{"id":5683,"date":"2024-12-13T17:40:14","date_gmt":"2024-12-13T16:40:14","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5683"},"modified":"2024-12-13T17:45:49","modified_gmt":"2024-12-13T16:45:49","slug":"principes-actifs-desinfectants-dentaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/hygiene-fr\/principes-actifs-desinfectants-dentaires\/","title":{"rendered":"Un aper\u00e7u des principes actifs utilis\u00e9s dans les d\u00e9sinfectants en dentisterie"},"content":{"rendered":"\n

Comme l’indique le d\u00e9cret minist\u00e9riel 135\/90 du 15 d\u00e9cembre 1990, \u00ab la pr\u00e9vention des maladies infectieuses est un devoir \u00e9thique et moral, mais aussi une obligation l\u00e9gale \u00bb (1).<\/p>\n\n\n\n

Dans la pratique clinique, la gestion de l’hygi<\/strong>\u00e8<\/strong>ne du cabinet<\/strong> et par cons\u00e9quent du risque d’infection rel\u00e8ve de la responsabilit\u00e9 du dentiste et de ses assistants. \u00c0 titre pr\u00e9ventif, le dentiste et ses collaborateurs doivent conna\u00eetre et \u00eatre form\u00e9s aux pratiques d’hygi\u00e8ne, de d\u00e9sinfection et de st\u00e9rilisation \u00e0 mettre en \u0153uvre dans le cabinet ou la clinique dentaire.<\/p>\n\n\n\n

Risque d<\/strong>\u2019<\/strong>infections crois<\/strong>\u00e9<\/strong>es en dentisterie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les contamination ou infections crois<\/strong>\u00e9<\/strong>es<\/strong> sont consid\u00e9r\u00e9es comme les plus grandes complications li\u00e9es aux soins de sant\u00e9. Elles touchent 5 \u00e0 10 % des patients hospitalis\u00e9s et repr\u00e9sentent un co\u00fbt annuel estim\u00e9 \u00e0 environ 4,5 milliards de dollars aux \u00c9tats-Unis (2).<\/p>\n\n\n\n

Dans le secteur de la dentisterie, il est difficile de fournir une estimation, cependant le risque d’infection crois\u00e9e<\/strong><\/a> est bien r\u00e9el (3). La contamination est possible non seulement entre le personnel m\u00e9dical et le patient, mais aussi entre patients, et peut toucher \u00e9galement le dentiste, ses assistants et\/ou le personnel d’assistance technique qui se rend \u00e0 l’occasion au cabinet (4).<\/p>\n\n\n\n

La d<\/strong>\u00e9<\/strong>sinfection dans les cabinets dentaires<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Certainement, l’une des m\u00e9thodes les plus utilis\u00e9es, entre autres, pour pr<\/strong>\u00e9<\/strong>venir les infections dans le cabinet dentaire<\/strong> est la d\u00e9sinfection. Celle-ci est d\u00e9finie comme \u00e9tant le processus d’<\/strong>\u00e9<\/strong>limination des micro-organismes<\/strong>, y compris de ceux potentiellement pathog\u00e8nes, des surfaces d’objets inertes (5,6).<\/p>\n\n\n\n

On sait en effet que de nombreux agents pathog\u00e8nes peuvent se transmettent non seulement directement d\u2019h\u00f4te \u00e0 h\u00f4te, mais \u00e9galement en passant par les surfaces ou les instruments pr\u00e9sents dans l\u2019environnement. De nombreux biofilms peuvent se cr\u00e9er et persister dans ces zones pendant un certain temps s’ils ne sont pas \u00e9<\/strong>limin<\/strong>\u00e9<\/strong>s par des moyens actifs<\/strong> physiques et\/ou chimiques (7).<\/p>\n\n\n\n

L’importance de l’action chimique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019action m<\/strong>\u00e9<\/strong>canique du nettoyage <\/strong>joue certainement un r\u00f4le important, mais elle doit toutefois \u00eatre soutenue par une action chimique<\/strong> qui permet d’\u00e9liminer totalement les micro-organismes et prot\u00e9ger les surfaces contre d’\u00e9ventuelles recontaminations.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019efficacit<\/strong>\u00e9<\/strong> d’un d<\/strong>\u00e9<\/strong>sinfectant <\/strong>d\u00e9pend de la puissance de ses principes actifs et de leur efficacit\u00e9 contre le type de micro-organisme \u00e0 \u00e9liminer (8). Les d\u00e9sinfectants peuvent \u00eatre sporostatiques<\/strong>, mais pas n\u00e9cessairement sporicides<\/strong>, puisque de nombreux d\u00e9sinfectants ne tuent pas les spores (9).<\/p>\n\n\n\n

Les principaux types de d<\/strong>\u00e9<\/strong>sinfectants dentaires<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Il existe, en effet, diff\u00e9rents niveaux de d\u00e9sinfectants, \u00e0 pouvoir \u00ab \u00e9lev\u00e9 \u00bb, \u00ab interm\u00e9diaire \u00bb ou \u00ab faible \u00bb en fonction de leur puissance<\/strong>.
Les d\u00e9sinfectants \u00e0 \u00ab puissance <\/strong>\u00e9<\/strong>lev<\/strong>\u00e9<\/strong>e<\/strong> \u00bb sont les d\u00e9sinfectants actifs sur tout le spectre microbien, \u00e0 l’exception des spores si pr\u00e9sentes \u00e0 forte concentration.<\/p>\n\n\n\n

Certains d’entre eux, \u00e0 condition de les utiliser \u00e0 des concentrations appropri\u00e9es et de les laisser agir par contact pendant 6 \u00e0 10 heures, peuvent d<\/strong>\u00e9<\/strong>truire aussi les spores<\/strong> et sont class\u00e9s comme des d\u00e9sinfectants\/st\u00e9rilisants (il s’agit des d\u00e9sinfectants \u00e0 base de glutarald\u00e9hyde, d’acide perac\u00e9tique) (10).<\/p>\n\n\n\n

Les principes actifs comme le dioxyde de chlore<\/strong>, les polyph<\/strong>\u00e9<\/strong>nols<\/strong> et les d<\/strong>\u00e9<\/strong>riv<\/strong>\u00e9<\/strong>s du chlore<\/strong> ont une puissance \u00ab interm<\/strong>\u00e9<\/strong>diaire<\/strong> \u00bb et agissent sur presque tous les micro-organismes \u00e0 l’exception des spores.<\/p>\n\n\n\n

Il existe en outre des principes actifs de \u00ab faible puissance<\/strong> \u00bb comme les sels d’ammonium quaternaire<\/strong> et les d\u00e9riv\u00e9s du chlore \u00e0 une concentration de Cl < 100 ppm, en mesure d’\u00e9liminer la plupart des bact\u00e9ries, certains champignons et virus, mais pas les micro-organismes r\u00e9sistants comme la mycobact\u00e9rie de la tuberculose et les spores.<\/p>\n\n\n\n

Les m<\/strong>\u00e9<\/strong>canismes antimicrobiens des d<\/strong>\u00e9<\/strong>sinfectants dentaires<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La quasi totalit\u00e9 de ces principes actifs agit principalement \u00e0 la surface externe<\/strong> (paroi\/capside\/membrane cellulaire) des micro-organismes et n’a aucune action \u00e0 l’int\u00e9rieur de ceux-ci (9).<\/p>\n\n\n\n

La perforation de la membrane ou toute alt\u00e9ration provoqu\u00e9e par l’interaction avec les prot\u00e9ines de surface entra\u00eenent ainsi un effet notable sur l’\u00e9<\/strong>quilibre osmotique du micro-organisme<\/strong> entra\u00eenant sa mort (9).

Certains offrent en outre plusieurs m<\/strong>\u00e9<\/strong>canismes anti-microbiens<\/strong> en fonction de la typologie du micro-organisme avec lequel ils entrent en contact. Par exemple, la glutarald<\/strong>\u00e9<\/strong>hyde<\/strong> est active contre un grand nombre de micro-organismes :<\/p>\n\n\n\n