Les proc\u00e9dures de r\u00e9habilitation dentaire, en particulier celles impliquant des proth\u00e8ses fixes ou amovibles, d\u00e9pendent fortement de la dentition et de l’occlusion pr\u00e9existantes du patient. Toutefois, les malocclusions, les inclinaisons dentaires, les espaces \u00e9dent\u00e9s et les plans occlusaux irr\u00e9guliers compliquent souvent la prise en charge proth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n
L’orthodontie pr\u00e9-proth\u00e9tique aborde ces probl\u00e8mes en corrigeant les anomalies dentaires et squelettiques pour cr\u00e9er un environnement favorable \u00e0 la proth\u00e8se (1).<\/p>\n\n\n\n
Elle est essentielle pour garantir que le r\u00e9sultat proth\u00e9tique soit fonctionnel<\/strong>, esth\u00e9tique et biom\u00e9caniquement stable. En alignant les dents, en nivelant les arcades et en optimisant les espaces, l’orthodontie facilite le positionnement<\/strong> id\u00e9al des \u00e9l\u00e9ments proth\u00e9tiques, la r\u00e9partition des charges et l’acc\u00e8s \u00e0 l’hygi\u00e8ne bucco-dentaire (2).<\/p>\n\n\n\n Des malpositions telles que des dents inclin\u00e9es, tourn\u00e9es, sur\u00e9rupt\u00e9es ou des espaces insuffisants peuvent compromettre la long\u00e9vit\u00e9 de la proth\u00e8se et augmenter le risque de d\u00e9faillance m\u00e9canique ou biologique (3).<\/p>\n\n\n\n Chez les patients pr\u00e9sentant des dents manquantes<\/strong>, les dents adjacentes peuvent s\u2019incliner ou migrer dans l\u2019espace \u00e9dent\u00e9, rendant la r\u00e9habilitation proth\u00e9tique plus complexe. Toute discordance dento-dentaire ou dento-squelettique n\u00e9cessitant des solutions de r\u00e9habilitation proth\u00e9tique additive peut b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une redistribution orthodontique des espaces guid\u00e9e proth\u00e9tiquement. (4).<\/p>\n\n\n\n En pr\u00e9sence d’espace exc\u00e9dentaire (diast\u00e8me), la th\u00e9rapie orthodontique permet de redistribuer les espaces interdentaires<\/strong> l\u00e0 o\u00f9 ils sont plus utiles d’un point de vue proth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n Les chevauchements, les d\u00e9salignements, les rotations et les malpositions dentaires doivent toujours \u00eatre corrig\u00e9s avant la phase proth\u00e9tique proprement dite. En effet, la pr\u00e9paration des piliers sera ainsi moins invasive puisque la position et l’angle des dents n’auront pas besoin d’\u00eatre modifi\u00e9s proth\u00e9tiquement \u00e0 l’aide de la fraise de pr\u00e9paration. Dans ce cas, l\u2019orthodontie guid\u00e9e par proth\u00e8se est particuli\u00e8rement utile car moins invasive<\/strong> et parce qu’elle permet d\u2019obtenir de meilleurs r\u00e9sultats lors de la r\u00e9habilitation proth\u00e9tique. (5)<\/p>\n\n\n\n L’exemple le plus classique d’orthodontie pr\u00e9proth\u00e9tique est le redressement des molaires. Il est en effet tr\u00e8s fr\u00e9quent qu’\u00e0 la suite de l’extraction d’une premi\u00e8re ou d’une deuxi\u00e8me molaire, la dent situ\u00e9e en position distale par rapport \u00e0 l\u2019espace subisse une inclinaison m\u00e9siale tr\u00e8s marqu\u00e9e<\/strong> au fil des ans.<\/p>\n\n\n\n Lorsque l\u2019espace interdentaire est partiellement r\u00e9duit<\/strong> et que l\u2019inclinaison de la dent par rapport au plan occlusal devient excessive, une r\u00e9habilitation purement proth\u00e9tique s\u2019av\u00e8re complexe et conduit souvent \u00e0 un r\u00e9sultat suboptimal, marqu\u00e9 par un compromis anatomique et fonctionnel. <\/p>\n\n\n\n Les molaires inclin\u00e9es peuvent g\u00eaner la mise en place d\u2019implants ou de ponts. Le redressement am\u00e9liore l’alignement axial<\/strong> et permet \u00e9galement une meilleure r\u00e9partition des charges (6).<\/p>\n\n\n\n Une autre situation fr\u00e9quemment rencontr\u00e9e concerne l\u2019absence prolong\u00e9e d\u2019\u00e9l\u00e9ments antagonistes<\/strong>. Dans ce cas, les dents de l’arcade ont tendance \u00e0 faire \u00e9ruption. Les dents faisant \u00e9ruption perdent leurs points de contact physiologiques favorisant la formation d\u2019espaces interdentaires o\u00f9 plaque et tartre peuvent s\u2019accumuler, conduisant \u00e0 la formation de poches parodontales.<\/p>\n\n\n\n La sur\u00e9ruption d’une dent<\/strong> d\u00e9termine une r\u00e9duction significative de l’espace proth\u00e9tique disponible dans l’arcade oppos\u00e9e. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne peut devenir si marqu\u00e9 qu\u2019il compromet la possibilit\u00e9 d\u2019une r\u00e9habilitation proth\u00e9tique fixe, qu\u2019elle soit r\u00e9alis\u00e9e sur dents naturelles ou sur implants. L’intrusion orthodontique des \u00e9l\u00e9ments sur\u00e9rupt\u00e9s permet de r\u00e9tablir les espaces verticaux<\/strong> n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9habilitation correcte de l’arcade. (7).<\/p>\n\n\n\nIndications cliniques : lorsque l’orthodontie pr\u00e9-proth\u00e9tique est indiqu\u00e9e<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Redistribution des espaces proth\u00e9tiques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Redressement des molaires<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Intrusion dentaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Extrusion orthodontique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n