La proth\u00e8se fix\u00e9e sur des dents naturelles est aujourd\u2019hui un traitement r\u00e9habilitatif courant capable de restaurer la structure dentaire perdue, la forme des dents, la fonction et l\u2019esth\u00e9tique. (1)\u00a0Bien que la r\u00e9f\u00e9rence absolue demeure encore les r\u00e9habilitations m\u00e9tal-c\u00e9ramique, les solutions enti\u00e8rement c\u00e9ramiques gagnent en popularit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 leurs meilleures propri\u00e9t\u00e9s esth\u00e9tiques, \u00e0 leur biocompatibilit\u00e9 et \u00e0 leurs caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques. (2)<\/p>\n\n\n\n
En proth\u00e8se fixe, tant en clinique que dans la litt\u00e9rature, de tr\u00e8s nombreux types de pr\u00e9paration ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
En g\u00e9n\u00e9ral, les types de pr\u00e9paration<\/strong> peuvent \u00eatre class\u00e9s en horizontaux ou verticaux. (3)<\/p>\n\n\n\n Malgr\u00e9 tous les types de pr\u00e9paration disponibles, les cliniciens pr\u00e9f\u00e8rent souvent les pr\u00e9parations horizontales<\/strong> pour des raisons tr\u00e8s pratiques. Elles sont en effet plus visibles sur la dent pr\u00e9par\u00e9e, dans l\u2019empreinte et sur le mod\u00e8le en pl\u00e2tre, et garantissent des marges provisoires et d\u00e9finitives plus nettes et pr\u00e9cises. (1)<\/p>\n\n\n\n Les pr\u00e9parations verticales, en revanche, pr\u00e9sentent un ajustement marginal moindre et la pr\u00e9sence de sur-contours proth\u00e9tiques. (4)<\/p>\n\n\n\n Cependant, avec des pr\u00e9parations verticales<\/strong>, on peut obtenir des \u00e9carts plus faibles entre le pilier et la r\u00e9habilitation<\/strong> et r\u00e9duire l\u2019inflammation dans la zone du sillon gingival. (5)<\/p>\n\n\n\n Les pr\u00e9parations proth\u00e9tiques horizontales se caract\u00e9risent par une ligne de finition de la pr\u00e9paration nette, d\u00e9finie et lisible. Dans ce contexte, de tr\u00e8s nombreux designs sont possibles<\/strong>, chacun avec certaines caract\u00e9ristiques, adapt\u00e9 \u00e0 certains mat\u00e9riaux et r\u00e9alisable \u00e0 l\u2019aide de fraises diamant\u00e9es sp\u00e9cifiques. Les conceptions de pr\u00e9paration horizontale les plus courantes sont : chanfrein<\/strong> et \u00e9paulement<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Par d\u00e9finition, la pr\u00e9paration horizontale est repr\u00e9sent\u00e9e par la pr\u00e9paration de l\u2019\u00e9paulement<\/strong>, qui peut \u00eatre \u00e0 90\u00b0<\/strong> (angle entre l\u2019axe vertical et la composante horizontale de la pr\u00e9paration) ou \u00e0 50\u00b0<\/strong>, ou pr\u00e9senter d\u2019autres angulations des composantes axiale et \u00ab horizontale \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Le chanfrein<\/strong> est en revanche caract\u00e9ris\u00e9 par une ligne de finition courbe<\/strong>, sans pr\u00e9sence d\u2019angles vifs. Cette ligne \u00ab douce \u00bb am\u00e9liore la dissipation des contraintes et convient tant aux couronnes m\u00e9tal-c\u00e9ramiques qu\u2019aux couronnes enti\u00e8rement c\u00e9ramiques. (6) Les lignes de pr\u00e9paration de chanfrein s\u2019accordent \u00e9galement aux flux de travail num\u00e9riques<\/strong> car, tant dans la phase de num\u00e9risation que dans la phase de production FAO, les angles vifs repr\u00e9sentent une source potentielle de distorsions et d\u2019impr\u00e9cisions. (7)<\/p>\n\n\n\n En g\u00e9n\u00e9ral, les pr\u00e9parations horizontales (\u00e9paulement et chanfrein) permettent une localisation pr\u00e9cise de la marge de finition<\/strong> par le proth\u00e9siste, qui peut ainsi \u00ab lire \u00bb ais\u00e9ment la pr\u00e9paration et positionner le bord proth\u00e9tique avec un maximum de pr\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n De plus, la pr\u00e9paration horizontale offre davantage d\u2019espace proth\u00e9tique au niveau de la marge, permettant ainsi de disposer de l\u2019\u00e9paisseur n\u00e9cessaire pour la structure m\u00e9tallique et la couche de c\u00e9ramique.<\/p>\n\n\n\n Les pr\u00e9parations dentaires verticales repr\u00e9sentent une \u00e9volution dans les r\u00e9habilitations proth\u00e9tiques. Contrairement aux pr\u00e9parations horizontales, qui pr\u00e9voient des marges bien d\u00e9finies (chanfrein ou \u00e9paulement), la pr\u00e9paration verticale \u00e9limine la marge de finition nette<\/strong>, offrant une plus grande libert\u00e9 dans la gestion des tissus mous et le positionnement du bord proth\u00e9tique (8).<\/p>\n\n\n\n Disposer d\u2019une zone de pr\u00e9paration plut\u00f4t que d\u2019une marge nette<\/strong> permet en principe de d\u00e9placer cette zone plus ou moins apicalement, \u00e0 condition de respecter l\u2019espace biologique. Cette caract\u00e9ristique est particuli\u00e8rement utile lorsque la couronne clinique ne correspond pas \u00e0 la couronne anatomique ou lorsque l\u2019on souhaite modifier la forme et le volume de l\u2019\u00e9mergence proth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n Parmi les principaux avantages, on note la pr\u00e9servation des tissus dentaires sains<\/strong>. L\u2019absence de marge horizontale r\u00e9duit la quantit\u00e9 de dentine retir\u00e9e, diminuant ainsi le risque de complications pulpaires (3). De plus, la possibilit\u00e9 de fa\u00e7onner le profil d\u2019\u00e9mergence gr\u00e2ce \u00e0 des provisoires personnalis\u00e9s permet une meilleure int\u00e9gration esth\u00e9tique et fonctionnelle avec les tissus parodontaux<\/strong>, favorisant la stabilit\u00e9 de la marge gingivale (9). La marge proth\u00e9tique sous-gingivale peut \u00eatre positionn\u00e9e de mani\u00e8re biologiquement compatible, s\u2019adaptant \u00e0 la nouvelle architecture tissulaire.<\/p>\n\n\n\n Pourtant, certains inconv\u00e9nients<\/strong> subsistent. La technique est tr\u00e8s exigeante<\/strong> et requiert une solide exp\u00e9rience clinique. Le contr\u00f4le de la ligne de finition sous-gingivale peut se r\u00e9v\u00e9ler complexe et d\u00e9pend d\u2019empreintes extr\u00eamement pr\u00e9cises obtenues par des techniques de r\u00e9traction gingivale \u00e0 double fil (3). Par ailleurs, la communication entre le clinicien et le proth\u00e9siste doit \u00eatre optimale<\/strong> pour garantir un r\u00e9sultat fonctionnel et pr\u00e9visible.<\/p>\n\n\n\n Le manque d\u2019\u00e9paisseur de pr\u00e9paration au niveau de la marge entra\u00eene \u00e9galement un autre probl\u00e8me important : quelle que soit la possibilit\u00e9 de r\u00e9duire l\u2019\u00e9paisseur du produit qui sera cr\u00e9\u00e9, il existera toujours par d\u00e9finition un point o\u00f9 un sur-contour proth\u00e9tique<\/strong> appara\u00eetra.<\/p>\n\n\n\n En somme, la pr\u00e9paration dentaire verticale offre des avantages significatifs en termes de conservation tissulaire et d\u2019esth\u00e9tique, mais n\u00e9cessite une pr\u00e9cision op\u00e9rationnelle et des comp\u00e9tences avanc\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, il n\u2019existe pas de type de pr\u00e9paration meilleur qu\u2019un autre. Pour chaque situation clinique et selon le mat\u00e9riau choisi, le dentiste peut s\u00e9lectionner la pr\u00e9paration la plus adapt\u00e9e en s\u2019appuyant sur des crit\u00e8res principalement cliniques et r\u00e9habilitatifs.<\/p>\n\n\n\n La proth\u00e8se fix\u00e9e sur des dents naturelles est aujourd\u2019hui un traitement r\u00e9habilitatif courant capable de restaurer la structure dentaire perdue, la forme des dents, la fonction et l\u2019esth\u00e9tique. (1)\u00a0Bien que la r\u00e9f\u00e9rence absolue demeure encore les r\u00e9habilitations m\u00e9tal-c\u00e9ramique, les solutions enti\u00e8rement c\u00e9ramiques gagnent en popularit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 leurs meilleures propri\u00e9t\u00e9s esth\u00e9tiques, \u00e0 leur biocompatibilit\u00e9 et […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-6330","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-etude-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6330","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6330"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6330\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6425,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6330\/revisions\/6425"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6306"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6330"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6330"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Pr\u00e9parations proth\u00e9tiques horizontales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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