{"id":5899,"date":"2025-04-18T18:00:12","date_gmt":"2025-04-18T16:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5899"},"modified":"2025-04-18T18:02:28","modified_gmt":"2025-04-18T16:02:28","slug":"dent-fissuree-syndrome-causes-symptomes-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/etude-fr\/dent-fissuree-syndrome-causes-symptomes-traitements\/","title":{"rendered":"Syndrome de la dent fissur\u00e9e\u00a0: causes, sympt\u00f4mes et traitements"},"content":{"rendered":"\n

Depuis toujours, l\u2019un des d\u00e9fis les plus complexes \u00e0 relever pour un dentiste est de savoir s\u2019y retrouver parmi les nombreux signes et sympt\u00f4mes tr\u00e8s vari\u00e9s de diverses pathologies que l\u2019on rencontre quotidiennement dans la pratique clinique. Bien que plusieurs traitements puissent coexister, il ne peut y avoir qu\u2019un seul diagnostic et il faut donc porter une attention maximale \u00e0 toutes les phases de l\u2019investigation.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce contexte, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, une s\u00e9rie de signes et de sympt\u00f4mes ont \u00e9t\u00e9 codifi\u00e9s qui pointent vers un nouveau syndrome\u00a0: le syndrome de la dent fissur\u00e9e ou, en anglais, \u00ab\u00a0cracked tooth syndrome\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019identification de ce nouveau syndrome a permis dans de nombreux cas d\u2019effectuer un diagnostic diff\u00e9rentiel plus pr\u00e9cis, et de reconna\u00eetre une s\u00e9rie de sympt\u00f4mes et de signes cliniques difficiles \u00e0 classer dans d\u2019autres pathologies.<\/p>\n\n\n\n

Ce n\u2019est qu\u2019en\u00a02022 que la \u00ab\u00a0World Dental Federation\u00a0\u00bb<\/a> (F\u00e9d\u00e9ration dentaire mondiale) par l\u2019interm\u00e9diaire du DPC (\u00ab\u00a0Dental Practice Committee\u00a0\u00bb, Comit\u00e9 de pratique dentaire<\/em>) a officiellement publi\u00e9 une s\u00e9rie de documents dans le but d\u2019aider le clinicien \u00e0 pr\u00e9venir<\/strong>, identifier<\/strong> et traiter<\/strong> le syndrome des dents fissur\u00e9es. (1)<\/p>\n\n\n\n

Dent fissur\u00e9e\u00a0: d\u00e9finition et causes<\/h2>\n\n\n\n

Tout d\u2019abord, qu\u2019entendons-nous par une dent fissur\u00e9e ? (1-4)<\/p>\n\n\n\n

Une dent fissur\u00e9e est une dent dans laquelle on observe une fracture incompl\u00e8te qui peut s\u2019\u00e9tendre de la surface occlusale apicale jusqu\u2019\u00e0 la structure radiculaire sans provoquer de v\u00e9ritable s\u00e9paration<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Parfois, cette ligne de fracture s\u2019\u00e9tend sous la ligne gingivale, atteignant l\u2019anatomie radiculaire de la dent et, dans certains cas, peut \u00e9galement impliquer le tissu pulpaire.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les causes d\u2019une dent fissur\u00e9e ? (1-7)<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tiologie est certainement multifactorielle. Des forces excessives<\/strong> appliqu\u00e9es sur des dents saines<\/strong> ou des forces physiologiques<\/strong> appliqu\u00e9es sur des dents structurellement affaiblies<\/strong> peuvent entra\u00eener des fractures incompl\u00e8tes de l\u2019\u00e9mail et de la dentine. (8)<\/p>\n\n\n\n

Quatre principaux facteurs \u00e9tiologiques sont identifi\u00e9s (6) :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Proc\u00e9dures de restauration<\/li>\n\n\n\n
  2. Facteurs occlusaux<\/li>\n\n\n\n
  3. Facteurs comportementaux<\/li>\n\n\n\n
  4. Facteurs divers<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    La coexistence de multiples facteurs causaux favorise le d\u00e9veloppement d’une fracture incompl\u00e8te et l’apparition du syndrome de la dent fissur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Une dent structurellement saine ne peut se fracturer que si elle est soumise \u00e0 des forces maximales ou \u00e0 un certain type de traumatisme pendant la mastication.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c0 l\u2019inverse, une dent structurellement affaiblie par une reconstruction importante ou pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques structurelles d\u00e9favorables peut se fracturer m\u00eame sous l\u2019application de forces physiologiques sous-maximales.<\/p>\n\n\n\n

    Des concepts tels que la  fatigue cyclique<\/strong> entrent \u00e9galement dans l\u2019\u00e9tiologie. La r\u00e9p\u00e9tition fonctionnelle des cycles de mastication peut provoquer la propagation d\u2019une ligne de fracture superficielle asymptomatique (\u00ab craze line<\/em> \u00bb) jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elle devienne symptomatique.<\/p>\n\n\n\n

    Quels sont les sympt\u00f4mes d\u2019une dent fissur\u00e9e\u00a0?<\/h2>\n\n\n\n

    Les sympt\u00f4mes d\u2019une dent fissur\u00e9e (1-8) varient selon la position, l\u2019extension corono-apicale et la profondeur de la fracture.<\/p>\n\n\n\n

    Une g\u00eane<\/em> est souvent observ\u00e9e pendant plusieurs mois avec l\u2019apparition de douleurs vives lors de la mastication<\/strong> ou lors de la consommation de boissons froides<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Une caract\u00e9ristique typique est la \u00ab rebound pain<\/em> \u00bb ou l\u2019apparition de douleur lorsque, lors de la mastication d\u2019aliments de texture fibreuse, la pression est rel\u00e2ch\u00e9e en ouvrant la bouche. La douleur peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par la consommation d\u2019aliments sucr\u00e9s ou lors du bruxisme<\/strong> ou des mouvements excentriques de la m\u00e2choire.<\/p>\n\n\n\n

    Localiser la douleur peut ne pas \u00eatre facile pour le patient qui est souvent incapable de d\u00e9signer une dent en particulier. Il n\u2019y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de r\u00e9ponse accrue aux stimuli thermiques chauds. S\u2019il existe une communication (\u00ab micro-leakage<\/em> \u00bb, microfuite) avec le tissu pulpaire, une pulpite chronique peut survenir au fil du temps sans l’apparition d’une symptomatologie clinique. Les fractures avec atteinte pulpaire directe peuvent en revanche d\u00e9terminer des sympt\u00f4mes pulpaires et parodontaux.<\/p>\n\n\n\n

    Diagnostic d\u2019une dent fissur\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n

    Le diagnostic d\u2019une dent fissur\u00e9e est certainement un diagnostic complexe (1-8), qui doit \u00eatre inclus dans le diagnostic diff\u00e9rentiel avec diverses situations pathologiques. Le diagnostic repose sur une anamn\u00e8se pr\u00e9cise<\/strong>, sur le recueil d\u00e9taill\u00e9 des sympt\u00f4mes<\/strong> et sur la recherche pr\u00e9cise des principaux facteurs \u00e9tiologiques<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Par la suite, il est important de v\u00e9rifier les sympt\u00f4mes lors de la mastication<\/strong> et de v\u00e9rifier la sensibilit\u00e9 aux stimuli thermiques et osmotiques.<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00ab rebound pain<\/em> \u00bb (douleur de rebond) lors du rel\u00e2chement pendant la mastication doit alerter le clinicien. Lors de l\u2019examen, r\u00e9alis\u00e9 de pr\u00e9f\u00e9rence avec des syst\u00e8mes grossissants, il est n\u00e9cessaire d’utiliser une sonde pour rechercher minutieusement toute ligne de fracture<\/strong>, m\u00eame tr\u00e8s superficielle, car la fracture peut se propager en profondeur.<\/p>\n\n\n\n

    Le bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour mettre en \u00e9vidence superficiellement les lignes de fracture.<\/p>\n\n\n\n

    Une autre fa\u00e7on de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence et l\u2019\u00e9tendue des fractures est la transillumination<\/strong>. L\u2019application d\u2019une source lumineuse puissante et la v\u00e9rification de sa dispersion dans les tissus dentaires peuvent \u00eatre utiles pour d\u00e9tecter une ligne de fracture. Les fractures ayant g\u00e9n\u00e9ralement une direction m\u00e9sio-distale, les radiographies ne constituent souvent pas une aide diagnostique efficace.<\/p>\n\n\n\n

    Comment traite-t-on le syndrome de la dent fissur\u00e9e\u00a0?<\/h2>\n\n\n\n

    Plongeons maintenant plus en profondeur dans le traitement d\u2019une dent fissur\u00e9e. (1-8)<\/p>\n\n\n\n

    Si la ligne de fracture atteint le tissu pulpaire, un traitement canalaire<\/strong> et une restauration proth\u00e9tique<\/strong> sont n\u00e9cessaires afin de prot\u00e9ger la structure r\u00e9siduelle ; on optera donc pour une couronne traditionnelle<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Si, en revanche, la ligne de fracture s\u2019\u00e9tend en dessous de la ligne gingivale, la r\u00e9habilitation est plus complexe. Pour cette raison, un traitement rapide est recommand\u00e9. Une dent fissur\u00e9e non trait\u00e9e aura tendance \u00e0 s\u2019aggraver avec le temps et le pronostic sera progressivement plus mauvais.<\/p>\n\n\n\n

    Cans ces cas, le meilleur traitement est de recouvrir la dent avec une couronne proth\u00e9tique<\/strong>. M\u00eame en optant pour cette approche th\u00e9rapeutique tr\u00e8s prudente, il n’est pas possible de garantir le succ\u00e8s dans tous les cas.<\/p>\n\n\n\n

    En effet, parfois, quel que soit le traitement effectu\u00e9, les fractures continuent de s\u2019\u00e9tendre et conduisent inexorablement \u00e0 la perte de la dent.<\/p>\n\n\n\n

    Traiter une dent fissur\u00e9e est important car cela supprime la douleur et r\u00e9duit le risque de propagation de la fissure.<\/p>\n\n\n\n

    Dans tous les cas, il est essentiel et n\u00e9cessaire d\u2019informer correctement le\/la patient(e) sur le pronostic de la dent fissur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. https:\/\/www.fdiworlddental.org\/sites\/default\/files\/2022-07\/FDI%20Cracked%20Tooth%20Syndrome.pdf<\/li>\n\n\n\n
    2. Hasan, S., Singh, K., & Salati, N. (2015). Cracked tooth syndrome: overview of literature. International Journal of Applied and Basic Medical Research, 5(3), 164-168.<\/li>\n\n\n\n
    3. Banerji, S., Mehta, S. B., & Millar, B. J. (2010). Cracked tooth syndrome. Part 1: aetiology and diagnosis. British dental journal, 208(10), 459-463.<\/li>\n\n\n\n
    4. Mamoun, J. S., & Napoletano, D. (2015). Cracked tooth diagnosis and treatment: An alternative paradigm. European journal of dentistry, 9(02), 293-303.<\/li>\n\n\n\n
    5. Ellis SG. Incomplete tooth fracture \u2013 Proposal for a new definition. Br Dent J 2001;190:424-8.<\/li>\n\n\n\n
    6. Lynch, C. D., & McConnell, R. J. (2002). The cracked tooth syndrome. Journal-Canadian Dental Association, 68(8), 470-475.<\/li>\n\n\n\n
    7. Li, F., Diao, Y., Wang, J., Hou, X., Qiao, S., Kong, J., … & Jiang, H. B. (2021). Review of cracked tooth syndrome: etiology, diagnosis, management, and prevention. Pain Research and Management, 2021(1), 3788660.<\/li>\n\n\n\n
    8. Geurtsen W. The cracked#LioxSpecialChar8209#tooth syndrome: Clinical features and case reports. Int J Periodontics Restorative Dent 1992;12:395#LioxSpecialChar8209#405.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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