Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la dentisterie a connu une transformation radicale gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019introduction des technologies num\u00e9riques (1). Ces derni\u00e8res se sont g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es aussi bien dans les cabinets dentaires, avec l’adoption de scanners intraoraux (1), que chez les proth\u00e9sistes dentaires, gr\u00e2ce \u00e0 l’utilisation de syst\u00e8mes de conception CAO (Conception Assist\u00e9e par Ordinateur) (2) et de production num\u00e9rique FAO (Fabrication Assist\u00e9e par Ordinateur), \u00e0 l’aide de technologies \u00e0 la fois soustractives et additives (3).<\/p>\n\n\n\n
Aujourd’hui, pour de nombreux types de restauration, il est possible de suivre un flux de travail enti\u00e8rement num\u00e9ris\u00e9<\/strong>, dit \u00ab full-digital \u00bb, qui permet de r\u00e9aliser les proth\u00e8ses sans avoir \u00e0 cr\u00e9er un mod\u00e8le physique, en partant exclusivement du scan intra-oral (4).<\/p>\n\n\n\n Que le flux de travail soit partiellement ou totalement num\u00e9rique, les phases fondamentales pour la cr\u00e9ation d’une proth\u00e8se<\/strong> restent trois (2,5,6) :<\/p>\n\n\n\n Il est important de noter que chacune de ces \u00e9tapes peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec du mat\u00e9riel et des logiciels diff\u00e9rents. C\u2019est ici qu\u2019appara\u00eet la distinction entre syst\u00e8mes ferm\u00e9s et syst\u00e8mes ouverts.<\/p>\n\n\n\n Un syst\u00e8me ferm\u00e9<\/strong> est un \u00ab \u00e9cosyst\u00e8me technologique \u00bb dans lequel les scanners (intra-oraux ou extra-oraux), les logiciels de CAO et les machines de FAO sont con\u00e7us pour fonctionner exclusivement en combinaison les uns avec les autres. Si le flux de travail ne permet en aucune fa\u00e7on de quitter le syst\u00e8me<\/strong> pour utiliser des logiciels ou des p\u00e9riph\u00e9riques externes, il s\u2019agit d\u2019un syst\u00e8me compl\u00e8tement ferm\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Si, en revanche, il est possible, dans certaines phases, par exemple entre la CAO et la FAO ou entre l\u2019acquisition de donn\u00e9es et la conception CAO \u2013 de s\u2019interfacer avec un logiciel externe<\/strong>, il s\u2019agit d\u2019un syst\u00e8me partiellement ferm\u00e9 ou semi-ouvert<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 l\u2019inverse, un syst\u00e8me ouvert<\/strong> permet l’interop\u00e9rabilit\u00e9 entre les appareils et les logiciels<\/strong> de diff\u00e9rents fabricants. Par exemple, un scanner intra-oral capable d’envoyer ses donn\u00e9es au logiciel de CAO d’une autre entreprise, permettant ainsi d’exporter des fichiers vers un laboratoire dot\u00e9 de diff\u00e9rents syst\u00e8mes de FAO.<\/p>\n\n\n\n La capacit\u00e9 d’un appareil ou d’un logiciel \u00e0 communiquer avec diff\u00e9rents logiciels d\u00e9pend de la capacit\u00e9 \u00e0 exporter les fichiers 3D de travail<\/strong> sous des formats standards (tels que STL – standard tesselation language – ou PLY – Polygon File Format). Cette \u00e9tape peut \u00eatre autoris\u00e9e, mais en m\u00eame temps elle peut conduire \u00e0 une reconstruction 3D diff\u00e9rente en raison des diff\u00e9rents algorithmes avec lesquels le logiciel structure l’image (8,9).<\/p>\n\n\n\n Certes, les syst\u00e8mes ferm\u00e9s<\/strong> offrent une compatibilit\u00e9 garantie<\/strong>, dans le sens o\u00f9 chaque composant est con\u00e7u pour fonctionner avec les autres, r\u00e9duisant ainsi les probl\u00e8mes techniques au minimum (10). Ils offrent des interfaces utilisateur simplifi\u00e9es, une courbe d\u2019apprentissage plus facile et un support technique centralis\u00e9 qui est souvent plus efficace pour r\u00e9soudre les probl\u00e8mes.<\/p>\n\n\n\n D\u2019autre part, de tels syst\u00e8mes limitent fortement l\u2019int\u00e9gration avec des appareils et des logiciels tiers, r\u00e9duisant par exemple les possibilit\u00e9s de produire des restaurations en utilisant des technologies diff\u00e9rentes. Ils offrent \u00e9galement moins de flexibilit\u00e9 de conception<\/strong> : les cliniciens et les techniciens sont limit\u00e9s aux outils, biblioth\u00e8ques num\u00e9riques et composants d\u00e9j\u00e0 int\u00e9gr\u00e9s au syst\u00e8me, et ont des possibilit\u00e9s de modification et de personnalisation plus limit\u00e9es (11).<\/p>\n\n\n\n Les syst\u00e8mes ouverts<\/strong>, en revanche, offrent une plus grande flexibilit\u00e9<\/strong> et une plus grande personnalisation, permettant de s\u00e9lectionner les composants de flux de travail qui correspondent le mieux aux besoins cliniques et de laboratoire. Ces syst\u00e8mes peuvent \u00eatre compos\u00e9s et mis en \u0153uvre progressivement, permettant l\u2019achat d\u2019appareils uniques compatibles \u2013 souvent moins chers \u2013 qui peuvent \u00eatre mis \u00e0 niveau au fil du temps.<\/p>\n\n\n\n Cependant, m\u00eame avec des formats standards<\/strong> tels que STL<\/strong> ou PLY<\/strong>, des erreurs peuvent survenir lors de l’importation ou de l’exportation des fichiers entre des logiciels diff\u00e9rents (8,9). De plus, par exemple, avec le format STL, vous risquez de perdre des informations telles que la couleur ou la texture de surface du scan d’origine (5,12).<\/p>\n\n\n\n En cas de probl\u00e8mes techniques, il est souvent plus difficile d’identifier la cause<\/strong> ou la personne responsable dans les syst\u00e8mes ouverts, car le flux de travail implique plusieurs logiciels et mat\u00e9riels. Cela conduit \u00e9galement \u00e0 une plus grande complexit\u00e9 de gestion : une connaissance approfondie des logiciels et protocoles individuels appliqu\u00e9s est n\u00e9cessaire pour garantir l’efficacit\u00e9 de l’ensemble du processus.<\/p>\n\n\n\n Actuellement, la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des syst\u00e8mes num\u00e9riques<\/strong> en dentisterie sont des syst\u00e8mes ouverts, qui permettent aux utilisateurs d\u2019exporter les fichiers au format STL et de les importer dans d\u2019autres logiciels \u00e0 n\u2019importe quelle \u00e9tape du flux de travail.<\/p>\n\n\n\n Cependant, le choix de travailler en syst\u00e8me ouvert ou ferm\u00e9<\/strong> d\u00e9pend de plusieurs facteurs tels que le type de restauration \u00e0 r\u00e9aliser, les comp\u00e9tences num\u00e9riques, la relation avec le laboratoire dentaire ou la possibilit\u00e9 de travailler au fauteuil, ainsi que le budget. Par exemple, un petit cabinet dentaire<\/strong> qui souhaite proposer des solutions au fauteuil \u00e0 ses patients pourrait b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un syst\u00e8me ferm\u00e9. \u00c0 l’inverse, un cabinet d\u00e9j\u00e0 num\u00e9ris\u00e9<\/strong> ou \u00e9quip\u00e9 d’un laboratoire interne, pourrait privil\u00e9gier un syst\u00e8me ouvert pour profiter pleinement de l’interop\u00e9rabilit\u00e9 des appareils.<\/p>\n\n\n\n Le type de r\u00e9habilitation<\/strong> a \u00e9galement une influence. Dans les r\u00e9habilitations implantaires complexes ou dans l’arcade compl\u00e8te \u2013 o\u00f9 l’int\u00e9gration de donn\u00e9es h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes est n\u00e9cessaire, telles que les DICOM de la CBCT, les STL des scans intra-oraux et\/ou faciaux et les XML des mouvements mandibulaires \u2013 les syst\u00e8mes ouverts garantissent une flexibilit\u00e9 sup\u00e9rieure, am\u00e9liorant la pr\u00e9cision du r\u00e9sultat final.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, le choix entre un syst\u00e8me ouvert et un syst\u00e8me ferm\u00e9 n’a pas de r\u00e9ponse unique : Cela d\u00e9pend de variables cliniques, \u00e9conomiques et de gestion. Il est essentiel de conna\u00eetre les avantages et les limites de chaque option, afin d\u2019adopter une strat\u00e9gie num\u00e9rique coh\u00e9rente avec les besoins professionnels et la qualit\u00e9 des soins offerts aux patients.<\/p>\n\n\n\n Bibliographie<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n 1. Revilla-Leon M, Frazier K, da Costa JB, Kumar P, Duong ML, Khajotia S, et al. Intraoral scanners: An American Dental Association Clinical Evaluators Panel survey. J Am Dent Assoc. 2021 Aug 1;152(8):669-670.e2.<\/p>\n\n\n\n 2. Alghazzawi TF. Advancements in CAD\/CAM technology: Options for practical implementation. J Prosthodont Res. 2016 Apr;60(2):72\u201384.<\/p>\n\n\n\n 3. Masri G, Mortada R, Ounsi H, Alharbi N, Boulos P, Salameh Z. Adaptation of Complete Denture Base Fabricated by Conventional, Milling, and 3-D Printing Techniques: An In Vitro Study. J Contemp Dent Pract. 2020 Apr 1;21(4):367\u201371.<\/p>\n\n\n\n 4. Piscopo M, Grande F, Catapano S. Full Digital Workflow for Prosthetic Full-Arch Immediate Loading Rehabilitation Using OT-Bridge System: A Case Report. Prosthesis. 2022 Jun;4(2):213\u201323.<\/p>\n\n\n\n 5. Masri R, Driscoll C. Odontoiatria digitale: Presupposti teorici e applicazioni cliniche. Edra; 2017. 610 p.<\/p>\n\n\n\n 6. Grande F, Pavone L, Molinelli F, Mussano F, Srinivasan M, Catapano S. CAD-CAM complete digital dentures: An improved clinical and laboratory workflow. J Prosthet Dent. 2024 Dec 28;S0022-3913(24)00821-7.<\/p>\n\n\n\n 7. Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis. 2022 Mar 28;4(2):151\u20139.<\/p>\n\n\n\n 8. Erozan \u00c7, Ozan O. Evaluation of the Precision of Different Intraoral Scanner-Computer Aided Design (CAD) Software Combinations in Digital Dentistry. Med Sci Monit. 2020 Jan 3;26:e918529.<\/p>\n\n\n\n 9. Song YL, Li J, Yin L, Huang T, Gao P. The feature-based posterior crown design in a dental CAD\/CAM system. Int J Adv Manuf Technol. 2007 Jan 29;31(11\u201312):1058\u201365.<\/p>\n\n\n\n 10. Gr\u00fcnheid T, McCarthy SD, Larson BE. Clinical use of a direct chairside oral scanner: an assessment of accuracy, time, and patient acceptance. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014 Nov;146(5):673\u201382.<\/p>\n\n\n\n 11. Tapie L, Lebon N, Mawussi B, Fron-Chabouis H, Duret F, Attal JP. Understanding dental CAD\/CAM for restorations–accuracy from a mechanical engineering viewpoint. Int J Comput Dent. 2015;18(4):343\u201367.<\/p>\n\n\n\n 12. Haddadi Y, Bahrami G, Isidor F. Effect of Software Version on the Accuracy of an Intraoral Scanning Device. Int J Prosthodont. 2018 Aug;31(4):375\u20136.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la dentisterie a connu une transformation radicale gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019introduction des technologies num\u00e9riques (1). 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