{"id":1391,"date":"2021-01-08T10:34:55","date_gmt":"2021-01-08T09:34:55","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=1391"},"modified":"2021-04-13T10:33:15","modified_gmt":"2021-04-13T08:33:15","slug":"hard-soft-relining-quando-usare-luna-e-quando-laltra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/hard-soft-relining-quando-usare-luna-e-quando-laltra\/","title":{"rendered":"Hard e Soft Relining: quando usare l\u2019una e quando l\u2019altra"},"content":{"rendered":"\n

Scopo della ribasatura delle protesi <\/h2>\n\n\n\n

I materiali da ribasatura delle protesi rimovibili sono ampiamente utilizzati in odontoiatria per rimodellare le superfici delle protesi a contatto con i tessuti molli del cavo orale1<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Questi materiali risultano molto utili in diverse situazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, le protesi vengono ribasate per compensare gli effetti del riassorbimento osseo<\/strong> cui inevitabilmente vanno incontro i tessuti osteo-mucosi sottoposti alla compressione della protesi. <\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, i materiali da ribasatura vengono applicati anche in altri casi<\/strong> come la frattura della protesi, il rimodellamento delle creste alveolari2\u20134<\/sup>, la palatoschisi5<\/sup>, in caso di comparsa di lesioni mucose6<\/sup> e nel condizionamento dei tessuti molli dopo il periodo di osteointegrazione dell’impianto7<\/sup> dove risultano inoltre utili per assorbire parte del carico masticatorio4,8<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Tipologie di ribasature protesiche<\/h2>\n\n\n\n

Generalmente si distinguono ribasature dirette e indirette a seconda che le procedure di ribasatura delle protesi vengano effettuate direttamente nella bocca del paziente oppure su modello dall\u2019odontotecnico. Entrambe le tipologie presentano vantaggi e svantaggi.<\/p>\n\n\n\n

Le ribasature dirette<\/strong> hanno il vantaggio di consentire all\u2019odontoiatra di non lasciare mai il paziente senza protesi. Inoltre, non prevedendo un intervento dell\u2019odontotecnico, risultano meno costose.<\/p>\n\n\n\n

Al contrario, le ribasature indirette<\/strong> hanno costi aggiuntivi ma risultano anche essere pi\u00f9 precise e meglio rifinite rispetto alle prime. <\/p>\n\n\n\n

I materiali per la ribasatura delle protesi<\/a> possono essere di diverso tipo: termopolimerizzabili <\/strong>(pi\u00f9 frequentemente usate nei laboratori odontotecnici) o autopolimerizzabili <\/strong>(maggiormente diffuse negli studi dentistici per la loro facile e rapida applicazione)9,10<\/sup>. Tuttavia, sulla base della consistenza le due tipologie di ribasature maggiormente diffuse e conosciute sono la ribasatura morbida (Soft Relining) e la ribasatura dura (Hard Relining). <\/p>\n\n\n\n

Il termine \u201cSoft Relining<\/strong>” si riferisce a una classe di materiali resilienti utilizzati per ribasare le superfici protesiche a contatto con la mucosa orale e solitamente sono polivinilsilossani <\/strong>(siliconi) o resine modificate con plastificanti<\/strong>. I materiali da ribasatura morbida devono essere elastici e assorbire il carico occlusale agendo con un effetto cuscinetto. Possono poi essere classificati come a breve o lungo termine <\/strong>a seconda del fatto che mantengano la loro resilienza pi\u00f9 di 30 giorni o meno11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Per \u201cHard Relining<\/strong>\u201d si intende invece un tipo di ribasatura con materiali non resilienti, costituiti da resine rigide come il polimetilmetacrilato <\/strong>di cui sono fatte anche le basi protesiche5,6,12<\/sup>. Questi materiali sono generalmente meno graditi dai pazienti rispetto alle ribasature morbide che invece vengono giudicate confortevoli ma sono caratterizzati da una pi\u00f9 lunga durata10,13\u201315<\/sup>. Inoltre, essendo dello stesso materiale della protesi conferiscono maggiore rigidit\u00e0 alla stessa.<\/p>\n\n\n\n

Utilizzi delle diverse ribasature<\/h2>\n\n\n\n

Nei pazienti parzialmente o totalmente edentuli<\/strong> portatori di protesi mobili, il fenomeno del riassorbimento osseo \u00e8 una costante inevitabile ed irreversibile. Capita quindi che dopo qualche tempo dalla consegna delle protesi mobili, queste risultino progressivamente meno stabili. Una possibile soluzione pu\u00f2 essere rappresentata in questi casi dalla ribasatura con Hard Relining, costituito dello stesso materiale della base protesica. <\/p>\n\n\n\n

Caso diverso \u00e8 invece quello di un paziente che riceve una protesi mobile pre-estrattiva<\/strong> subito dopo aver eseguito estrazioni dentali. In tal caso \u00e8 pi\u00f9 indicato utilizzare un materiale morbido che assorba i carichi masticatori e che non rilasci eventuali molecole (monomeri), per non interferire con la guarigione dei tessuti.<\/p>\n\n\n\n

Anche in caso di lesioni delle mucose sottostanti la base protesica<\/strong>, la ribasatura con materiale morbido pu\u00f2 costituire una soluzione. Successivamente al posizionamento implantare, in previsione di sostituire manufatti protesici mobili pu\u00f2 essere utile ribasare le protesi con materiali morbidi da mantenere per tutto il periodo di osteointegrazione oltrech\u00e9 ovviamente scaricarle nelle zone di inserimento degli impianti.<\/p>\n\n\n\n

Nei casi clinici in cui si devono ripristinare le flange protesiche<\/strong>, oppure dove si deve ispessire il corpo protesico<\/strong> per qualsiasi ragione (es. casi di microfratture ecc.) una soluzione temporanea a queste situazioni \u00e8 rappresentata dalla ribasatura con Hard Relining.  <\/p>\n\n\n\n

Problematiche delle ribasature<\/h2>\n\n\n\n

I materiali da ribasatura non sono invasivi, sono semplici da utilizzare e risultano pi\u00f9 economici rispetto alla realizzazione di una nuova protesi14,16,17<\/sup>. Tuttavia, la mancata o scarsa adesione alla protesi, l\u2019irruvidimento e le variazioni di durezza\/elasticit\u00e0 dei materiali sono fattori favorevoli per l’accumulo microbico<\/strong> che compromettono fortemente la durata delle ribasature5,18<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

D\u2019altronde la presenza di difetti superficiali e porosit\u00e0 \u00e8 un problema comune a tutti i materiali da ribasatura che tendono perci\u00f2 col tempo a captare molecole odorose e pigmentate10,19<\/sup>, ad assorbire acqua10,18,20<\/sup>, a cambiare colore3,16<\/sup> risultando di conseguenza non completamente igienizzabili dai pazienti <\/strong>e destinate in pi\u00f9 o meno tempo a venir sostituiti21<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, l\u2019indurimento prematuro<\/strong> del materiale resinoso dovuto alla solubilizzazione dei plastificanti6,18<\/sup> \u00e8 un problema spesso riscontrato nei materiali da ribasatura rigidi o semirigidi.<\/p>\n\n\n\n

Il successo della ribasatura dipende comunque in larga parte dalla forza di adesione tra il materiale e la base protesica in resina1,2<\/sup>. La mancanza di adesione tra queste due componenti a causa di un legame inefficiente con la protesi o di una bassa forza coesiva determina il distacco della ribasatura stessa e la colonizzazione batterica, diminuendone cos\u00ec la longevit\u00e0 e aumentando il rischio di stomatiti. Secondo Ahmad et al.1<\/sup>, si ottiene una migliore adesione quando le propriet\u00e0 chimiche dei materiali sono simili<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

L’adesione dei ribasanti ai polimeri di base dipende quindi dalla composizione chimica dei materiali coinvolti12<\/sup> ed \u00e8 influenzata dal tipo di resina, dal ciclo termico e dal trattamento superficiale12,18<\/sup>. Anche per questa ragione molto probabilmente le ribasature morbide (Soft Relining) hanno una minor durata <\/strong>rispetto alle ribasature dure che invece sono costituite di materiali pi\u00f9 simili alla base protesica.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 stato inoltre dimostrato che l’applicazione delle ribasature14,15<\/sup>, i trattamenti superficiali con acido peracetico o di silicatizzazione tribologico-chimica22,23<\/sup> e le modifiche fisico-meccaniche derivanti dalla disinfezione preventiva delle basi protesiche21,24,25<\/sup>, migliorano l’adesivit\u00e0 delle superfici, riducono la rugosit\u00e0 e mantengono pi\u00f9 a lungo le caratteristiche meccaniche dei materiali.<\/p>\n\n\n\n

Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n

Le ribasature protesiche sono riconosciute come importanti materiali, economici e utilizzabili in svariate situazioni cliniche<\/strong>. Sebbene molti di essi siano ancora migliorabili in diversi aspetti al fine di garantire una durata maggiore delle ribasature, queste risultano comunque delle soluzioni provvisorie, utili a rinviare nel tempo la realizzazione di una nuova protesi che comunque prima o poi dovr\u00e0 essere effettuata.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

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Scopo della ribasatura delle protesi  I materiali da ribasatura delle protesi rimovibili sono ampiamente utilizzati in odontoiatria per rimodellare le superfici delle protesi a contatto con i tessuti molli del cavo orale1.  Questi materiali risultano molto utili in diverse situazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, le protesi vengono ribasate per compensare gli effetti del […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1410,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-1391","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studio"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1391","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1391"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1391\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1391"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1391"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1391"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}