{"id":5677,"date":"2024-12-13T17:14:17","date_gmt":"2024-12-13T16:14:17","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5677"},"modified":"2024-12-13T17:14:19","modified_gmt":"2024-12-13T16:14:19","slug":"ebardage-empreinte-technique-deux-phases","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/ebardage-empreinte-technique-deux-phases\/","title":{"rendered":"\u00c9bardage d’empreinte avec la technique en deux\u00a0phases"},"content":{"rendered":"\n

Dans une proth\u00e8se fixe, une empreinte parfaite doit pouvoir capturer<\/strong>, sans aucune d\u00e9formation, l’ensemble de la zone de pr\u00e9paration<\/strong> tout particuli\u00e8rement la marge, et s’\u00e9tend id\u00e9alement en p\u00e9riph\u00e9rie jusqu’\u00e0 la zone de sur-pr\u00e9paration. (1)<\/p>\n\n\n\n

Si les scanners intra-oraux sont de plus en plus utilis\u00e9s, les empreintes de pr\u00e9cision en \u00e9lastom\u00e8re <\/strong>continuent de dominer le march\u00e9. (2,3)<\/p>\n\n\n\n

Techniques pour des empreintes de pr\u00e9cision : en une \u00e9tape et en deux \u00e9tapes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Au fil du temps, plusieurs techniques de prise d’empreinte de pr\u00e9cision<\/a> (4) ont vu le jour, qu’on distingue souvent en deux\u00a0macrocat\u00e9gories (5)\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

Techniques en une \u00e9tape<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Dans les techniques en une \u00e9tape (One Step), la base et le catalyseur du mat\u00e9riau \u00e0 haute densit\u00e9<\/strong> sont m\u00e9lang\u00e9s aux doses recommand\u00e9es et plac\u00e9s sur le porte-empreinte tandis que, dans le m\u00eame temps, un mat\u00e9riau de faible densit\u00e9<\/strong> est m\u00e9lang\u00e9 et plac\u00e9 sur les marges de pr\u00e9paration et sur les zones o\u00f9 une pr\u00e9cision maximale est requise.<\/p>\n\n\n\n

Le porte-empreinte charg\u00e9 de mat\u00e9riau \u00e0 haute densit\u00e9 est ins\u00e9r\u00e9 dans la bouche et cal\u00e9 sur les dents. Le mat\u00e9riau \u00e0 faible densit\u00e9 est repouss\u00e9 par la m\u00eame occasion, ce qui offre une s\u00e9quence d’op\u00e9ration unique<\/strong>. (6)<\/p>\n\n\n\n

Techniques en deux \u00e9tapes<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Dans les techniques en deux phases (Two Step), on proc\u00e8de \u00e0 une prise d’empreinte initiale<\/strong> avec des mat\u00e9riaux \u00e0 haute densit\u00e9 qui serviront ensuite de porte-empreinte pour la deuxi\u00e8me empreinte.<\/p>\n\n\n\n

Lors de la deuxi\u00e8me \u00e9tape, apr\u00e8s avoir v\u00e9rifi\u00e9 le positionnement correct de la premi\u00e8re empreinte, une deuxi\u00e8me empreinte est prise<\/strong> avec un mat\u00e9riau \u00e0 basse densit\u00e9. (7)<\/p>\n\n\n\n

Dans les techniques en deux \u00e9tapes, deux<\/strong> aspects fondamentaux<\/strong> sont \u00e0 prendre en consid\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Lors de la prise de la deuxi\u00e8me empreinte, il est essentiel que la premi\u00e8re empreinte<\/strong>, charg\u00e9e avec le mat\u00e9riau de faible densit\u00e9, soit repositionn\u00e9e correctement<\/strong> puisque la moindre erreur de positionnement conduirait in\u00e9vitablement \u00e0 des erreurs macroscopiques.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lors de la deuxi\u00e8me prise d’empreinte, il est essentiel de pr\u00e9parer les bonnes \u00e9paisseurs<\/strong> et de pr\u00e9voir l’espace n\u00e9cessaire dans les zones appropri\u00e9es, car le mat\u00e9riau \u00e0 faible densit\u00e9 offre une reproduction des d\u00e9tails d’une pr\u00e9cision maximale gr\u00e2ce \u00e0 sa fluidit\u00e9. En effet, il \u00e9pouse les pr\u00e9parations, y compris dans les rainures et permet aussi la prise d’empreinte de la zone de sur-pr\u00e9paration.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Il est donc essentiel que la premi\u00e8re prise d’empreinte soit r\u00e9ussie, afin qu’elle soit facilement repositionnable et qu’elle permette d’ajouter les bonnes \u00e9paisseurs de mat\u00e9riau \u00e0 basse densit\u00e9 l\u00e0 o\u00f9 il doit atteindre une meilleure pr\u00e9cision d’empreinte.<\/p>\n\n\n\n

    M\u00e9thodes pour r\u00e9server de l’espace afin d’accueillir le mat\u00e9riau \u00e0 faible densit\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Il existe plusieurs m\u00e9thodes permettant d’obtenir un volume d’espace correct pour accueillir le mat\u00e9riau \u00e0 faible densit\u00e9. (8,9) De la cire de 2 millim\u00e8tres d’\u00e9paisseur<\/strong> peut \u00eatre utilis\u00e9e pour la premi\u00e8re empreinte, ou bien la premi\u00e8re empreinte peut \u00eatre prise avec les proth\u00e8ses provisoires pos\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Il est \u00e9galement possible d’utiliser un mastic \u00e0 base de poly\u00e9thyl\u00e8ne<\/strong> qui agit comme espaceur. Cette m\u00e9thode a cependant l’inconv\u00e9nient de cr\u00e9er un espace uniforme sur toute la surface de l’empreinte et ne permet pas au mat\u00e9riau de faible densit\u00e9 de couler s\u00e9lectivement l\u00e0 o\u00f9 plus de pr\u00e9cision est requise, car une fine couche de mat\u00e9riau l\u00e9ger<\/strong> recouvre toute l’empreinte.<\/p>\n\n\n\n

    L’\u00e9bardage de l’empreinte<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Une autre option consiste \u00e0 prendre une premi\u00e8re empreinte normale<\/strong>, puis apr\u00e8s polym\u00e9risation, \u00e0 la modifier pour permettre un repositionnement facile et obtenir les bonnes \u00e9paisseurs afin d’accueillir le mat\u00e9riau plus l\u00e9ger. C’est ce qu’on appelle l’\u00e9tape d’\u00ab \u00e9bardage<\/strong> \u00bb de l’empreinte dans la technique en deux phases. (10)<\/p>\n\n\n\n

    Avant tout, il est essentiel que la premi\u00e8re empreinte soit compl\u00e8tement durcie avant de commencer \u00e0 la manipuler.<\/p>\n\n\n\n

    Proc\u00e9dure pour l’\u00e9bardage de l’empreinte<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Il convient d’abord d’enlever toutes les contre-d\u00e9pouilles<\/strong> qui emp\u00eachent le repositionnement naturel et correct de l’empreinte. (11) Il faut donc enlever les contre-d\u00e9pouilles aussi bien au niveau des dents pr\u00e9par\u00e9es que non pr\u00e9par\u00e9es avec la lame d’un scalpel, ou \u00e0 l’aide d’une fraise. Il faut en outre d\u00e9gager toutes les zones interproximales<\/strong> entre deux dents.  (1)<\/p>\n\n\n\n

    Par la suite, il convient de creuser des rainures de drainage<\/strong> dans la pr\u00e9-empreinte afin de permettre l’\u00e9coulement du mat\u00e9riau de faible viscosit\u00e9 exc\u00e9dentaire, en \u00e9vitant de fragiliser ou d’alt\u00e9rer l’\u00e9paisseur du mat\u00e9riau.<\/p>\n\n\n\n

    Ces rainures peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l’aide d’instruments sp\u00e9cifiques tels que le Putty Cut<\/strong> (Zhermack), un type de bistouri circulaire<\/strong> sp\u00e9cialement con\u00e7u.<\/p>\n\n\n\n

    Les sillons, ou rainures de drainage, doivent permettre l’\u00e9coulement du mat\u00e9riau \u00e0 faible viscosit\u00e9<\/strong> des zones de pr\u00e9paration des piliers, ou des zones o\u00f9 l’on souhaite obtenir une reproduction maximale des d\u00e9tails, ou encore des zones de drainage comme la vo\u00fbte palatine, qui doit \u00eatre supprim\u00e9e de mani\u00e8re appropri\u00e9e sur l’empreinte lors de la phase d’\u00e9bardage. <\/p>\n\n\n\n

    Une fois toutes les contre-d\u00e9pouilles soigneusement enlev\u00e9es et les sillons cr\u00e9\u00e9s, il faut essayer de repositionner l’empreinte<\/strong> dans la cavit\u00e9 buccale. Le repositionnement doit \u00eatre facile et naturel. Il est conseill\u00e9 de marquer un point de r\u00e9f\u00e9rence sur le mastic de la premi\u00e8re empreinte pour faciliter le repositionnement ult\u00e9rieur du porte-empreinte.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Feraru, M., Talmor, G., & Bichacho, N. Revisiting the channeled-putty\/wash technique for predictable, flawless perfect impressions.<\/li>\n\n\n\n
    2. Ting-shu Su. Sun Jian. Intra-oral digital impression technique: a Review. Journal of Prosthodontics 2014; 9.<\/li>\n\n\n\n
    3. Seelbach P, Brueckel C, Wostmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clinical Oral Investigations 2012; 10.<\/li>\n\n\n\n
    4. T. E. Donovan and W. W. Chee, \u201cA review of contemporary impression materials and techniques,\u201d Dental Clinics of North America, vol. 48, no. 2, pp. 445\u2013470, 2004.<\/li>\n\n\n\n
    5. Radfar, S., Alikhasi, M., Khorshidi, S., Tohidkhah, S., Morvaridi Farimani, R., & Shahabi, S. (2023). Evaluation of One\u2010and Two\u2010Step Impression Techniques and Vertical Marginal Misfit in Fixed Prothesis.\u00a0International Journal of Dentistry<\/em>,\u00a02023<\/em>(1), 9898446.<\/li>\n\n\n\n
    6. K. J. Anusavice, C. Shen, and H. R. Rawls, Phillips\u2019 Science of Dental Materials, Elsevier Health Sciences, Amsterdam, Netherlands, 2012.<\/li>\n\n\n\n
    7. W. W. Chee and T. E. Donovan, \u201cPolyvinyl siloxane impression materials: a review of properties and techniques,\u201d The Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 68, no. 5, pp. 728\u2013732, 1992.<\/li>\n\n\n\n
    8. Nissan J, Gross M, Shifman A, Assif D. Effect of wash bulk on the accuracy of polyvinyl siloxane putty-wash impressions. Journal of Oral Rehabilitation 2002; 4: 357-361.<\/li>\n\n\n\n
    9. Nissan J, Laufer BZ, Brosh T, Assif D. Accuracy of three polyvinyl siloxane putty-wash impression techniques. Journal of Prosthetic Dentistry 2000; 83: 161-165.<\/li>\n\n\n\n
    10. Ender, A., Attin, T., & Mehl, A. (2016). In vivo precision of conventional and digital methods of obtaining complete-arch dental impressions. The Journal of prosthetic dentistry, 115(3), 313-320.<\/li>\n\n\n\n
    11. Gherlone, E. (2017, April). L’impronta in protesi dentaria. Edra.<\/li>\n\n\n\n
    12. <\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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