Les ciments r\u00e9sineux composites constituent aujourd\u2019hui la solution de choix pour le scellement adh\u00e9sif des restaurations indirectes gr\u00e2ce \u00e0 leurs propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques, adh\u00e9sives et esth\u00e9tiques sup\u00e9rieures par rapport aux ciments conventionnels.<\/p>\n\n\n\n
Ces mat\u00e9riaux se caract\u00e9risent par une matrice de r\u00e9sine \u00e0 base de monom\u00e8res m\u00e9thacryliques renforc\u00e9e par des particules de remplissage inorganiques, qui apportent r\u00e9sistance, duret\u00e9 et stabilit\u00e9 dimensionnelle dans le temps (1,2).<\/p>\n\n\n\n
Leur polyvalence permet une adh\u00e9sion \u00e0 divers substrats, \u00e9mail, dentine, c\u00e9ramique, m\u00e9taux et mat\u00e9riaux composites, ce qui les rend adapt\u00e9s \u00e0 une large gamme d\u2019applications cliniques (3,4). Cependant, le choix du type de ciment et du protocole d\u2019adh\u00e9sion reste d\u00e9terminent pour le succ\u00e8s clinique \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019introduction sur le march\u00e9 dentaire de ciments r\u00e9sineux universels \u00e0 double polym\u00e9risation<\/strong> (photo- et auto-polym\u00e9risables) a conduit \u00e0 une simplification des syst\u00e8mes de scellement, visant \u00e0 standardiser la proc\u00e9dure de scellement qui s\u2019av\u00e8re complexe et d\u00e9pendante de la technique op\u00e9ratoire (5).<\/p>\n\n\n\n Toutefois, certains de ces ciments pr\u00e9sentent des incompatibilit\u00e9s chimiques<\/strong> avec certains ciments adh\u00e9sifs universels (6), ce qui conduit les fabricants \u00e0 d\u00e9velopper des syst\u00e8mes combinant des adh\u00e9sifs \u00e0 base de r\u00e9sine et des ciments auto-adh\u00e9sifs pouvant \u00eatre utilis\u00e9s individuellement ou ensemble (7).<\/p>\n\n\n\n Dans ce contexte, une nouvelle classification des ciments r\u00e9sineux en trois cat\u00e9gories<\/strong> (7) a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e : (1) ciments adh\u00e9sifs multi-\u00e9tapes ; (2) ciments adh\u00e9sifs en une seule \u00e9tape ; (3) ciments universels (utilisables en une ou plusieurs \u00e9tapes selon le protocole clinique).<\/p>\n\n\n\n Les ciments adh\u00e9sifs multi-\u00e9tapes sont les premiers ciments r\u00e9sineux<\/strong> introduits sur le march\u00e9 dentaire. Leur utilisation n\u00e9cessite plusieurs \u00e9tapes essentielles pour assurer une adh\u00e9sion efficace aux tissus dentaires : mordan\u00e7age (15 \u00e0 30 secondes selon qu\u2019il s\u2019agit de dentine ou d\u2019\u00e9mail), conditionnement de la dentine avec un appr\u00eat, puis application de l\u2019agent adh\u00e9sif (liaison) (8).<\/p>\n\n\n\n Les ciments adh\u00e9sifs multi-\u00e9tapes ont montr\u00e9 des valeurs d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 la dentine plus \u00e9lev\u00e9es<\/strong> que les ciments auto-adh\u00e9sifs, aussi bien initialement qu\u2019apr\u00e8s vieillissement (9). Cette propri\u00e9t\u00e9 est particuli\u00e8rement avantageuse pour le scellement de restaurations partielles (10), mais elle n\u2019apporte pas d\u2019avantages significatifs dans le cas des couronnes en zircone ou en disilicate de lithium (11).<\/p>\n\n\n\n Cependant, compar\u00e9s aux ciments auto-adh\u00e9sifs, les ciments adh\u00e9sifs multi-\u00e9tapes, lorsqu\u2019ils sont associ\u00e9s \u00e0 un syst\u00e8mes de type \u00ab mordan\u00e7age et rin\u00e7age \u00bb, peuvent exposer le patient \u00e0 une sensibilit\u00e9 post-op\u00e9ratoire<\/strong>, g\u00e9n\u00e9ralement transitoire et qui dispara\u00eet en quelques jours ou semaines apr\u00e8s le scellement (12).<\/p>\n\n\n\n Les progr\u00e8s en recherche et d\u00e9veloppement ont permis l\u2019introduction de ciments auto-adh\u00e9sifs \u00ab en une \u00e9tape \u00bb, \u00e9liminant la n\u00e9cessit\u00e9 des \u00e9tapes pr\u00e9alables d\u2019adh\u00e9sion<\/strong> aux tissus dentaires (13). Ces ciments r\u00e9sineux auto-mordan\u00e7ants contiennent des monom\u00e8res de m\u00e9thacrylate modifi\u00e9s<\/strong> avec des groupements acides, tels que l\u2019acide phosphorique, sur les cha\u00eenes lat\u00e9rales (8).<\/p>\n\n\n\n Gr\u00e2ce \u00e0 leur effet mordan\u00e7ant<\/strong>, ils peuvent se lier au calcium des tissus dentaires (7). Cependant, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les ciments r\u00e9sineux impliquant plusieurs \u00e9tapes et phases offrent une meilleure r\u00e9sistance \u00e0 la traction que les ciments auto-adh\u00e9sifs en une seule \u00e9tape (9).<\/p>\n\n\n\n D\u2019un point de vue clinique, cette diff\u00e9rence n\u2019est pertinente que dans les cas de pr\u00e9parations partielles, en pr\u00e9sence d\u2019\u00e9mail et de piliers courts (14). Par ailleurs, il est n\u00e9cessaire de pr\u00e9traiter certains mat\u00e9riaux<\/strong> tels que les composites ou les c\u00e9ramiques avec des agents silanes, comme le 10-MDP pour la zircone.<\/p>\n\n\n\n Il existe ensuite les ciments dits \u00ab universels \u00bb, qui poss\u00e8dent les caract\u00e9ristiques suivantes (7) :<\/p>\n\n\n\n Ces ciments ont une duret\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 celle des autres cat\u00e9gories de ciments r\u00e9sineux et une tendance accrue \u00e0 l\u2019absorption d\u2019eau, les rendant plus sujets au vieillissement (15).<\/p>\n\n\n\nCiments adh\u00e9sifs multi-\u00e9tapes<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Ciments auto-adh\u00e9sifs en une seule \u00e9tape<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Ciments universels<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nCiments photo-polym\u00e9risables et \u00e0 double polym\u00e9risation : avantages et limites compar\u00e9s<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n