L’atrophie du processus alv\u00e9olaire cons\u00e9cutive \u00e0 la perte des dents entra\u00eene, chez certains patients, le remplacement du tissu osseux par un tissu fibreux hyperplasique, connu sous le nom de tissu flasque. (1)<\/p>\n\n\n\n
Cette affection est plus fr\u00e9quente au niveau de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure<\/strong>, en particulier dans la zone ant\u00e9rieure, avec une pr\u00e9valence observ\u00e9e de 24 %<\/strong>, mais elle peut \u00e9galement survenir au niveau de la m\u00e2choire o\u00f9 la pr\u00e9valence est de 5 %. (2,3)<\/p>\n\n\n\n L’enregistrement pr\u00e9cis des tissus mous \u00e9dent\u00e9s <\/strong>est une \u00e9tape essentielle et n\u00e9cessaire pour obtenir une proth\u00e8se totale stable, r\u00e9tentive et confortable. (4) La pr\u00e9sence de cr\u00eates flottantes<\/strong> ou de tissus excessivement mobiles<\/strong> sur les structures osseuses \u00e9dentules constitue l’un des principaux d\u00e9fis pour le praticien qui r\u00e9alise des proth\u00e8ses totales, car ces zones ont tendance \u00e0 se d\u00e9former<\/strong> sous la pression exerc\u00e9e pendant la prise d’empreinte, alt\u00e9rant ainsi la morphologie r\u00e9elle et compromettant la stabilit\u00e9 de la future proth\u00e8se. (5)<\/p>\n\n\n\n Le tissu flottant<\/strong> a \u00e9galement tendance \u00e0 se d\u00e9placer sous la charge fonctionnelle<\/strong>, ce qui entra\u00eene des micromouvements de la base proth\u00e9tique, une perte de stabilit\u00e9 de celle-ci et la formation de l\u00e9sions traumatiques. Il est donc essentiel d’enregistrer le tissu dans sa position physiologique<\/strong>, en \u00e9vitant toute compression qui modifierait sa forme et compromettrait l’ajustement ad\u00e9quat de la base proth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n Au fil des ans, diff\u00e9rentes philosophies d\u2019empreinte sur les \u00e9dent\u00e9s<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es : mucostatique, mucocompressive et \u00e0 pression s\u00e9lective. (5)<\/p>\n\n\n\n Ainsi, la muqueuse plus dense et fibreuse du processus alv\u00e9olaire est enregistr\u00e9e sous l\u00e9g\u00e8re compression, tandis que la papille incisive, la suture palatine m\u00e9diane et les zones pr\u00e9sentant des muqueuses flottantes sont enregistr\u00e9es au repos.<\/p>\n\n\n\n Chez le patient pr\u00e9sentant des cr\u00eates flottantes<\/strong>, plusieurs protocoles d’empreinte sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l’introduction de la technologie num\u00e9rique<\/strong> a ouvert de nouvelles possibilit\u00e9s pour l’enregistrement des tissus mous \u00e9dent\u00e9s, car l’empreinte digitale est la plus mucostatique de toutes. (12)<\/p>\n\n\n\n Park et al.<\/strong> ont combin\u00e9 le balayage intra-oral avec l’empreinte conventionnelle <\/strong>afin d’enregistrer les tissus mobiles dans des conditions d’absence totale de pression. Les donn\u00e9es num\u00e9riques et traditionnelles, obtenues ensemble \u00e0 l’aide d’un porte-empreinte ouvert tr\u00e8s similaire \u00e0 celui de Comut et al. (11), sont ensuite superpos\u00e9es dans un environnement CAO, ce qui permet d’obtenir une base proth\u00e9tique parfaitement ajust\u00e9e et une reproduction fid\u00e8le de la muqueuse flottante. (13)<\/p>\n\n\n\n Les avantages du num\u00e9rique<\/strong> chez le patient pr\u00e9sentant des cr\u00eates excessivement mobiles sont \u00e9galement pr\u00e9sents, notamment en raison de l’absence de retrait de polym\u00e9risation dans les bases proth\u00e9tiques frais\u00e9es. (14) Les bases proth\u00e9tiques fabriqu\u00e9es avec de la r\u00e9sine auto-polym\u00e9risable sont soumises \u00e0 une distorsion due \u00e0 la contraction par polym\u00e9risation qui, dans de nombreux cas, ne permet pas d’avoir un contact avec les tissus identique \u00e0 celui enregistr\u00e9 lors de la phase d’empreinte, contrairement aux bases frais\u00e9es en CAD-CAM. (10)<\/p>\n\n\n\n En conclusion, la gestion des tissus \u00e9dent\u00e9s mobiles et des cr\u00eates flottantes n\u00e9cessite une approche individualis\u00e9e<\/strong>, bas\u00e9e sur les principes de la pression s\u00e9lective<\/strong> et l’utilisation de mat\u00e9riaux \u00e0 faible viscosit\u00e9<\/strong> permettant l’enregistrement des muqueuses \u00e0 l’\u00e9tat non d\u00e9form\u00e9. Les techniques et protocoles de pression s\u00e9lective propos\u00e9s repr\u00e9sentent \u00e0 ce jour les m\u00e9thodes les plus fiables pour obtenir des empreintes pr\u00e9cises, capables de garantir la stabilit\u00e9 et le confort de la r\u00e9habilitation proth\u00e9tique m\u00eame en association avec les technologies CAD-CAM.<\/p>\n\n\n\nCr\u00eates flottantes et d\u00e9fis de l’enregistrement des tissus mous<\/h2>\n\n\n\n
Techniques d’empreinte chez le patient \u00e9dent\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
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<\/li>\n\n\n\n
<\/li>\n\n\n\nProtocoles d’empreinte pour la gestion des cr\u00eates flottantes<\/h2>\n\n\n\n
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<\/li>\n\n\n\n
<\/li>\n\n\n\nNum\u00e9rique et CFAO pour l’enregistrement des tissus mous \u00e9dent\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n
N\u00e9ocollo\u00efde de Zhermack pour l’empreinte dans proth\u00e8se amovible<\/h2>\n\n\n\n