{"id":2213,"date":"2026-09-17T11:13:54","date_gmt":"2026-09-17T09:13:54","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2213"},"modified":"2026-09-21T11:17:06","modified_gmt":"2026-09-21T09:17:06","slug":"abrasione-erosione-e-abfrazione-dentale-quali-sono-le-differenze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/abrasione-erosione-e-abfrazione-dentale-quali-sono-le-differenze\/","title":{"rendered":"Abrasione, erosione e abfrazione dentale: quali sono le differenze?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019usura dentale \u00e8 definita come la perdita irreversibile di tessuto duro dentale non causata da carie o traumi. Le <strong>principali forme di usura patologica<\/strong> comprendono abrasione, erosione e abfrazione. Queste condizioni sono particolarmente associate alle <strong>lesioni cervicali non cariose<\/strong> (<strong>NCCLs<\/strong>). Le <strong>NCCLs<\/strong> sono caratterizzate dalla perdita di smalto e dentina a livello della giunzione amelo-cementizia in assenza di coinvolgimento batterico e interessano circa il 50% della popolazione adulta mondiale [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In passato, tali lesioni venivano attribuite principalmente a <strong>tecniche scorrette di spazzolamento<\/strong>. Tuttavia, la ricerca contemporanea supporta un\u2019eziologia multifattoriale che coinvolge fattori meccanici, chimici e biomeccanici [2].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Abrasione dentale: cause, sintomi e rimedi<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019abrasione \u00e8 definita come l\u2019<strong>usura patologica dei tessuti dentali duri<\/strong> causata da forze meccaniche esterne che agiscono ripetutamente sulla superficie del dente. La causa pi\u00f9 frequentemente riportata in letteratura \u00e8 rappresentata da <strong>tecniche di spazzolamento scorrette<\/strong> associate all\u2019utilizzo di dentifrici ad elevata abrasivit\u00e0 [3].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I principali fattori eziologici includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Spazzolamento dentale eccessivo<\/strong> con movimento orizzontale.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizzo di <strong>dentifrici altamente abrasivi<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Uso improprio di filo interdentale<\/strong> e scovolini.<\/li>\n\n\n\n<li>Abitudini professionali che prevedono il <strong>mantenimento di oggetti tra i dent<\/strong>i.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>lesioni da abrasione<\/strong> si presentano generalmente come difetti lisci e lucidi, a forma di V o di cucchiaio, localizzati nella regione cervicale delle superfici radicolari esposte. Spesso risultano simmetriche e coinvolgono pi\u00f9 elementi dentari, soprattutto canini e premolari [2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>forze di attrito ripetute<\/strong> determinano la progressiva rimozione dello smalto e successivamente della dentina. Poich\u00e9 la dentina possiede una durezza inferiore rispetto allo smalto, la velocit\u00e0 di usura aumenta significativamente una volta che essa viene esposta. La <strong>gravit\u00e0 del danno dipende dalla forza esercitata<\/strong> durante lo spazzolamento, dalla frequenza, dalla durata, dal tipo di setole e dall\u2019abrasivit\u00e0 del dentifricio utilizzato [4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019abrasione pu\u00f2 determinare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ipersensibilit\u00e0 dentinale.<\/li>\n\n\n\n<li>Problemi estetici.<\/li>\n\n\n\n<li>Maggiore ritenzione di placca batterica.<\/li>\n\n\n\n<li>Compromissione dell\u2019integrit\u00e0 strutturale del dente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>strategie di prevenzione<\/strong> comprendono l\u2019educazione del paziente, l\u2019impiego di spazzolini a setole morbide e la scelta di dentifrici a bassa abrasivit\u00e0 [3].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cos\u2019\u00e8 l\u2019erosione dentale: cause e rimedi<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019erosione dentale \u00e8 definita come la <strong>perdita progressiva di tessuto dentale<\/strong> causata dalla dissoluzione chimica dovuta ad acidi non derivanti dal metabolismo batterico [5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019erosione pu\u00f2 derivare da fonti acide estrinseche o intrinseche.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fonti Estrinseche<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bevande gassate.<\/li>\n\n\n\n<li>Agrumi e succhi di frutta.<\/li>\n\n\n\n<li>Bevande energetiche e sportive.<\/li>\n\n\n\n<li>Farmaci acidi.<\/li>\n\n\n\n<li>Esposizione professionale ad ambienti acidi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fonti Intrinseche<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).<\/li>\n\n\n\n<li>Disturbi del comportamento alimentare come la bulimia nervosa.<\/li>\n\n\n\n<li>Vomito cronico.<\/li>\n\n\n\n<li>Reflusso associato alla gravidanza.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Numerosi studi hanno dimostrato che <strong>il consumo frequente di bevande acide<\/strong> aumenta significativamente il rischio di erosione dentale [5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli <strong>acidi riducono il pH orale<\/strong> al di sotto della soglia critica necessaria per la stabilit\u00e0 dell\u2019idrossiapatite. Le ripetute fasi di demineralizzazione ammorbidiscono la superficie dello smalto, rendendola maggiormente suscettibile all\u2019azione meccanica dello spazzolamento e alle forze occlusali [6].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I segni clinici tipici comprendono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Superfici lisce e lucide.<\/li>\n\n\n\n<li>Depressioni a livello delle superfici occlusali (cupping).<\/li>\n\n\n\n<li>Perdita dei rilievi anatomici dentari.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento della traslucenza dei margini incisali.<\/li>\n\n\n\n<li>Lesioni cervicali poco profonde e dai margini arrotondati.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Negli stadi avanzati pu\u00f2 verificarsi l\u2019<strong>esposizione della dentina<\/strong> con conseguente ipersensibilit\u00e0 severa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Come si cura l\u2019erosione dentale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La gestione clinica si basa principalmente sull\u2019identificazione e sull\u2019eliminazione delle fonti acide. Le principali raccomandazioni comprendono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Riduzione del consumo di alimenti e bevande acide.<\/li>\n\n\n\n<li>Trattamento delle patologie gastrointestinali sottostanti.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizzo di prodotti fluorati.<\/li>\n\n\n\n<li>Attesa di almeno 30 minuti prima dello spazzolamento dopo l\u2019esposizione agli acidi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il fluoro favorisce la remineralizzazione e aumenta la resistenza dello smalto agli attacchi acidi [6].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Abfrazione dentale: caratteristiche e fattori di rischio<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019abfrazione \u00e8 definita come la <strong>perdita patologica di tessuto dentale<\/strong> causata da forze biomeccaniche che determinano flessione dentale e concentrazione di stress nella regione cervicale del dente [7].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il concetto di abfrazione fu introdotto da <strong>Grippo nel 1991<\/strong> e continua a rappresentare uno dei temi pi\u00f9 dibattuti in odontoiatria restaurativa<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[8].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secondo la <strong>teoria dell\u2019abfrazione<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le forze occlusali generano tensioni compressive e tensile.<\/li>\n\n\n\n<li>Lo stress si concentra a livello della giunzione amelo-cementizia.<\/li>\n\n\n\n<li>La flessione ripetuta del dente provoca microfratture.<\/li>\n\n\n\n<li>Le microfratture portano progressivamente alla perdita di smalto e dentina.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tra i fattori predisponenti si possono evidenziare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bruxismo.<\/li>\n\n\n\n<li>Serramento dentale.<\/li>\n\n\n\n<li>Interferenze occlusali.<\/li>\n\n\n\n<li>Malocclusioni.<\/li>\n\n\n\n<li>Abitudini parafunzionali.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli studi di analisi agli elementi finiti hanno dimostrato che le forze occlusali non assiali generano <strong>elevate concentrazioni di stress nelle aree cervicali<\/strong> dei denti [9]. Tali sollecitazioni possono superare il limite di resistenza dei tessuti dentali, causando fenomeni di fatica strutturale e microfratture.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tuttavia, il ruolo dell\u2019abfrazione come entit\u00e0 clinica indipendente rimane controverso. Diversi autori sostengono che lo <strong>stress occlusale da solo non sia sufficiente<\/strong> a spiegare la formazione delle lesioni cervicali e che abrasione ed erosione svolgano un ruolo fondamentale nella loro progressione [2].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Come si manifesta l\u2019abfrazione dentale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le lesioni attribuite all\u2019abfrazione presentano generalmente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Forma a cuneo.<\/li>\n\n\n\n<li>Profondit\u00e0 elevata.<\/li>\n\n\n\n<li>Margini interni netti e angolati.<\/li>\n\n\n\n<li>Localizzazione frequente sui premolari.<\/li>\n\n\n\n<li>Possibile estensione sotto il margine gengivale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A differenza dell\u2019abrasione, spesso coinvolgono denti isolati anzich\u00e9 gruppi di elementi contigui [7].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recenti <strong>revisioni di letteratura<\/strong> indicano che lo stress occlusale pu\u00f2 contribuire allo sviluppo delle NCCLs, ma non esistono prove definitive che dimostrino l\u2019esistenza dell\u2019abfrazione come fenomeno indipendente da erosione e abrasione [10]. Per questo motivo, molti autori sostengono oggi un <strong>modello eziologico multifattoriale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019attuale consenso scientifico suggerisce che le NCCLs raramente derivino da un singolo fattore eziologico. Piuttosto, abrasione, erosione e abfrazione agiscono frequentemente in modo sinergico [2].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagnosi dell\u2019abfrazione dentale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una diagnosi corretta richiede:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anamnesi medica approfondita.<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazione delle abitudini alimentari.<\/li>\n\n\n\n<li>Analisi delle tecniche di igiene orale.<\/li>\n\n\n\n<li>Studio dell\u2019occlusione.<\/li>\n\n\n\n<li>Identificazione di eventuali parafunzioni.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>distinzione tra abrasione, erosione e abfrazione<\/strong> \u00e8 fondamentale, poich\u00e9 ciascuna richiede strategie preventive e terapeutiche differenti. Inoltre, il trattamento dovrebbe concentrarsi principalmente sul controllo dei fattori causali piuttosto che sulla sola restaurazione del difetto [1].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Trattamento e gestione dell\u2019abfrazione dentale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento restaurativo \u00e8 <strong>indicato quando le lesioni causano sensibilit\u00e0<\/strong> persistente, compromettono l\u2019estetica, minacciano l\u2019integrit\u00e0 strutturale del dente o mostrano progressione nel tempo [7].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sinergicamente al trattamento conservativo \u00e8 <strong>fondamentale agire sulle cause attraverso diversi approcci terapeutici<\/strong> e\/o comportamentali come:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Educazione alimentare.<\/li>\n\n\n\n<li>Correzione delle tecniche di spazzolamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Gestione delle parafunzioni.<\/li>\n\n\n\n<li>Terapia con bite occlusali nei pazienti bruxisti.<\/li>\n\n\n\n<li>Applicazioni topiche di fluoro.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizzo di agenti desensibilizzanti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bibliografia<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Bartlett DW, Shah P. A critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the role of abfraction, erosion, and abrasion. *J Dent Res*. 2006;85(4):306\u2013312.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Roberts WE, Mangum JE, Schneider PM. Pathophysiology of demineralization, Part I: Attrition, erosion, abfraction, and noncarious cervical lesions. *Curr Oral Health Rep*. 2022;20(1):90\u2013105.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Addy M, Hunter ML. Can tooth brushing damage your health? Effects on oral and dental tissues. *Int Dent J*. 2003;53(S5):177\u2013186.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Addy M, Shellis RP. Interaction between attrition, abrasion and erosion in tooth wear. *Monogr Oral Sci*. 2006;20:17\u201331.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Lussi A, Jaeggi T. Erosion\u2014diagnosis and risk factors. *Clin Oral Investig*. 2008;12(Suppl 1):S5\u2013S13.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Lussi A, Schlueter N, Rakhmatullina E, Ganss C. Dental erosion\u2014an overview with emphasis on chemical and histopathological aspects. *Caries Res*. 2011;45(Suppl 1):2\u201312.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, Duarte WR, Geraldeli S, Delgado AJ. Abfraction lesions: Etiology, diagnosis, and treatment options. *Clin Cosmet Investig Dent*. 2016;8:79\u201387.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Grippo JO. Abfractions: A new classification of hard tissue lesions of teeth. *J Esthet Dent*. 1991;3(1):14\u201319.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Rees JS. The biomechanics of abfraction. *Proc Inst Mech Eng H*. 2006;220(1):69\u201380.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Duangthip D, Man A, Poon PH, Lo ECM, Chu CH. Occlusal stress is involved in the formation of non-carious cervical lesions: A systematic review of abfraction. *Am J Dent*. 2017;30(4):212\u2013220.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019usura dentale \u00e8 definita come la perdita irreversibile di tessuto duro dentale non causata da carie o traumi. 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