L’esth\u00e9tique et la sant\u00e9 des tissus parodontaux des \u00e9l\u00e9ments dentaires sont d\u00e9termin\u00e9es par les conditions des bords gingivaux, par leur sym\u00e9trie dans la zone ant\u00e9rieure et par les restaurations sur les \u00e9l\u00e9ments dentaires \u00e0 proximit\u00e9 desquels ils se trouvent. (1,2)<\/p>\n\n\n\n
Lorsque les bords des restaurations proth\u00e9tiques sont positionn\u00e9s au niveau sous-gingival<\/strong> et que le profil d’urgence est concave, une migration coronale du bord gingival peut se produire, tandis qu’un profil plus convexe entra\u00eene plus souvent un d\u00e9placement apical du bord gingival. (3,4) Par cons\u00e9quent, en modulant de mani\u00e8re appropri\u00e9e le profil sous-gingival, il est possible de modifier intentionnellement la position de la marge gingivale libre, en remodelant les tissus mous, afin d’obtenir une architecture gingivale optimale. (3,4)<\/p>\n\n\n\n Lors de la r\u00e9habilitation des dents naturelles<\/strong>, les tissus mous environnants subissent souvent une d\u00e9formation temporaire apr\u00e8s l’insertion du fil de r\u00e9traction gingivale et le retrait de la restauration provisoire. (5,6) Une fois la forme id\u00e9ale du mod\u00e8le provisoire et des tissus mous environnants obtenue, il est essentiel de transf\u00e9rer avec pr\u00e9cision ces informations dans le mod\u00e8le ma\u00eetre (de travail) afin que le laboratoire puisse reproduire un profil d’urgence appropri\u00e9 et adapt\u00e9 \u00e0 la situation clinique.<\/p>\n\n\n\n Les m\u00e9thodes de transfert analogiques<\/strong> existantes utilisent principalement des polyvinylsiloxanes<\/strong> comme mat\u00e9riaux d’empreinte pour reproduire les tissus mous sur le mod\u00e8le final. Noh et al. (6) ont d\u00e9crit une technique qui consiste \u00e0 appliquer une r\u00e9sine autopolym\u00e9risable<\/strong> sur les surfaces vestibulaire, palatine et interdentaire du provisoire afin de capturer avec pr\u00e9cision la morphologie des tissus marginaux.<\/p>\n\n\n\n Tout cela est ensuite repositionn\u00e9 sur le mod\u00e8le principal<\/strong> et dans l’espace cr\u00e9\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment sur le mod\u00e8le dans la zone marginale, un polyvinylsiloxane \u00e0 faible viscosit\u00e9 est inject\u00e9, qui reproduit fid\u00e8lement la morphologie gingivale. De cette fa\u00e7on, le technicien peut reproduire un profil d’urgence<\/strong> parfaitement correspondant \u00e0 celui du provisoire, en \u00e9vitant l’effondrement des tissus et en maintenant la stabilit\u00e9 du profil gingival.<\/p>\n\n\n\n Toutefois, la morphologie de la papille interdentaire<\/strong> peut ne pas \u00eatre transf\u00e9r\u00e9e avec une pr\u00e9cision absolue sur le mod\u00e8le final, en raison des sous-cadres pr\u00e9sents dans les zones interproximales qui peuvent limiter la p\u00e9n\u00e9tration compl\u00e8te du mat\u00e9riau. (6)<\/p>\n\n\n\n Alternativement, Nozawa et al. (7) ont propos\u00e9 une m\u00e9thode qui consiste \u00e0 r\u00e9aliser trois mod\u00e8les en pl\u00e2tre<\/strong> \u00e0 partir d’une empreinte en silicone, avec des finalit\u00e9s diff\u00e9rentes : le premier servant \u00e0 la construction de la structure en zircone, le second \u00e0 la fabrication de transferts personnalis\u00e9s en r\u00e9sine acrylique et le troisi\u00e8me au rebasage de la restauration provisoire. Cette proc\u00e9dure permet de reproduire fid\u00e8lement la forme originale de la gencive libre<\/strong> sans distorsion due \u00e0 la r\u00e9traction ou au retrait du provisoire.<\/p>\n\n\n\n Pour surmonter les limites dues \u00e0 la d\u00e9formation du polyvinylsiloxane due \u00e0 la pression exerc\u00e9e sur la proth\u00e8se dans la zone vestibulaire, o\u00f9 elle est souvent mince, Kibayashi et al. (8) ont mis au point une technique qui, en utilisant des rev\u00eatements en zircone personnalis\u00e9s \u00e0 base de cire<\/strong>, permet de reproduire fid\u00e8lement le profil sous-gingival model\u00e9 par le provisoire. Moi.<\/p>\n\n\n\n Le coping en zircone est plac\u00e9 sur le bo\u00eetier en silicone<\/strong> sur lequel le provisoire a \u00e9t\u00e9 copi\u00e9 et l’espace entre le coping et l’empreinte rempli de cire, obtenant une r\u00e9plique stable du contour gingival. Cette r\u00e9plique est ensuite transf\u00e9r\u00e9e dans la bouche pour l’empreinte finale<\/strong>, puis dans le mod\u00e8le final, garantissant un profil d’urgence identique \u00e0 celui d\u00e9velopp\u00e9 cliniquement.<\/p>\n\n\n\n Cette technique est parmi les plus utilis\u00e9es<\/strong> lorsque l’on veut reproduire avec une grande pr\u00e9cision la position de la marge gingivale ainsi que la forme du provisoire dans la zone sous-gingivale et marginale, ou la forme du\/des \u00e9l\u00e9ment(s) interm\u00e9diaire(s) lorsque l’on travaille avec un bridge sur plusieurs \u00e9l\u00e9ments dentaires.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, l’enregistrement et la reproduction corrects des tissus mous dans la proth\u00e8se sur dents naturelles repr\u00e9sentent une \u00e9tape clinique technique essentielle<\/strong> pour le succ\u00e8s esth\u00e9tique et biologique des r\u00e9habilitations.<\/p>\n\n\n\n Les techniques analogiques d\u00e9crites, du transfert direct du profil gingival \u00e0 l’aide de r\u00e9sine et de silicone \u00e0 l’utilisation de gommes personnalis\u00e9es en zircone, visent toutes \u00e0 transf\u00e9rer avec la plus grande pr\u00e9cision la morphologie des tissus moul\u00e9s dans la bouche<\/strong>, tout en pr\u00e9servant la forme, la position et la stabilit\u00e9 du bord gingival.<\/p>\n\n\n\n L’int\u00e9gration de ces protocoles avec une conception soign\u00e9e des contours sous-gingivaux et avec le respect des principes biologiques du parodonte permet d’obtenir des restaurations \u00e0 haute valeur esth\u00e9tique et durables dans le temps.<\/p>\n\n\n\n Hydrorise est le silicone par addition pour une reproduction \u00e9lev\u00e9e des d\u00e9tails. Une reproduction correcte des d\u00e9tails est l’une des principales conditions d’une empreinte r\u00e9ussie. Zhermack a con\u00e7u un produit qui va bien au-del\u00e0 des normes : une pr\u00e9cision 4 fois sup\u00e9rieure \u00e0 ce qui est requis par les normes europ\u00e9ennes. *<\/p>\n\n\n\nTechniques analogiques de transfert de tissus mous<\/h2>\n\n\n\n
Techniques permettant d’am\u00e9liorer la pr\u00e9cision de l’empreinte<\/h2>\n\n\n\n
Hydrorise de Zhermack pour la pr\u00e9cision de l’empreinte<\/h2>\n\n\n\n