{"id":2046,"date":"2021-09-28T11:51:32","date_gmt":"2021-09-28T09:51:32","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2046"},"modified":"2023-09-11T09:56:34","modified_gmt":"2023-09-11T07:56:34","slug":"importanza-e-indicazioni-registrazione-occlusale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/importanza-e-indicazioni-registrazione-occlusale\/","title":{"rendered":"L\u2019importanza e le indicazioni della registrazione occlusale"},"content":{"rendered":"\n<p>Il \u201cGlossary of Prosthodontics terms\u201d definisce la registrazione occlusale come la registrazione del rapporto posizionale dei denti o delle arcate antagoniste o come la registrazione posizionale dei denti o dei mascellari tra di loro. (1)<\/p>\n\n\n\n<p>Una stabile e accurata registrazione occlusale \u00e8 fondamentale per facilitare l\u2019esaminazione dei rapporti occlusali del paziente sia per scopi diagnostici che per scopi terapeutici e permette la realizzazione di restauri indiretti sulla base dello schema occlusale desiderato. (2)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I vantaggi di una corretta registrazione occlusale<\/h2>\n\n\n\n<p>La registrazione occlusale non \u00e8 importante solo per registrare lo schema occlusale proprio di un paziente. Infatti, il dentista, in diverse situazioni cliniche, pu\u00f2 avere l\u2019esigenza di modificare il pattern occlusale di un paziente sia relativamente alla dimensione verticale che a quella sagittale. Dopo avere eseguito alcune manovre, il dentista pu\u00f2 guidare il paziente in un nuovo rapporto verticale o sagittale e pu\u00f2 quindi registrarne i nuovi rapporti occlusali.<\/p>\n\n\n\n<p>Utilizzando la registrazione occlusale del pattern modificato, l\u2019odontotecnico pu\u00f2 <strong>ottenere in articolazione lo schema previsto dal dentista in poltrona<\/strong> ed eseguire le riabilitazioni protesiche o gli apparecchi ortodontici in funzione dell\u2019informazione fornita dal clinico. (2)<\/p>\n\n\n\n<p>La registrazione occlusale \u00e8<strong> importante quando dobbiamo trasferire il rapporto inter-arcata dalla bocca del nostro paziente ad un articolatore<\/strong>; il corretto trasferimento dei rapporti intermascellari in un articolatore elimina il bisogno di aggiustamenti occlusali nella protesi finale i quali richiedono un aumento dei tempi e dei costi. (3)<\/p>\n\n\n\n<p>Quindi una corretta registrazione occlusale permette all\u2019odontotecnico di <strong>articolare correttamente i modelli<\/strong>, di poter studiare e impostare le riabilitazioni secondo lo schema occlusale presente in vivo nel paziente o lo schema occlusale secondo il quale il clinico vuole riabilitare un paziente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le conseguenze di una errata registrazione occlusale<\/h2>\n\n\n\n<p>Un errato montaggio dei modelli in gesso sull\u2019articolatore causato dall\u2019assenza della registrazione occlusale, da una registrazione occlusale non accurata o da errori nelle fasi della processazione della registrazione occlusale da parte dell\u2019odontotecnico, pu\u00f2 portare a conseguenze significative nella precisione ed accuratezza del restauro finale.<\/p>\n\n\n\n<p>Discrepanze interocclusali possono portare il clinico a dovere effettuare <strong>molti aggiustamenti alla poltrona<\/strong> o addirittura alla necessit\u00e0 di dovere <strong>rifare totalmente il lavoro<\/strong>. Questo tipo di errori si pu\u00f2 facilmente tradurre in un maggiore spreco di tempo per il paziente, per l\u2019odontoiatra e per l\u2019odontotecnico ed un maggiore costo per gli operatori e insoddisfazione da parte del paziente. (2, 3)<\/p>\n\n\n\n<p>Senza la registrazione dei rapporti interocclusali, soprattutto in determinate situazioni, il tecnico si pu\u00f2 trovare a dovere ipotizzare lo schema occlusale del paziente con un inevitabile peggioramento della precisione e dell\u2019accuratezza delle riabilitazioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Con una registrazione occlusale imprecisa, distorta o di un rapporto intermascellare non desiderato, invece, il tecnico pu\u00f2 trovarsi a basare la sua riabilitazione su delle informazioni errate e quindi produrre manufatti protesici che al momento della consegna risulteranno non congrui.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa minore precisione e accuratezza, soprattutto relativamente alla dimensione verticale, porta il clinico a dover modificare massicciamente i manufatti protesici intraoralmente o peggio a dover ricominciare tutto l\u2019iter diagnostico\/terapeutico per l\u2019eccessiva imprecisione.<\/p>\n\n\n\n<p>Inutile specificare quanto questo tipo di imprevisti possa allungare i tempi e quindi aumentare i costi sia per il dentista che per l\u2019odontotecnico, inoltre, l\u2019allungarsi dei tempi di consegna di una protesi potrebbero rappresentare un\u2019importante fonte di stress e di sfiducia per il paziente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quando \u00e8 indicata la registrazione occlusale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Sostanzialmente, \u00e8 indicata in tutte le situazioni cliniche nelle quali lo schema occlusale del paziente non \u00e8 trasferibile con ripetitivit\u00e0 articolando due modelli manualmente. Se il paziente ha tutti i denti ed un normale schema di intercuspidazione, articolare i modelli in gesso diventa un processo ripetibile e preciso anche senza una registrazione occlusale. (3) Se, invece, ci troviamo davanti ad un paziente con degli elementi dentali mancanti, dei denti che non offrono intercuspidazione o a rapporti occlusali alterati, le possibilit\u00e0 che, articolando i due modelli in gesso, otteniamo uno schema occlusale diverso da quello proprio del paziente, aumentano sensibilmente.<\/p>\n\n\n\n<p>Il metodo pi\u00f9 accurato di articolare due modelli in gesso \u00e8 il metodo manuale: manualmente si trova la relazione intermascellare di massima intercuspidazione. Per questo metodo, occorre per\u00f2 che ci sia un sufficiente numero di denti con una buona intercuspidazione. In queste situazioni, la presenza di una registrazione occlusale interposta tra i due modelli in gesso potrebbe rendere imprecisa la posizione di massima intercuspidazione e si potrebbe ottenere un\u2019aumentata dimensione verticale. (3)<\/p>\n\n\n\n<p>Quando \u00e8 possibile definire lo schema occlusale del paziente come \u201cnon trasferibile con ripetitivit\u00e0 articolando due modelli manualmente\u201d?<\/p>\n\n\n\n<p>Per rispondere a questa domanda occorre definire il concetto di \u201ctripodismo\u201d. (2)<\/p>\n\n\n\n<p>Tra l\u2019arcata superiore e quella inferiore di un paziente esistono delle relazioni verticali e orizzontali. In un paziente completamente dentato, i rapporti verticali e orizzontali sono definiti dalla presenza stessa dei denti. Un modo semplice di capire il concetto di tripodismo relativamente all\u2019importanza di una registrazione occlusale \u00e8 di immaginare uno sgabello a tre gambe, assimilabile ad uno schema occlusale caratterizzato da 3 contatti occlusali separati tra di loro da abbastanza spazio, il cosiddetto tripode occlusale.<\/p>\n\n\n\n<p>Se una delle gambe dello sgabello viene rimossa \u00e8 come se venisse rimosso uno dei tre contatti interocclusali, che pu\u00f2 avvenire per la mancanza di denti o solo per la mancanza del contatto di quei denti (come nel caso di preparazioni dentali). Se non \u00e8 presente un tripode occlusale, mancando il supporto, i due modelli potrebbero essere messi in articolatore con un certo grado di inclinazione.<\/p>\n\n\n\n<p>Sostanzialmente, la registrazione occlusale serve a sostituire la gamba rotta dello sgabello, ovvero il contatto interocclusale mancante che rende possibile questa disposizione a tripode.<\/p>\n\n\n\n<p>La stabilit\u00e0 orizzontale dipende da una buona intercuspidazione dei denti, la quale previene la rotazione reciproca dei modelli in gesso. (4)<\/p>\n\n\n\n<p>Quindi, la registrazione occlusale \u00e8 essenziale ogni volta che clinicamente, in massima intercuspidazione, notiamo l\u2019assenza di tripodismo, dovuta per esempio dalla mancanza di contatti su un quadrante.<\/p>\n\n\n\n<p>Attraverso la registrazione occlusale andremo a riottenere questo tripodismo, necessario per una precisa e accurata articolazione dei modelli in gesso in articolatore da parte del tecnico.<\/p>\n\n\n\n<p>Occlufast rappresenta la soluzione Zhermack per la registrazione occlusale: Occlufast+, Occlufast+ Color, Occlufast CAD e Occlufast Rock sono siliconi per addizione che si contraddistinguono per <strong>consistenza impercettibile, stabilit\u00e0 dimensionale e tissotropia<\/strong>, ognuno con specifiche caratteristiche pensate per soddisfare le esigenze della pratica clinica. 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The Journal of prosthetic dentistry, 68(2), 361-367.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il \u201cGlossary of Prosthodontics terms\u201d definisce la registrazione occlusale come la registrazione del rapporto posizionale dei denti o delle arcate antagoniste o come la registrazione posizionale dei denti o dei mascellari tra di loro. 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