body et les fichiers de biblioth\u00e8que<\/strong> utilis\u00e9s par le proth\u00e9siste dentaire pour identifier la position 3D de la connexion implanto-proth\u00e9tique (24,25).<\/p>\n\n\n\n

    Proc\u00e9dures de fabrication et de finalisation<\/h3>\n\n\n\n

    En revanche, les m\u00e9canismes de fabrication des proth\u00e8ses peuvent alt\u00e9rer le r\u00e9sultat final \u00e9galement en fonction des mat\u00e9riaux avec lesquels elles sont fabriqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

    Par exemple, une couronne en zircone<\/strong> signalera les erreurs provenant des tol\u00e9rances de fraisage du bloc pr\u00e9-fritt\u00e9, des contractions dimensionnelles dues au frittage, des proc\u00e9dures d\u2019\u00e9maillage, de polissage et de scellement sur la Ti-base (5,26,27).<\/p>\n\n\n\n

    Dans cette cat\u00e9gorie, il faut garder \u00e0 l\u2019esprit que diff\u00e9rentes \u00e9paisseurs et formes de restaurations en zircone peuvent provoquer diff\u00e9rents types de contractions avec pour cons\u00e9quence des erreurs dans la pr\u00e9cision occlusale des couronnes (26).<\/p>\n\n\n\n

    Les proc\u00e9dures de polissage<\/strong> pourraient augmenter le jeu occlusal avec son oppos\u00e9, compte tenu du retrait d\u2019une fine couche de vitroc\u00e9ramique d\u2019environ 25 \u03bcm (28).<\/p>\n\n\n\n

    D\u2019autre part, le scellement<\/strong> sur la Ti-base risquerait de r\u00e9duire le jeu occlusal, ce qui entra\u00eenerait une couronne sur-positionn\u00e9e d\u2019environ 20 \u03bcm (27).<\/p>\n\n\n\n

    Conclusions<\/h4>\n\n\n\n

    En conclusion, la pr\u00e9cision occlusale des couronnes sur implants d\u00e9pend de divers facteurs li\u00e9s \u00e0 la fois au flux de travail utilis\u00e9<\/strong> (analogique ou num\u00e9rique) et aux mat\u00e9riaux et techniques de fabrication utilis\u00e9s<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Il est essentiel de comprendre et contr\u00f4ler ces facteurs pour r\u00e9duire les \u00e9carts occlusaux et garantir des r\u00e9sultats proth\u00e9tiques optimaux.<\/p>\n\n\n\n

    Une gestion minutieuse de chaque phase du processus peut am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 et la pr\u00e9visibilit\u00e9 des restaurations proth\u00e9tiques.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Lops, D., Bruna, E., & Fabianelli, A. (2014). La protesi implantare. Dental Cadmos, 6(82), 386.<\/li>\n\n\n\n
    2. Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997.<\/li>\n\n\n\n
    3. Gaddale R, Mishra SK, Chowdhary R. Complications of screw- and cement-retained implant-supported full-arch restorations: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Implantol (Berl). 2020;13(1):11\u201340.<\/li>\n\n\n\n
    4. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JYK. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent. 2003 Aug;90(2):121\u201332.<\/li>\n\n\n\n
    5. He M, Pu T, Ding Q, Sun Y, Wang P, Sun Y, et al. Occlusal contact and clearance of posterior implant-supported single crowns designed by two different methods: a self-controlled study. BMC Oral Health. 2023 Mar 15;23:151.<\/li>\n\n\n\n
    6. Yoon D, Pannu D, Hunt M, Londono J. Occlusal considerations for full-arch implant-supported prostheses: A guideline. Dentistry Review. 2022 Jun 1;2(2):100042.<\/li>\n\n\n\n
    7. Kim Y, Oh TJ, Misch CE, Wang HL. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin Oral Implants Res. 2005 Feb;16(1):26\u201335.<\/li>\n\n\n\n
    8. D\u2019Amico C, Bocchieri S, Sambataro S, Surace G, Stumpo C, Fiorillo L. Occlusal Load Considerations in Implant-Supported Fixed Restorations. Prosthesis. 2020 Oct 1;2(4):252\u201365.<\/li>\n\n\n\n
    9. Kim S, Nicholls JI, Han CH, Lee KW. Displacement of implant components from impressions to definitive casts. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 Oct;21(5):747\u201355.<\/li>\n\n\n\n
    10. Diker E, Terzioglu H, Gouveia DNM, Donmez MB, Seidt J, Yilmaz B. Effect of material type, torque value, and sterilization on linear displacements of a scan body: An in vitro study. Clin Implant Dent Relat Res. 2023 Apr;25(2):419\u201325.<\/li>\n\n\n\n
    11. Baldissara P, Koci B, Messias AM, Meneghello R, Ghelli F, Gatto MR, et al. Assessment of impression material accuracy in complete-arch restorations on four implants. J Prosthet Dent. 2021 Jan 29;<\/li>\n\n\n\n
    12. Grande F, Celeghin G, Gallinaro F, Mobilio N, Catapano S. Comparison of the accuracy between full-arch digital scans and scannable impression materials: an in vitro study. Minerva Dent Oral Sc [Internet]. 2023 Apr [cited 2023 Jul 3]; Available from: https:\/\/www.minervamedica.it\/index2.php?show=R18Y9999N00A23041706<\/li>\n\n\n\n
    13. Celeghin G, Franceschetti G, Mobilio N, Fasiol A, Catapano S, Corsalini M, et al. Complete-Arch Accuracy of Four Intraoral Scanners: An In Vitro Study. Healthcare. 2021 Mar 1;9(3):246.<\/li>\n\n\n\n
    14. Nuytens P, Grande F, D\u2019haese R, Salameh Z, Lepidi L. Novel complete-arch pillar system (CAPS) to register implant position and maxillomandibular relationship in one single visit. J Dent. 2024 Feb 10;143:104885.<\/li>\n\n\n\n
    15. Abduo J. Accuracy of casts produced from conventional and digital workflows: A qualitative and quantitative analyses. J Adv Prosthodont. 2019 Apr;11(2):138\u201346.<\/li>\n\n\n\n
    16. Revilla-Le\u00f3n M, Gonzalez-Mart\u00edn \u00d3, P\u00e9rez L\u00f3pez J, S\u00e1nchez-Rubio JL, \u00d6zcan M. Position Accuracy of Implant Analogs on 3D Printed Polymer versus Conventional Dental Stone Casts Measured Using a Coordinate Measuring Machine. J Prosthodont. 2018 Jul;27(6):560\u20137.<\/li>\n\n\n\n
    17. Gao H, Liu X, Liu M, Yang X, Tan J. Accuracy of three digital scanning methods for complete-arch tooth preparation: An in vitro comparison. J Prosthet Dent. 2022 Nov;128(5):1001\u20138.<\/li>\n\n\n\n
    18. Lee SJ, Betensky RA, Gianneschi GE, Gallucci GO. Accuracy of digital versus conventional implant impressions. Clin Oral Implants Res. 2015 Jun;26(6):715\u20139.<\/li>\n\n\n\n
    19. UNE-EN ISO 12836-2015,Dentistry – Digitizing devices for CAD\/CAM systems for indirect dental restorations – Test methods for assessing accuracy (ISO 12836:2015).<\/li>\n\n\n\n
    20. Nuytens P, Grande F, Li J, Lepidi L. Maxillomandibular relationship and virtual facebow integration in complete-arch intraoral implant scan: A novel clinical technique. J Prosthodont. 2024 Mar 20;<\/li>\n\n\n\n
    21. Lepidi L, Kim BC, Giberti L, Suriano C, Li J, Grande F. The 4D virtual patient: A proof of concept in digital dentistry. J Prosthet Dent. 2024 Apr 13;S0022-3913(24)00194-X.<\/li>\n\n\n\n
    22. Grande F, Lepidi L, Tesini F, Acquadro A, Valenti C, Pagano S, et al. Investigation of the precision of a novel jaw tracking system in recording mandibular movements: A preliminary clinical study. J Dent. 2024 May 6;146:105047.<\/li>\n\n\n\n
    23. Maria R, Tan MY, Wong KM, Lee BCH, Chia VAP, Tan KBC. Accuracy of Implant Analogs in 3D Printed Resin Models. J Prosthodont. 2021 Jan;30(1):57\u201364.<\/li>\n\n\n\n
    24. Mangano F, Lerner H, Margiani B, Solop I, Latuta N, Admakin O. Congruence between Meshes and Library Files of Implant Scanbodies: An In Vitro Study Comparing Five Intraoral Scanners. Journal of Clinical Medicine. 2020 Jul;9(7):2174.<\/li>\n\n\n\n
    25. Schmidt A, Billig JW, Schlenz MA, Rehmann P, W\u00f6stmann B. Influence of the Accuracy of Intraoral Scanbodies on Implant Position: Differences in Manufacturing Tolerances. Int J Prosthodont. 2019 Oct;32(5):430\u20132.<\/li>\n\n\n\n
    26. Ohkuma K, Kameda T, Terada K. Five-axis laser milling system that realizes more accurate zirconia CAD\/CAM crowns by direct milling from fully sintered blocks. Dent Mater J. 2019 Feb 8;38(1):52\u201360.<\/li>\n\n\n\n
    27. Mehl C, Harder S, Steiner M, Vollrath O, Kern M. Influence of cement film thickness on the retention of implant-retained crowns. J Prosthodont. 2013 Dec;22(8):618\u201325.<\/li>\n\n\n\n
    28. Wiley MG, Windeler AS, Barghi N, Duke SE. The vertical dimensional change resulting from polishing or glazing porcelain. J Prosthet Dent. 1989 Jul;62(1):32\u20134.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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