Mat\u00e9riau incontournable depuis des d\u00e9cennies, l\u2019alginate est largement utilis\u00e9 en dentisterie pour les empreintes d\u2019\u00e9tude, d’arcades antagonistes et de mod\u00e8les d’occlusion, tout comme dans les dispositifs gnathologiques et orthodontiques, ainsi que pour les mod\u00e8les pr\u00e9liminaires de proth\u00e8ses amovibles (1,2).<\/p>\n\n\n\n
En tant qu\u2019hydrocollo\u00efde irr\u00e9versible, l\u2019alginate subit une r\u00e9action hydrosol-hydrogel induite par l\u2019eau, au cours de laquelle les ions sodium sont remplac\u00e9s par des ions calcium dans sa structure chimique\u00a0: un processus non r\u00e9versible (1).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019alginate est particuli\u00e8rement appr\u00e9ci\u00e9 pour sa facilit\u00e9 de manipulation<\/strong> : il peut \u00eatre m\u00e9lang\u00e9 manuellement avec de l\u2019eau \u00e0 l\u2019aide d\u2019une spatule et d\u2019un bol, ou pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 l\u2019aide de syst\u00e8mes automatiques ou semi-automatiques, offrant ainsi une grande polyvalence et praticit\u00e9 d\u2019utilisation (3).<\/p>\n\n\n\n D\u2019un point de vue clinique, l\u2019alginate se comporte comme un mat\u00e9riau mucostatique<\/strong>. Toutefois, en modifiant les proportions de m\u00e9lange pour en accro\u00eetre la rigidit\u00e9, il peut pr\u00e9senter un comportement mucocompresseur, une propri\u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement utile en proth\u00e8se amovible, o\u00f9 il est n\u00e9cessaire de mettre en tension les tissus mobiles afin de les adapter \u00e0 la structure osseuse sous-jacente (4).<\/p>\n\n\n\n De plus, l\u2019alginate est bien tol\u00e9r\u00e9 par les patients<\/strong>, gr\u00e2ce \u00e0 ses ar\u00f4mes souvent neutres qui contribuent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019inconfort lors de la prise d\u2019empreinte. Enfin, le temps de prise peut varier en fonction du type d\u2019alginate ; l\u2019op\u00e9rateur peut ainsi s\u2019adapter \u00e0 diff\u00e9rents besoins cliniques (5).<\/p>\n\n\n\n Cependant, l’alginate pr\u00e9sente \u00e9galement certaines limites<\/strong>, par exemple, sa stabilit\u00e9 dimensionnelle<\/strong>. Tr\u00e8s hydrophile, il est sujet \u00e0 l\u2019imbibition et \u00e0 la syn\u00e9r\u00e8se, deux ph\u00e9nom\u00e8nes alt\u00e9rant ses dimensions. Cela signifie que, quelques minutes seulement apr\u00e8s la prise d\u2019empreinte, le mat\u00e9riau commence \u00e0 se d\u00e9former, et qu\u2019en quelques jours, il devient inadapt\u00e9 \u00e0 la majorit\u00e9 des applications cliniques (1,6). Il existe cependant aujourd’hui des alginates qui offrent une stabilit\u00e9 dimensionnelle de 5\u00a0jours, comme l’Hydrogum\u00a05<\/a> ou l’Hydrocolor\u00a05<\/a> (7,8).<\/p>\n\n\n\n De plus, l\u2019alginate ne peut \u00eatre coul\u00e9 qu\u2019une seule fois<\/strong>, sans possibilit\u00e9 de r\u00e9plication ult\u00e9rieure, rendant n\u00e9cessaire la reprise de l\u2019empreinte en cas de d\u00e9t\u00e9rioration du mod\u00e8le.<\/p>\n\n\n\n En outre, sa faible r\u00e9sistance \u00e0 la d\u00e9chirure<\/strong> accro\u00eet le risque de lac\u00e9rations lors du retrait, surtout au niveau des contre-d\u00e9pouilles et des zones interdentaires (9). La phase de d\u00e9sinfection constitue \u00e9galement un enjeu critique<\/strong> : une immersion prolong\u00e9e dans des solutions d\u00e9sinfectantes peut compromettre la pr\u00e9cision dimensionnelle et la qualit\u00e9 de surface du mod\u00e8le obtenu (10,11).<\/p>\n\n\n\n D’un point de vue op\u00e9rationnel, l’alginate<\/strong> peut \u00eatre influenc\u00e9 par de nombreuses variables cliniques<\/strong>, telles que le rapport poudre\/liquide, la temp\u00e9rature de l’eau, la m\u00e9thode de m\u00e9lange et la compatibilit\u00e9 avec le pl\u00e2tre, ce qui peut compromettre le r\u00e9sultat clinique (1,9,12\u201314).<\/p>\n\n\n\n Pour surmonter ces limites, des \u00ab substituts d\u2019alginate<\/strong> \u00bb sont aujourd’hui disponibles sur le march\u00e9. Il s\u2019agit de polyvinylsiloxanes (PVS)<\/strong> de viscosit\u00e9 moyenne qui sont moins chers que les PVS traditionnels tout en offrant les m\u00eames avantages.<\/p>\n\n\n\n Tout d’abord, ils poss\u00e8dent la stabilit\u00e9 dimensionnelle<\/strong> la plus \u00e9lev\u00e9e parmi tous les mat\u00e9riaux d’empreinte, m\u00eame parmi les \u00e9lastom\u00e8res (15,16), et ils peuvent \u00eatre coul\u00e9s plus d’une fois (17).<\/p>\n\n\n\n D’un point de vue m\u00e9canique, les substituts d’alginate pr\u00e9sentent une r\u00e9sistance \u00e0 la d\u00e9chirure plus \u00e9lev\u00e9e<\/strong> et une r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique qui approche les 100 %, autant de caract\u00e9ristiques qui permettent d’obtenir des empreintes int\u00e8gres m\u00eame en pr\u00e9sence de contre-d\u00e9pouilles prononc\u00e9es (18). De plus, tout comme les alginates, ils sont enti\u00e8rement compatibles avec les protocoles de d\u00e9sinfection<\/strong>, car ils ne subissent pas de d\u00e9formations significatives ni par immersion ni par pulv\u00e9risation de d\u00e9sinfectants (18).<\/p>\n\n\n\n Un aspect particuli\u00e8rement important concerne la pr\u00e9cision de l’occlusion <\/strong>avec le mod\u00e8le antagoniste. En utilisant le m\u00eame mat\u00e9riau (PVS) pour les empreintes finales, les enregistrements occlusaux et les mod\u00e8les antagonistes, il est possible d’\u00e9liminer le risque de d\u00e9salignements dimensionnels, pouvant survenir lors de la combinaison d’enregistrements en PVS avec des mod\u00e8les obtenus \u00e0 partir d’alginate (19).<\/p>\n\n\n\n En outre, il convient \u00e9galement de prendre en compte la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019usure<\/strong> des mod\u00e8les en pl\u00e2tre. Les mod\u00e8les obtenus \u00e0 partir d’empreintes d’alginate sont g\u00e9n\u00e9ralement coul\u00e9s avec des pl\u00e2tres de type III, poss\u00e9dant des caract\u00e9ristiques m\u00e9caniques limit\u00e9es en termes de duret\u00e9 de surface et de r\u00e9sistance \u00e0 l’abrasion (14,20).<\/p>\n\n\n\n Au contraire, les empreintes prises avec du PVS permettent l’utilisation de pl\u00e2tres de type IV<\/strong>, offrant des propri\u00e9t\u00e9s physico-m\u00e9caniques sup\u00e9rieures (17,21). Ces caract\u00e9ristiques sont particuli\u00e8rement importantes dans les phases de v\u00e9rification et lorsqu’une correction occlusale des restaurations est requise, car elles garantissent une plus grande stabilit\u00e9 dimensionnelle et une moindre usure du mod\u00e8le lors des proc\u00e9dures de laboratoire.<\/p>\n\n\n\n Enfin, les empreintes r\u00e9alis\u00e9es avec des substituts d\u2019alginate offrent une reproduction plus lisse et plus d\u00e9taill\u00e9e des surfaces<\/strong>, ce qui permet d’obtenir des mod\u00e8les plus pr\u00e9cis et mieux d\u00e9finis et r\u00e9duit les retouches (19).<\/p>\n\n\n\n En conclusion, bien que l\u2019alginate demeure aujourd\u2019hui largement utilis\u00e9 pour sa simplicit\u00e9 d\u2019emploi et son co\u00fbt abordable, les substituts d\u2019alginate \u00e0 base de polyvinylsiloxane (PVS) constituent une alternative valable<\/strong> gr\u00e2ce \u00e0 leur stabilit\u00e9 dimensionnelle sup\u00e9rieure, leur r\u00e9sistance m\u00e9canique accrue et leur pr\u00e9cision de reproduction, garantissant des r\u00e9sultats plus fiables et une gestion plus efficace des processus cliniques et de laboratoire par rapport aux empreintes d’alginate.<\/p>\n\n\n\n
Son prix abordable<\/strong> constitue \u00e9galement un atout : l\u2019alginate est propos\u00e9 en sachets unidoses ou en formats classiques, facilitant son usage (1).<\/p>\n\n\n\nLes limites de l’alginate : stabilit\u00e9, r\u00e9sistance et contraintes op\u00e9ratoires<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Les avantages des substituts d’alginate : stabilit\u00e9, r\u00e9sistance et pr\u00e9cision<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Pourquoi choisir les substituts d\u2019alginate dans la pratique clinique ?<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n