La cavit\u00e9 buccale est un habitat naturel pour un grand nombre de microorganismes. Cette niche \u00e9cologique peut \u00eatre un r\u00e9servoir pour microorganismes opportunistes et pathog\u00e8nes pouvant repr\u00e9senter un risque de contamination crois\u00e9e et provoquer des infections syst\u00e9miques.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Cela est tr\u00e8s important dans la\npratique dentaire quotidienne car le risque\nd\u2019exposition<\/strong> aux microorganismes dans la cavit\u00e9 buccale est augment\u00e9 par la\nnature ouverte et invasive des proc\u00e9dures. Il est important de prendre en\nconsid\u00e9ration le fait que les parcours de contamination peuvent se faire dans\nles deux sens : un microorganisme infect\u00e9 peut \u00eatre transf\u00e9r\u00e9 du patient aux membres du personnel du\ncabinet, et inversement<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, le transfert\nd\u2019agents pathog\u00e8nes entre patients<\/strong>,\nsans transiter par le personnel m\u00e9dical mais plut\u00f4t par une surface situ\u00e9e dans\nle cabinet dentaire ou un dispositif ou un instrument utilis\u00e9 lors de\nproc\u00e9dures de soin, est une autre association infectieuse. <\/p>\n\n\n\n Cette condition survient en cas\nde st\u00e9rilisation inappropri\u00e9e des instruments dentaires ou de d\u00e9sinfection\nincorrecte de l\u2019unit\u00e9 de soin. Il existe \u00e9galement la possibilit\u00e9 que les agents pathog\u00e8nes pr\u00e9sents dans les\nconduites d\u2019eau des unit\u00e9s de soin<\/strong> (Dental Unit Water Lines) puissent \u00eatre\ndiffus\u00e9s par des a\u00e9rosols cr\u00e9\u00e9s par les pi\u00e8ces \u00e0 main dentaires qui pr\u00e9sentent\nun risque autant pour le patient que pour les membres du personnel du cabinet.<\/p>\n\n\n\n Les voies par lesquelles peut se\nfaire la transmission d\u2019agents pathog\u00e8nes viraux et bact\u00e9riens dans un cabinet\ndentaire sont tr\u00e8s nombreuses. La salive et le sang du patient sont les\nprincipaux vecteurs de transmission crois\u00e9e. La contamination transmissible au\nsang peut \u00eatre provoqu\u00e9e par l\u2019exposition au mat\u00e9riel infect\u00e9 via des l\u00e9sions\ncutan\u00e9es et des muqueuses non intactes. Le risque infectieux de ce type le plus\n\u00e9lev\u00e9 est associ\u00e9 aux piq\u00fbres accidentelles par des aiguilles contamin\u00e9es ou\ndes blessures par des outils pointus.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n Le contr\u00f4le de la qualit\u00e9 de\nl\u2019eau utilis\u00e9e dans les unit\u00e9s de soin est fondamentale : les patients et\nles op\u00e9rateurs sanitaires sont r\u00e9guli\u00e8rement expos\u00e9s \u00e0 l\u2019eau et aux a\u00e9rosols\ng\u00e9n\u00e9r\u00e9s dans le cabinet, qui peut \u00eatre une source potentielle de contamination\npar des organismes opportunistes, en particulier dans le cas de patients\nimmunod\u00e9prim\u00e9s.2<\/sup><\/p>\n\n\n\n L\u2019eau qui circule dans les\ncircuits de distribution est loin d\u2019\u00eatre un produit pur et stable. En effet, la\ndensit\u00e9 des microorganismes dans cette eau augmente avec le temps de stagnation\net la distance entre la station d\u2019\u00e9puration et le consommateur final.3<\/sup><\/p>\n\n\n\n Donc, l\u2019eau stagnante, la\nproduction de biofilm et l\u2019absence de d\u00e9sinfection peuvent faciliter la\nprolif\u00e9ration des microorganismes dans les circuits d\u2019eau des unit\u00e9s de soin\ndentaires.4<\/sup><\/p>\n\n\n\n Des bact\u00e9ries, des champignons et\ndes protozoaires peuvent trouver des conditions favorables pour prosp\u00e9rer dans\nles unit\u00e9s de soin dentaires. Des\ndocuments de litt\u00e9rature ont rapport\u00e9 des quantit\u00e9s de microorganismes qui vont\nde 100 \u00e0 400 000 CFU \/ ml dans les unit\u00e9s de soin.5-6<\/sup><\/p>\n\n\n\n Une \u00e9tude scientifique a \u00e9valu\u00e9 la\nlitt\u00e9rature afin de d\u00e9terminer le risque de contamination crois\u00e9e et\nd\u2019infection par des virus et des bact\u00e9ries qui sont particuli\u00e8rement importants\ndans le cadre du cabinet dentaire (HSV,\nVZV, HIV, h\u00e9patites B, C et D, Mycobacterium spp., Pseudomonas spp., Legionella\nspp<\/strong>). Sur la base du nombre de cas signal\u00e9s, dont la plupart \u00e9taient des\nvirus transmissibles par voie sanguine, le risque r\u00e9el de d\u00e9velopper une\nmaladie infectieuse via le cabinet dentaire semble \u00eatre faible.<\/p>\n\n\n\n Toutefois, la vitesse de transmission\nr\u00e9elle des virus et des bact\u00e9ries dont il est question dans cette \u00e9tude est\nprobablement plus \u00e9lev\u00e9e. Tant qu\u2019aucune donn\u00e9e pr\u00e9cise ne sera disponible, le\npersonnel du cabinet dentaire doit \u00eatre pleinement conscient du risque de\ndiss\u00e9mination de microorganismes potentiellement dangereux et garantir que les\nproc\u00e9dures efficaces de contr\u00f4le des infections crois\u00e9es soient parfaitement en\nplace.7<\/sup><\/p>\n\n\n\n Chaque membre du personnel du\ncabinet dentaire doit suivre les proc\u00e9dures\nstandard demand\u00e9es pour \u00e9viter la transmission de microorganismes<\/strong>. En plus\nd\u2019emp\u00eacher les maladies gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination, ces proc\u00e9dures incluent\nl\u2019hygi\u00e8ne des mains, porter les EPI, la d\u00e9sinfection des instruments ainsi que\ndes protocoles de st\u00e9rilisation, des strat\u00e9gies de d\u00e9contamination des\nsurfaces, des approches pour maintenir la qualit\u00e9 des conduites d\u2019eau des\nunit\u00e9s de soin et des proc\u00e9dures en cas d\u2019incidents pouvant augmenter le risque\nde transmission crois\u00e9e. Ces proc\u00e9dures r\u00e9duisent substantiellement le risque\nde transmission de microorganismes.<\/p>\n\n\n\n 1<\/sup><\/em>A.M.G.A. Laheij*, J.O. Kistler, G.N. Belibasakis, H. Va \u0308 limaa\net J.J. de Soet, European Oral Microbiology Workshop (EOMW) 2011\n-Healthcare-associated viral and bacterial infections in dentistry.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n 2<\/sup><\/em>M. Arvand et A. Hack, \u201cMicrobial contamination of dental unit\nwaterlines in dental practices in Hesse, Germany: a cross-sectional study,\u201d\nEuropean Journal of Microbiology and Immunology, vol. 3, pp. 49\u201352, 2013.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n 3<\/sup><\/em>M.W.LeChevallier, T.M.Babcock et R.G.Lee,\u201cExamination and\ncharacterization of distribution system biofilms,\u201d Applied and Environmental\nMicrobiology, vol. 53, n\u00b0 12, pp. 2714\u20132724, 1987.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n 4<\/sup><\/em>P. Castiglia, G. Liguori, M. T. Montagna et al., SItI Working\nGroup Hygiene in Dentistry. Italian multicenter study on infection hazards\nduring dental practice: control of environmental microbial contamination in\npublic dental surgeries, vol. 29, n\u00b0 8, article 187, 2008.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n 5<\/sup><\/em>P. J. Kim, R. A. Cederberg et R. Puttaiah, \u201cA pilot study of 2\nmethods for control of dental unit biofilms,\u201d Quintessence International, vol.\n31, n\u00b0 1, pp. 41\u201348, 2000.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n 6<\/sup><\/em>M. O \u0308 6 zcan, Y. Kulak et E. Kazazoglu, \u201cThe effect of\ndisinfectant agents in eliminating the contamination of dental unit water,\u201d\nJournal of Oral Rehabilitation, vol. 30, n\u00b0 3, pp.290\u2013294, 2003.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n 7<\/sup><\/em>Molinari JA. Infection control: its evolution to the current\nstandard precautions. J Am Dent Assoc 2003; 134: 56974; quiz 6312.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n Article de Stefania Barbieri<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La cavit\u00e9 buccale est un habitat naturel pour un grand nombre de microorganismes. 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