{"id":5884,"date":"2025-04-02T16:05:06","date_gmt":"2025-04-02T14:05:06","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5884"},"modified":"2025-04-02T16:05:08","modified_gmt":"2025-04-02T14:05:08","slug":"ciment-pour-protheses-dentaires-classification","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/ciment-pour-protheses-dentaires-classification\/","title":{"rendered":"Classification des ciments dentaires pour proth\u00e8ses"},"content":{"rendered":"\n

Dans le domaine dentaire, il existe de nombreux ciments sur le march\u00e9. Il convient n\u00e9anmoins d\u2019op\u00e9rer une premi\u00e8re distinction entre les ciments endodontiques et les ciments proth\u00e9tiques (1). Les premiers sont utilis\u00e9s en endodontie pour l\u2019obturation des canaux radiculaires tandis que les seconds servent \u00e0 cimenter les proth\u00e8ses aux \u00e9l\u00e9ments dentaires (1,2).<\/p>\n\n\n\n

Concernant ces derniers, il convient de souligner que les premiers ciments proth\u00e9tiques n\u2019\u00e9taient pas des ciments adh\u00e9sifs, ni sur la dent ni sur le mat\u00e9riau proth\u00e9tique, mais qu\u2019ils remplissaient de mani\u00e8re ad\u00e9quate l\u2019espace au niveau de l\u2019interface dent-restauration, cr\u00e9ant une forte r\u00e9tention microm\u00e9canique entre les deux surfaces qui emp\u00eachait le mouvement et la dislocation de la proth\u00e8se (1,2).<\/p>\n\n\n\n

Les ciments pour proth\u00e8ses actuels<\/strong><\/a> (d\u00e9finitifs) n\u00e9cessitent en revanche l\u2019utilisation de techniques adh\u00e9sives<\/strong> qui reposent sur la cr\u00e9ation d\u2019une couche solide ayant \u00e0 la fois une fonction de r\u00e9tention microm\u00e9canique et d\u2019adh\u00e9sion aux substrats afin d\u2019am\u00e9liorer la r\u00e9tention de la proth\u00e8se (3).<\/p>\n\n\n\n

Classification des ciments pour proth\u00e8ses dentaires en fonction du mat\u00e9riau<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les ciments pour proth\u00e8ses dentaires peuvent \u00eatre class\u00e9s de diff\u00e9rentes mani\u00e8res<\/strong>, en fonction : du type de mat\u00e9riau<\/strong>, de la r\u00e9action chimique<\/strong> de prise ou de la formulation<\/strong> et des compos\u00e9s de r\u00e9action<\/strong> (2).<\/p>\n\n\n\n

Dans cet article, nous les classerons en fonction du type de mat\u00e9riau en :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Ciments \u00e0 base d\u2019oxyde de zinc et d\u2019eug\u00e9nol<\/li>\n\n\n\n
  • Ciments au phosphate de zinc<\/li>\n\n\n\n
  • Ciments polycarboxylates<\/li>\n\n\n\n
  • Ciments verres ionom\u00e8res<\/li>\n\n\n\n
  • Ciments verres ionom\u00e8res modifi\u00e9s par r\u00e9sine<\/li>\n\n\n\n
  • Ciments hybrides verres ionom\u00e8res et aluminate de calcium<\/li>\n\n\n\n
  • Compom\u00e8res<\/li>\n\n\n\n
  • Ciments composites \u00e0 base de r\u00e9sine<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Ciments \u00e0 base d\u2019oxyde de zinc et d\u2019eug\u00e9nol<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Les ciments \u00e0 base d\u2019oxyde de zinc et d\u2019eug\u00e9nol sont des ciments fournis en liquide-poudre<\/strong> ou sous forme de p\u00e2te-p\u00e2te<\/strong> et sont principalement utilis\u00e9s pour la cimentation temporaire de restaurations dentaires (2). En effet, leurs propri\u00e9t\u00e9s de faible r\u00e9sistance \u00e0 la compression<\/strong>, faible pH<\/strong> et de solubilit\u00e9<\/strong> significative en milieu aqueux ne les rendent pas adapt\u00e9s \u00e0 la cimentation d\u00e9finitive (4).<\/p>\n\n\n\n

    Pour renforcer ces ciments, des r\u00e9sines acryliques<\/strong> et des charges d\u2019alumine sont ajout\u00e9es, mais ils restent moins r\u00e9sistants que les ciments au phosphate de zinc et verres ionom\u00e8res (5).<\/p>\n\n\n\n

    Les ciments \u00e0 base d\u2019oxyde de zinc et d\u2019eug\u00e9nol doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence<\/strong> sous les restaurations composites, car l\u2019eug\u00e9nol peut inhiber la polym\u00e9risation de la r\u00e9sine (1). Cependant, la pr\u00e9sence d\u2019eug\u00e9nol<\/strong> rend ces ciments bact\u00e9riostatiques<\/strong> et g\u00e9n\u00e8re un effet mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9datif<\/strong> sur la pulpe dentaire ; c\u2019est pourquoi au fil des ann\u00e9es, ils sont devenus le mat\u00e9riau de choix pour le remplissage de la chambre pulpaire apr\u00e8s une pulpotomie ou des pulpectomies en dentition primaire (4).<\/p>\n\n\n\n

    Ciments au phosphate de zinc<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Les ciments au phosphate de zinc sont g\u00e9n\u00e9ralement fournis sous forme de poudre-liquide<\/strong>, o\u00f9 la poudre contient de l\u2019oxyde de zinc (et en partie aussi de l\u2019oxyde de magn\u00e9sium) et le liquide est constitu\u00e9 d\u2019acide phosphorique et d\u2019eau. Ce sont des ciments m\u00e9lang\u00e9s manuellement \u00e0 la spatule<\/strong> et dont la r\u00e9action acide-base est fortement exothermique et influenc\u00e9e par le rapport poudre-liquide, la temp\u00e9rature et la pr\u00e9sence d\u2019humidit\u00e9 (6).<\/p>\n\n\n\n

    Ils ont \u00e9t\u00e9 les premiers ciments \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9s en dentisterie<\/strong> pour le scellement d\u00e9finitif de couronnes et de ponts coul\u00e9s ou c\u00e9ramo-m\u00e9talliques car ils offrent une bonne r\u00e9tention et r\u00e9sistance m\u00e9canique, tout en ne formant aucune liaison chimique ni avec le pilier dentaire ni avec les mat\u00e9riaux proth\u00e9tiques (7).<\/p>\n\n\n\n

    Ciments polycarboxylates<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Les ciments polycarboxylates de zinc sont des ciments qui, contrairement aux ciments \u00e0 l\u2019oxyde de zinc, sont capables de former une liaison chimique avec l\u2019\u00e9mail et la dentine<\/strong> en liant les ions calcium aux groupes acides des cha\u00eenes d\u2019acide polyacrylique (2). Ces ciments sont \u00e9galement fournis sous forme de poudre-liquide et m\u00e9lang\u00e9s manuellement avec des spatules non m\u00e9talliques, car ils peuvent former des liaisons solides avec l\u2019acier inoxydable (1).<\/p>\n\n\n\n

    Avec ces ciments, un m\u00e9lange rapide<\/strong> est fortement recommand\u00e9 car les polycarboxylates deviennent plus fins, augmentant la vitesse de coupe et entra\u00eenant une r\u00e9duction de la viscosit\u00e9 du ciment, ce qui est utile pour assurer une insertion facile dans la surface interne de la proth\u00e8se (2). Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de respecter les temps de prise<\/strong> (temps de prise : 3-6 minutes) et d\u2019utiliser le ciment avant qu\u2019il ne perde son \u00ab gloss \u00bb, car une surface brillante est un indicateur de la pr\u00e9sence de groupes carboxyliques libres en surface, permettant d\u2019obtenir une bonne liaison avec le pilier dentaire (2). Leur utilisation est la m\u00eame que ceux au phosphate de zinc.<\/p>\n\n\n\n

    Ciments verres ionom\u00e8res<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Les ciments verres ionom\u00e8res sont des ciments compos\u00e9s d\u2019acide polyacrylique, de silice, d\u2019alumine et de fluorite<\/strong>. Ils peuvent \u00eatre pr\u00e9sents sous diverses formes sur le march\u00e9, mais les plus r\u00e9pandues sont la poudre-liquide<\/strong>. La poudre est constitu\u00e9e de la partie vitreuse du ciment et comporte de la silice, de l\u2019alumine et de la fluorite, tandis que le liquide est repr\u00e9sent\u00e9 par l\u2019acide polycarboxylique (1).<\/p>\n\n\n\n

    Les ciments verres ionom\u00e8res se lient chimiquement aux tissus min\u00e9ralis\u00e9s<\/strong> de la dent en ch\u00e9latant les acides acryliques aux composants organiques et inorganiques de la dent, et continuent \u00e0 polym\u00e9riser m\u00eame au-del\u00e0 du temps de prise (1,2). En effet, leurs propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques sont initialement faibles, mais s\u2019am\u00e9liorent avec le temps pour cr\u00e9er un ciment tr\u00e8s r\u00e9sistant \u00e0 la traction et \u00e0 la compression<\/strong>, \u00e9galement en raison de sa faible viscosit\u00e9 qui lui permet de p\u00e9n\u00e9trer dans les plus petites fissures des surfaces avec lesquelles il entre en contact (r\u00e9tention microm\u00e9canique) (8).<\/p>\n\n\n\n

    La capacit\u00e9 de lib\u00e9rer des ions fluorure<\/strong> au fil du temps dans l\u2019environnement environnant est une caract\u00e9ristique distinctive de ces ciments qui sont donc \u00e9galement utiles dans la pr\u00e9vention des caries (1,2,8).<\/p>\n\n\n\n

    Ciments verres ionom\u00e8res modifi\u00e9s par r\u00e9sine<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    \u00c9galement connus sous le nom de ciments \u00ab hybrides verres ionom\u00e8res<\/strong> \u00bb, ils peuvent \u00eatre polym\u00e9ris\u00e9s chimiquement, \u00e0 la lumi\u00e8re ou les deux, et la r\u00e9action acide-base du verre ionom\u00e8re se produit en m\u00eame temps que la polym\u00e9risation (2).<\/p>\n\n\n\n

    Ils sont \u00e9galement pr\u00e9sents dans des formules poudre-liquide<\/strong> o\u00f9 la poudre contient des fluoroaluminosilicates vitreux et un ou plusieurs initiateurs tels que la camphoquinone, tandis que le liquide est constitu\u00e9 d\u2019une solution aqueuse d\u2019acide polyacrylique, d\u2019HEMA et de m\u00e9thacrylate.<\/p>\n\n\n\n

    La vitesse de r\u00e9action est beaucoup plus lente<\/strong> que celle des verres ionom\u00e8res conventionnels, car il y a moins d\u2019eau dans la formule, mais le m\u00e9canisme de liaison au tissu dentaire se produit toujours gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019interaction du calcium avec le polyacrylate (2). Compar\u00e9s aux ciments verres ionom\u00e8res conventionnels, ces ciments ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019ils poss\u00e8dent des forces de liaison plus \u00e9lev\u00e9es<\/strong> (9). Cependant, cela semble \u00eatre davantage d\u00fb \u00e0 un meilleur encastrement microm\u00e9canique du ciment avec les microasp\u00e9rit\u00e9s de surface de la dent plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 la formation d\u2019une couche hybride r\u00e9sineuse qui s\u2019infiltre dans les tubules dentinaires (10).<\/p>\n\n\n\n

    Cependant, la pr\u00e9sence de m\u00e9thacrylate<\/strong> d\u00e9termine une plus grande contraction de polym\u00e9risation de ces ciments et la pr\u00e9sence r\u00e9duite d\u2019eau et de carboxylate entra\u00eene une adh\u00e9rence plus faible \u00e0 la structure dentaire des ciments, qui sont donc plus sensibles aux micro-infiltrations par rapport aux verres ionom\u00e8res (11).<\/p>\n\n\n\n

    Compom\u00e8res<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Les compom\u00e8res sont des composites<\/strong> modifi\u00e9s avec des polyacides<\/strong>, fabriqu\u00e9s en incorporant des particules de ciments verres ionom\u00e8res dans la structure de la r\u00e9sine (2). Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement fournis sous la forme d\u2019une p\u00e2te photopolym\u00e9risable unique, autopolym\u00e9risante ou \u00e0 double polym\u00e9risation, et des formules poudre-liquide sont \u00e9galement disponibles.<\/p>\n\n\n\n

    Ce sont des ciments sensibles \u00e0 l\u2019humidit\u00e9<\/strong> et ils absorbent l\u2019eau de la salive, ce qui d\u00e9clenche la lente r\u00e9action acide-base des particules de verre ionom\u00e8re avec le carboxylate, conduisant \u00e0 la lib\u00e9ration de fluor (12). Cependant, ce processus r\u00e9duit la r\u00e9sistance \u00e0 la compression et \u00e0 la flexion du mat\u00e9riau (13). L\u2019adh\u00e9rence au tissu dentaire est obtenue uniquement au moyen d\u2019un adh\u00e9sif qui doit \u00eatre appliqu\u00e9 avant le positionnement ; en cas d\u2019utilisation sur l\u2019\u00e9mail, il est toujours judicieux de proc\u00e9der \u00e0 un mordan\u00e7age pour r\u00e9duire le risque de micro-infiltrations (14).<\/p>\n\n\n\n

    Ciments composites \u00e0 base de r\u00e9sine<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Les ciments composites \u00e0 base de r\u00e9sine ont la m\u00eame composition chimique que les composites de restauration dentaire mais une viscosit\u00e9 nettement inf\u00e9rieure (2). \u00c0 ce jour, ils repr\u00e9sentent les mat\u00e9riaux principalement utilis\u00e9s pour le scellement d\u00e9finitif<\/strong> de couronnes et de ponts<\/strong> aussi bien sur des piliers naturels que sur des implants et aussi bien en combinaison avec des mat\u00e9riaux c\u00e9ramiques et m\u00e9talliques (1).<\/p>\n\n\n\n

    Cependant, il existe une grande variabilit\u00e9 entre ces mat\u00e9riaux en termes de propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques, compte tenu des diff\u00e9rences dans la typologie des r\u00e9sines, ainsi que dans les dimensions et la quantit\u00e9 de charges (1,15,16).<\/p>\n\n\n\n

    Ils peuvent \u00e0 leur tour \u00eatre class\u00e9s en 3\u00a0grands groupes<\/strong> (15)\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Ciments adh\u00e9sifs (multi-\u00e9tapes)<\/li>\n\n\n\n
    • Ciments auto-adh\u00e9sifs (une seule \u00e9tape)<\/li>\n\n\n\n
    • Ciments universels.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
      \n\n\n\n

      R\u00e9f\u00e9rences<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n

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