{"id":5558,"date":"2024-09-25T11:39:59","date_gmt":"2024-09-25T09:39:59","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5558"},"modified":"2025-08-25T11:43:09","modified_gmt":"2025-08-25T09:43:09","slug":"replique-gingivale-pour-restaurations-prothetiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/laboratoire-fr\/replique-gingivale-pour-restaurations-prothetiques\/","title":{"rendered":"L’importance de la r\u00e9plique gingivale pour les restaurations proth\u00e9tiques"},"content":{"rendered":"\n

La reproduction fid\u00e8le dans le mod\u00e8le en pl\u00e2tre des tissus mous adjacents \u00e0 une restauration, sur des dents ou des implants, appel\u00e9e \u00ab r\u00e9plique gingivale \u00bb<\/strong>, est une \u00e9tape essentielle de la cr\u00e9ation d’une proth\u00e8se qui respecte les exigences esth\u00e9tiques, biologiques et fonctionnelles pour remplacer les tissus dentaires (1).<\/p>\n\n\n\n

Cet article n’aborde pas les techniques d’empreinte utiles au transfert de l’information clinique au laboratoire, mais s’int\u00e9resse \u00e0 l’utilisation en laboratoire de la r\u00e9plique gingivale<\/strong> appel\u00e9e aussi \u00ab masque gingival \u00bb ou plus commun\u00e9ment \u00ab fausse gencive \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Objectif de la r\u00e9plique gingivale<\/h2>\n\n\n\n

Le but de la r\u00e9plique gingivale est de reproduire avec exactitude et pr\u00e9cision les tissus mous parodontaux et p\u00e9ri-implantaires <\/strong>dans les mod\u00e8les-master cr\u00e9\u00e9s lors de la fabrication de proth\u00e8ses ou de restaurations support\u00e9es par des dents ou des implants (2,3).<\/p>\n\n\n\n

Ce n’est qu’ainsi que le technicien pourra cr\u00e9er un profil d’\u00e9mergence ad\u00e9quat de la restauration en mesure de s’adapter correctement \u00e0 la voie transmuqueuse en fonction de \u00ab repos \u00bb afin de pouvoir obtenir les fonctionnalit\u00e9s biologiques<\/strong>, esth\u00e9tiques<\/strong> et aussi phon\u00e9tiques<\/strong> maximales en cas de reproduction de tissus gingivaux adjacents \u00e0 proth\u00e8ses sur plusieurs dents\/implants (4,5).<\/p>\n\n\n\n

Une restauration trop contourn\u00e9e peut en effet causer des probl\u00e8mes tels que l’accumulation de plaque dentaire et une hyperplasie gingivale, tandis que des restaurations pas assez contourn\u00e9es peuvent compromettre la phon\u00e9tique et l’esth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

De plus, dans les proth\u00e8ses implantaires, la fabrication d’une r\u00e9plique ou d’un masque gingival dans le mod\u00e8le d\u00e9finitif en pl\u00e2tre permet de maintenir la surface de couplage de l’analogue implantaire au-dessus du pl\u00e2tre<\/strong> ; ce dernier point est extr\u00eamement important afin de bien contr\u00f4ler la mise en place de la proth\u00e8se au niveau de la connexion (6).<\/p>\n\n\n\n

C’est pr\u00e9cis\u00e9ment dans ce but que Orenstein<\/strong> a propos\u00e9 d’utiliser un mat\u00e9riau en silicone transparent pour cr\u00e9er la r\u00e9plique gingivale<\/strong>, sans avoir \u00e0 la retirer \u00e0 chaque fois, notamment dans le cas de piliers frais\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment au niveau de la gencive (7).<\/p>\n\n\n\n

La fabrication de la r\u00e9plique dans le mod\u00e8le final en pl\u00e2tre<\/h2>\n\n\n\n

Pour r\u00e9aliser cette proc\u00e9dure, le proth\u00e9siste dentaire doit savoir travailler correctement le mod\u00e8le en pl\u00e2tre et utiliser des mat\u00e9riaux qui conviennent \u00e0 la reproduction de la voie transmuqueuse gingivale<\/strong> selon les m\u00e9thodes indiqu\u00e9es par le fabricant.<\/p>\n\n\n\n

Les mod\u00e8les enti\u00e8rement r\u00e9alis\u00e9s en pl\u00e2tre rigide entravent la r\u00e9alisation de restaurations proth\u00e9tiques adapt\u00e9es, car les propri\u00e9t\u00e9s physiques du pl\u00e2tre peuvent provoquer des d\u00e9formations pendant les phases de production de la restauration, puisque le pl\u00e2tre ne peut pas simuler la r\u00e9silience des tissus mous.<\/p>\n\n\n\n

Il est donc essentiel d’utiliser des mat\u00e9riaux qui simulent \u00e9galement la r\u00e9silience de la gencive<\/strong> libre sur le mod\u00e8le de travail<\/strong> (8).<\/p>\n\n\n\n

Retrait et repositionnement de la r\u00e9plique<\/h2>\n\n\n\n

Id\u00e9alement, la r\u00e9plique du tissu gingival doit pouvoir \u00eatre retir\u00e9e et repositionn\u00e9e sur le mod\u00e8le lors des proc\u00e9dures de fabrication de la proth\u00e8se chaque fois que le proth\u00e9siste dentaire souhaite effectuer des contr\u00f4les, des v\u00e9rifications ou des modifications de la restauration in situ<\/em> (6).<\/p>\n\n\n\n

Ce repositionnement sur le mod\u00e8le en pl\u00e2tre peut \u00eatre difficile surtout si les surfaces ne sont pas lisses ou pr\u00e9sentent des vides.<\/p>\n\n\n\n

Si elle n’est pas correctement adapt\u00e9e au mod\u00e8le, la r\u00e9plique gingivale peut induire le proth\u00e9siste dentaire en erreur en simulant une profondeur d’insertion de l’implant diff\u00e9rente par rapport au bord gingival<\/strong>, compromettant ainsi potentiellement la r\u00e9sultat du traitement (6,8,9).<\/p>\n\n\n\n

En ce sens, Azer (10) a propos\u00e9 une technique dans laquelle, apr\u00e8s la prise d’empreinte, une \u00e9paisseur significative de fausse gencive est cr\u00e9\u00e9e autour de l’analogue<\/strong> ; celle-ci est ensuite retir\u00e9e de l’empreinte et remodel\u00e9e pour former un carr\u00e9 de gencive rose, pour un repositionnement plus facile sur le mod\u00e8le en pl\u00e2tre.<\/p>\n\n\n\n

En obtenant ainsi un repositionnement pr\u00e9visible de la gencive sur le pl\u00e2tre, le technicien peut r\u00e9aliser un pilier implantaire personnalis\u00e9<\/strong> avec une position et une forme optimales du profil d’\u00e9mergence de la couronne (10).<\/p>\n\n\n\n

Repositionnement en cas de faible volume de tissu<\/h3>\n\n\n\n

Cependant, il n\u2019est pas toujours possible de placer une quantit\u00e9 abondante de fausse gencive.<\/p>\n\n\n\n

Dans les cas o\u00f9 vous \u00eates confront\u00e9 \u00e0 un faible volume de tissus<\/strong>, par exemple, lorsqu’un seul \u00e9l\u00e9ment \u00e0 dimension m\u00e9sio-distale et vestibulo-linguale \u00e9troite est proth\u00e9tique ou lorsque l’\u00e9mergence de l’appareil est juxtagingivale, la masse gingivale sur le mod\u00e8le sera n\u00e9cessairement limit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Si la r\u00e9plique gingivale est petite, elle sera alors difficile \u00e0 d\u00e9couper et \u00e0 repositionner et \u00e9galement instable sur l’empreinte (6,10).<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 cet \u00e9gard, Hsu (6) a propos\u00e9 une autre technique visant \u00e0 cr\u00e9er une r\u00e9plique gingivale lisse<\/strong>, qui peut ainsi \u00eatre facilement repositionn\u00e9e dans le mod\u00e8le en pl\u00e2tre  m\u00eame en cas de manque de place<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas, apr\u00e8s la prise d’empreinte et le positionnement de l’analogue sur le transfert, du silicone est plac\u00e9 en plus afin qu’il d\u00e9borde de la connexion. On proc\u00e8de ensuite \u00e0 l’application de cire pour parfaire les surfaces irr\u00e9guli\u00e8res du silicone, puis percoler l’empreinte.<\/p>\n\n\n\n

Une fois le mod\u00e8le cr\u00e9\u00e9 et tout exc\u00e8s de silicone apical coup\u00e9, on obtient une gencive artificielle avec une surface de contact avec le pl\u00e2tre lisse et toujours repositionnable (6).<\/p>\n\n\n\n

Utilisation de lubrifiants\/\u00e9carteurs<\/h3>\n\n\n\n

Il est important ici, comme dans d’autres cas, d’appliquer un lubrifiant<\/strong> entre le silicones par addition<\/a> utilis\u00e9 pour la fausse gencive et l’empreinte.<\/p>\n\n\n\n

Sinon, surtout dans les cas o\u00f9 l’empreinte est du m\u00eame type de mat\u00e9riau que la r\u00e9plique gingivale, une adh\u00e9rence pourrait se produire avec pour cons\u00e9quence une impossibilit\u00e9 de reproduire les tissus mous (11).<\/p>\n\n\n\n

L’un des probl\u00e8mes les plus courants rencontr\u00e9s avec les lubrifiants\/\u00e9carteurs est le changement dimensionnel provoqu\u00e9 par l’\u00e9vaporation des agents plastifiants <\/strong>ou par leur interaction avec le mat\u00e9riau d’empreinte utilis\u00e9 (12).<\/p>\n\n\n\n

De plus, lors de l’utilisation d’un poly\u00e9ther ou d’un polysulfure comme mat\u00e9riau d’empreinte, le soufre lib\u00e9r\u00e9 comme sous-produit des r\u00e9actions de polym\u00e9risation peut induire une polym\u00e9risation incompl\u00e8te du masque gingival en polyvinylsiloxane si les deux mat\u00e9riaux ne sont pas correctement s\u00e9par\u00e9s (12).<\/p>\n\n\n\n

Mat\u00e9riaux de qualit\u00e9 pour la reproduction gingivale<\/h4>\n\n\n\n

La r\u00e9alisation correcte de la r\u00e9plique gingivale dans le mod\u00e8le en pl\u00e2tre<\/strong> est essentielle pour garantir un r\u00e9sultat esth\u00e9tique, fonctionnel et biologique satisfaisant des proth\u00e8ses dentaires.<\/p>\n\n\n\n

L’utilisation de techniques pr\u00e9cises<\/strong>, de mat\u00e9riaux adapt\u00e9s<\/strong> et l’adoption de solutions innovantes<\/strong> d\u00e9crites dans la litt\u00e9rature peuvent r\u00e9duire consid\u00e9rablement les probl\u00e8mes techniques et cliniques, garantissant une plus grande satisfaction du patient.<\/p>\n\n\n\n

Pour la reproduction de gencives artificielles sur mod\u00e8le, Zhermack<\/em> propose la gamme Gingifast<\/a>, des solutions en polyvinylsiloxane de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e<\/strong>, capables de faciliter les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la r\u00e9alisation d\u2019une proth\u00e8se en fournissant en m\u00eame temps un rendu esth\u00e9tique et des performances techniques.<\/p>\n\n\n\n

Gingifast offre au proth\u00e9siste dentaire le choix en termes de :<\/p>\n\n\n\n