Un traumatisme, lorsqu’il survient, entra\u00eene un moment de stress important et d’agitation pour quiconque, tant pour celui qui le subit que pour les personnes qui en sont t\u00e9moin et qui peuvent venir en aide.<\/p>\n\n\n\n
Lorsque le traumatisme est localis\u00e9 au visage, d’autres cons\u00e9quences que celles physiques entre en jeu, notamment des dommages du point de vue esth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n
Dans le contexte d’un traumatisme, les dents sont tout particuli\u00e8rement expos\u00e9es, car elles se trouvent dans une position tr\u00e8s sensible aux chocs<\/strong>, prot\u00e9g\u00e9es uniquement par la faible \u00e9paisseur des tissus mous des l\u00e8vres et compos\u00e9es d’un mat\u00e9riau cristallin tel que l’hydroxyapatite, qui bien qu’extr\u00eamement dur est aussi tr\u00e8s cassant.<\/p>\n\n\n\n Au niveau \u00e9pid\u00e9miologique, la zone de la bouche ne repr\u00e9sente que 1 % de la surface corporelle totale, or elle est concern\u00e9e par 5 % des blessures<\/strong> ; ce chiffre augmente en ce qui concerne les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire et atteint m\u00eame 17 %, tous traumatismes confondus. (1)<\/p>\n\n\n\n Dans le cadre d\u2019un traumatisme buccal, les dents sont touch\u00e9es dans 92 % des cas<\/strong>. (1) L’incidence chez les enfants est estim\u00e9e entre 1 % et 3 %. (2) L’incidence diminue avec l’\u00e2ge et les enfants de sexe masculin sont plus concern\u00e9s. (3,4)<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9valence de ces blessures en dentition primaire s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 30 %. (5,6) Une vaste enqu\u00eate am\u00e9ricaine a en revanche montr\u00e9 qu’un adulte sur quatre pr\u00e9sente des signes de traumatisme au niveau des incisives. (7) Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, et gr\u00e2ce aux programmes de pr\u00e9vention primaire mis en place dans les pays les plus d\u00e9velopp\u00e9s, l’incidence des caries a consid\u00e9rablement diminu\u00e9. Par cons\u00e9quent, en termes de pourcentage, les traumatismes constituent aujourd’hui un probl\u00e8me plus important par rapport \u00e0 autrefois. (2)<\/p>\n\n\n\n Ces types d’accidents sont tr\u00e8s courants : il est essentiel de savoir comment se comporter<\/strong> pour limiter au maximum les d\u00e9g\u00e2ts et surtout, pour ne pas aggraver la situation.<\/p>\n\n\n\n Le premier point essentiel est de comprendre s’il s’agit d’une dent permanente<\/strong> ou d’une dent de lait<\/strong>. En effet, ce premier examen va totalement d\u00e9terminer l’approche de l’intervention<\/strong>. (8-10)<\/p>\n\n\n\n Dans la grande majorit\u00e9 des cas, le traumatisme touche les dents de devant sup\u00e9rieures : les incisives centrales et lat\u00e9rales. (11) L’\u00e9ruption des incisives centrales et lat\u00e9rales a lieu entre 6 et 8 ans.<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s les premiers secours, il faut toujours proc\u00e9der \u00e0 un examen dentaire approfondi en constituant tous les dossiers n\u00e9cessaires, en d\u00e9cidant du traitement appropri\u00e9 et en pr\u00e9parant un suivi permettant de surveiller l’\u00e9volution de la situation clinique dans le temps.<\/p>\n\n\n\n Analysons maintenant comment il convient de se comporter lors des premiers secours, hors du cabinet dentaire, selon qu’il s’agisse d’une dent de lait ou d’une dent permanente. (8-10)<\/p>\n\n\n\n Tout d’abord, lorsqu’une dent de lait est concern\u00e9e, il faut toujours penser que le sommet sera probablement proche du follicule de la dent permanente, cela en fonction de l’\u00e2ge de l’enfant. Il est donc important de comprendre clairement la situation et de pr\u00eater attention pour ne pas risquer d’endommager l’\u00e9l\u00e9ment permanent dans cette phase d\u00e9licate de formation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n En g\u00e9n\u00e9ral, il est donc risqu\u00e9 d’effectuer des man\u0153uvres de repositionnement<\/strong> sur une dent de lait, car nous risquerions de traumatiser le follicule permanent, compromettant son d\u00e9veloppement naturel.<\/p>\n\n\n\n Si le traumatisme entra\u00eene une fracture<\/strong>, il convient de conserver le fragment (s’il a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9) afin de permettre son \u00e9valuation et son \u00e9ventuel recollage une fois qu’un diagnostic pr\u00e9cis a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 et que la situation clinique a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement encadr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n En premiers secours, il est donc d\u00e9conseill\u00e9 de repositionner une dent de lait. Il faut en revanche cadrer pr\u00e9cis\u00e9ment la situation en tenant compte de l’ampleur de l’extrusion, de la mobilit\u00e9, de la formation radiculaire et de la collaboration de l’enfant, avant d’effectuer toute man\u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n Si le traumatisme a provoqu\u00e9 l’avulsion compl\u00e8te de la dent de lait, sa r\u00e9insertion n’est en aucun cas recommand\u00e9e<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Si le traumatisme a touch\u00e9 une dent permanente, comme dans le cas d’une dent de lait, il est important d’essayer de retrouver le fragment qui, une fois au cabinet, pourra \u00eatre nettoy\u00e9 et recoll\u00e9 par des proc\u00e9d\u00e9s adh\u00e9sifs.<\/p>\n\n\n\n Si le traumatisme a provoqu\u00e9 une fracture et que le fragment coronaire est mobile mais toujours en place<\/strong>, en phase d’urgence, il est n\u00e9cessaire de le stabiliser autant que possible, parfois simplement en tenant fermement un mouchoir entre les dents jusqu’\u00e0 ce qu’un plan de traitement plus d\u00e9finitif soit atteint, qui comprendra probablement une attelle flexible \u00e0 porter pendant une certaine p\u00e9riode.<\/p>\n\n\n\n Si suite \u00e0 une fracture radiculaire<\/strong> le fragment coronaire n’est pas dans la bonne position, mais est toujours \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’alv\u00e9ole, il doit \u00eatre repositionn\u00e9 au plus vite. Une fois au cabinet, apr\u00e8s avoir v\u00e9rifi\u00e9 la position par radiographie, une attelle pourra \u00eatre pos\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n M\u00eame en pr\u00e9sence de plusieurs fractures alv\u00e9olaires \u00e9tendues<\/strong>, il est toujours conseill\u00e9 de repositionner le fragment alv\u00e9olaire le plus t\u00f4t possible et de le fixer.<\/p>\n\n\n\n S’il n’y a pas de fracture mais que la dent a subi une simple concussion<\/strong> ou une subluxation<\/strong>, aucune intervention particuli\u00e8re en mati\u00e8re de premiers secours n’est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n Si, inversement, la dent permanente a subi une luxation extrusive<\/strong> (elle para\u00eet cliniquement plus longue), il faut la repositionner en la r\u00e9ins\u00e9rant d\u00e9licatement \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’alv\u00e9ole. Plus tard, il faudra poser une attelle.<\/p>\n\n\n\n M\u00eame si la luxation pr\u00e9sente un vecteur vestibulaire<\/strong>, l’\u00e9l\u00e9ment devra \u00eatre repositionn\u00e9 manuellement et, une fois au cabinet, stabilis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Si la luxation est intrusive (la dent rentre axialement dans l’os alv\u00e9olaire en paraissant plus courte), il n’est pas possible de r\u00e9aliser de man\u0153uvres d’urgence ; il faudra suivre la situation dans le temps en adoptant le bon choix th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n Que faire en cas d’avulsion compl\u00e8te d’une dent permanente ? (10)<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s avoir rep\u00e9r\u00e9 la dent avuls\u00e9e et v\u00e9rifi\u00e9 qu’il s’agit d’une dent permanente, il faut la prendre par la couronne sans toucher la racine<\/strong>. De plus, si la dent est sale, elle doit \u00eatre lav\u00e9e bri\u00e8vement (maximum 10 secondes) sous l’eau courante et remise en place. Une fois r\u00e9ins\u00e9r\u00e9e, demandez au patient de mordre un mouchoir pour stabiliser la dent nouvellement repositionn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Si, pour une raison quelconque, un repositionnement imm\u00e9diat<\/strong> est impossible, la dent avuls\u00e9e doit \u00eatre conserv\u00e9e dans un milieu appropri\u00e9 tel que du lait, une solution saline ou de la salive. La dent avuls\u00e9e peut \u00e9galement \u00eatre conserv\u00e9e dans la bouche. Ne la conservez pas dans de l\u2019eau claire.<\/p>\n\n\n\n Repositionnez la dent d\u00e8s que possible.<\/p>\n\n\n\n Le pronostic d’une dent avuls\u00e9e est \u00e9troitement li\u00e9 \u00e0 la rapidit\u00e9 de sa r\u00e9int\u00e9gration et \u00e0 la mani\u00e8re dont elle est pr\u00e9serv\u00e9e dans le laps de temps entre l’\u00e9v\u00e9nement traumatique et le repositionnement. Lorsque la dent est mal conserv\u00e9e \u00e0 l’air libre, il suffit de 60 minutes pour que les cellules du ligament parodontal meurent. (10)<\/p>\n\n\n\n Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n Un traumatisme, lorsqu’il survient, entra\u00eene un moment de stress important et d’agitation pour quiconque, tant pour celui qui le subit que pour les personnes qui en sont t\u00e9moin et qui peuvent venir en aide. Lorsque le traumatisme est localis\u00e9 au visage, d’autres cons\u00e9quences que celles physiques entre en jeu, notamment des dommages du point de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5568,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-5641","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-etude-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5641","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5641"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5641\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5568"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5641"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5641"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5641"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Traumatologie dentaire en \u00e2ge p\u00e9diatrique<\/h2>\n\n\n\n
Les traumatismes dentaires chez l’enfant. Que faire lors de la premi\u00e8re intervention ?<\/h2>\n\n\n\n
Les interventions sur les dents de lait suite \u00e0 un traumatisme<\/h3>\n\n\n\n
En cas de traumatisme d’une dent permanente<\/h3>\n\n\n\n
Avulsion compl\u00e8te d’une dent permanente<\/h4>\n\n\n\n
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