{"id":2962,"date":"2022-03-09T12:45:23","date_gmt":"2022-03-09T11:45:23","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=2962"},"modified":"2025-09-23T11:14:59","modified_gmt":"2025-09-23T09:14:59","slug":"allineatori-trasparenti-e-ortodonzia-tradizionale-a-confronto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/allineatori-trasparenti-e-ortodonzia-tradizionale-a-confronto\/","title":{"rendered":"Allineatori trasparenti e ortodonzia tradizionale a confronto"},"content":{"rendered":"\n

Negli ultimi vent\u2019anni, nel campo dell\u2019ortodonzia si \u00e8 assistito ad una vera e propria rivoluzione clinica e merceologica. Prima degli anni 2000, l\u2019unica terapia possibile per allineare, livellare e spostare i denti era rappresentata da una terapia multi-bracket<\/em>. Oggi invece la nuova generazione di ortodontisti pu\u00f2 contare su una<\/strong> terapia innovativa<\/strong>, ovvero quella con allineatori trasparenti.<\/p>\n\n\n\n

Gli albori della moderna ortodonzia risalgono agli inizi del 1800, mentre occorre attendere fino alla fine degli anni \u201970 per arrivare al concetto di un\u2019ortodonzia straightwire<\/em> (filo dritto), grazie a Lawrence F. Andrews, che per primo teorizz\u00f2 e realizz\u00f2 i bracket<\/em> pre-informati (preadjusted). (1)<\/p>\n\n\n\n

Sull\u2019onda della maggiore richiesta estetica da parte dei pazienti, si \u00e8 cominciato a pensare a degli approcci che potessero risultare esteticamente il meno invasivi possibile e cos\u00ec \u00e8 stata proposta la tecnica linguale, la prima ortodonzia completamente estetica della storia. (2)<\/p>\n\n\n\n

La rivoluzione degli allineatori invisibili<\/h2>\n\n\n\n

Per arrivare agli allineatori invisibili occorre invece aspettare la fine degli anni \u201990. Nel 1997, due studenti dell\u2019universit\u00e0 di Stanford, idearono la prima sistematica completa di allineatori trasparenti; prima c\u2019erano stati alcuni tentativi pioneristici e rudimentali di spostare i denti attraverso mascherine trasparenti termostampate, ma senza successo.<\/p>\n\n\n\n

La sistematica proposta dai due studenti si trasform\u00f2 velocemente in una realt\u00e0 in grado di guidare l\u2019ortodonzia, sia da un punto di vista clinico che da un punto di vista merceologico. Infatti, dagli anni 2000 si \u00e8 assistito a una costante crescita di queste sistematiche, che sono passate da essere efficaci esclusivamente in casi molto semplici, a poter essere estese anche in casi complessi <\/strong>e fino a pochi anni fa ad appannaggio esclusivo delle tecniche tradizionali.<\/p>\n\n\n\n

La dimostrazione di questa rivoluzione sta nei dati di crescita di mercato degli allineatori trasparenti<\/strong>. (3) Questa nuova sistematica si \u00e8 diffusa a macchia d\u2019olio in tutto il mondo, trovando riscontri sempre pi\u00f9 positivi da parte dei pazienti, dei clinici e delle universit\u00e0 e suscitando sempre pi\u00f9 interesse nel mondo odontoiatrico.<\/p>\n\n\n\n

Ma quali sono, ad oggi, i vantaggi e gli svantaggi della tecnica con allineatori trasparenti rispetto ad una tecnica tradizionale?<\/p>\n\n\n\n

I vantaggi degli allineatori trasparenti<\/h2>\n\n\n\n

Estetica <\/strong>– Il primo vantaggio degli allineatori \u00e8 l\u2019estetica. Escludendo le tecniche linguali, anche se si utilizzano bracket<\/em> estetici in ceramica, il trattamento con gli allineatori risulta sicuramente pi\u00f9 impercettibile a livello estetico <\/strong>di quello tradizionale. (4)<\/p>\n\n\n\n

Meno accumuli di placca<\/strong> – Il secondo vantaggio \u00e8 il minor accumulo di placca. Una importante meta-analisi ha dimostrato che gli allineatori trasparenti sono migliori per la salute parodontale dei tessuti rispetto alla tecnica tradizionale e sono da raccomandare nei soggetti che rischiano di sviluppare gengiviti. (5)<\/p>\n\n\n\n

Minor rischio di lesioni White Spot <\/strong>– Utilizzando gli allineatori trasparenti inoltre risulta minore il rischio di sviluppare le cosiddette White Spot Lesions<\/em> (6), ovvero delle demineralizzazioni focali dello smalto, solitamente localizzate attorno ai bracket<\/em> e causate dal maggiore accumulo di placca.<\/p>\n\n\n\n

Meno imprevisti durante la terapia<\/strong> – Uno dei pi\u00f9 grandi vantaggi sia per il clinico che per il paziente \u00e8 rappresentato dal fatto che il numero degli imprevisti durante la terapia \u00e8 molto ridotto. Infatti, utilizzando gli allineatori, non ci sono bracket<\/em> che si staccano, non ci sono archi che pungono le guance, non ci sono bande che si decementano e quindi il numero delle visite in urgenza dei pazienti cala drasticamente.<\/p>\n\n\n\n

Trattamento meno fastidioso<\/strong> – Da una revisione sistematica della letteratura \u00e8 emerso che, almeno per quando riguarda i primi giorni, il trattamento con allineatori \u00e8 meno fastidioso per il paziente rispetto alla terapia tradizionale multi-bracket<\/em>. (7)<\/p>\n\n\n\n

Altro aspetto molto importante \u00e8 che, tranne in alcune fasi, il clinico non deve agire direttamente sul paziente come avviene con la terapia fissa. Quindi, se \u00e8 stata fatta un\u2019adeguata programmazione e pianificazione, in alcuni casi e con pazienti estremamente collaborativi, e si \u00e8 visto che gli appuntamenti possono diventare pi\u00f9 radi nel tempo.<\/p>\n\n\n\n

Pasti e lavaggi normali <\/strong>– Il paziente inoltre ha altri indiscutibili vantaggi. Pu\u00f2 mangiare quello che vuole e lavarsi i denti normalmente: rimuove l\u2019allineatore, mangia liberamente senza dover evitare dei cibi o senza avere il timore di staccare un bracket<\/em>, e infine, dopo avere lavato i denti, riposiziona la mascherina.<\/p>\n\n\n\n

Gli svantaggi degli allineatori trasparenti<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La collaborazione del paziente \u00e8 imprescindibile<\/strong> – Un grande svantaggio dell\u2019allineatore \u00e8 che, avendo la possibilit\u00e0 di rimuovere l\u2019apparecchio, l\u2019efficacia della terapia \u00e8 correlata direttamente al grado di collaborazione del paziente. Perch\u00e9 funzioni, l\u2019allineatore va portato per almeno 22 ore al giorno. (8)Sostanzialmente \u00e8 un apparecchio rimovibile che va portato come se fosse fisso. La mancanza di collaborazione fa spesso tendere il dentista a scegliere una tecnica fissa tradizionale.<\/p>\n\n\n\n

Dopo i pasti \u00e8 fondamentale lavarsi i denti prima di riposizionare l\u2019allineatore, se ci\u00f2 non viene fatto, il cibo ristagna maggiormente sui denti poich\u00e9 viene a mancare l\u2019auto-detersione della saliva e ci\u00f2 pu\u00f2 portare ad un aumento del rischio di sviluppare carie.<\/p>\n\n\n\n

Nuove impronte in caso di rottura o smarrimento<\/strong> – Se gli allineatori vengono smarriti o rotti, il paziente dovr\u00e0 aspettare i tempi di produzione e di spedizione per ricevere i nuovi allineatori e, nei casi pi\u00f9 sfortunati, dovr\u00e0 riprendere le impronte.<\/p>\n\n\n\n

Costi pi\u00f9 elevati <\/strong>– Mediamente, la terapia con allineatori ha costi di laboratorio molto maggiori che si riflettono in un maggior costo anche per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

Per realizzare gli allineatori \u00e8 necessaria un\u2019impronta di precisione che non presenti alcun vuoto o distorsione e che abbia ottime caratteristiche di stabilit\u00e0 dimensionale, perch\u00e9 il laboratorio dove vengono prodotte le mascherine \u00e8 spesso molto distante dallo studio. Per questa ragione vanno utilizzati esclusivamente elastomeri (silicone per addizione o al limite polietere). In alternativa si pu\u00f2 utilizzare uno scanner digitale.<\/p>\n\n\n\n

Efficacia ed efficienza degli allineatori invisibili<\/h2>\n\n\n\n

Questo \u00e8 il punto fondamentale. Clinicamente, allineatori invisibili e tecniche tradizionali, sono da considerarsi analoghi? Offrono gli stessi risultati? E con la stessa semplicit\u00e0 e rapidit\u00e0?<\/p>\n\n\n\n

Per rispondere a queste domande non possiamo ancora contare su una buona letteratura: sono pochi i lavori utilizzabili per eventuali meta-analisi. (9)<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, sempre secondo questo articolo (9), come regola generale gli allineatori trasparenti sono in grado di allineare e livellare le arcate<\/strong>, con relativa predicibilit\u00e0 sono in grado di intrudere i denti anteriori e di controllare l\u2019inclinazione vestibolo-linguale degli elementi posteriori. L\u2019estrusione dei denti anteriori, la rotazione dei denti con forma arrotondata, e il controllo dell\u2019inclinazione vestibolo-linguale degli elementi anteriori sono aspetti pi\u00f9 problematici.<\/p>\n\n\n\n

Secondo una pi\u00f9 recente, importante ed estremamente citata meta-analisi (10) gli allineatori sono efficaci nell\u2019allineare e livellare le arcate, sono efficaci nel controllare l\u2019intrusione anteriore ma non l\u2019estrusione anteriore<\/strong>; sono efficaci nel controllare i movimenti corporei dei molari fino ad 1.5mm, ma non nel controllare la rotazione dei denti con la corona rotondeggiante. I risultati di queste meta-analisi, tuttavia rispecchiano il basso numero, la bassa qualit\u00e0 e l\u2019eterogeneit\u00e0 degli articoli.<\/p>\n\n\n\n

Le conclusioni di un altro articolo molto recente (11) riportano che gli allineatori trasparenti possono essere utilizzati nei casi di affollamento lieve e moderato ma che, in casi pi\u00f9 complessi, bisogna prestare maggiore attenzione.<\/p>\n\n\n\n

Conclusioni<\/h3>\n\n\n\n

Concludendo, come ogni altra tecnica ortodontica, l\u2019utilizzo degli allineatori trasparenti ha lati positivi e negativi: vanno compresi i limiti tecnici dell\u2019apparecchiatura e considerati durante la pianificazione del trattamento<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Ad oggi il gold standard<\/em> rimane la tecnica tradizionale multibracket<\/em> ma, considerati gli innegabili vantaggi e il continuo sviluppo tecnologico, \u00e8 giusto considerare la tecnica con allineatori trasparenti come efficace, efficiente, adatta a un grande numero di contesti clinici e sempre pi\u00f9 sovrapponibile ad una tecnica tradizionale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Bibliografia<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Andrews, L. F. (1979). The straight-wire appliance. British journal of orthodontics, 6(3), 125-143.<\/li>\n\n\n\n
  2. Echarri, P. (2006, September). Revisiting the history of lingual orthodontics: a basis for the future. In Seminars in Orthodontics (Vol. 12, No. 3, pp. 153-159). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
  3. https:\/\/www.grandviewresearch.com\/industry-analysis\/clear-aligners-market#:~:text=The%20global%20clear%20aligners%20market%20size%20was%20estimated%20at%20USD,USD%202.9%20billion%20in%202021.&text=The%20global%20clear%20aligners%20market%20is%20expected%20to%20grow%20at,USD%2015.9%20billion%20by%202028<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
  4. Alansari, R. A., Faydhi, D. A., Ashour, B. S., Alsaggaf, D. H., Shuman, M. T., Ghoneim, S. H., … & Dause, R. R. (2019). Adult perceptions of different orthodontic appliances. Patient preference and adherence, 13, 2119.<\/li>\n\n\n\n
  5. Jiang, Q., Li, J., Mei, L., Du, J., Levrini, L., Abbate, G. M., & Li, H. (2018). Periodontal health during orthodontic treatment with clear aligners and fixed appliances: A meta-analysis. The Journal of the American Dental Association, 149(8), 712-720.<\/li>\n\n\n\n
  6. Buschang, P. H., Chastain, D., Keylor, C. L., Crosby, D., & Julien, K. C. (2019). Incidence of white spot lesions among patients treated with clear aligners and traditional braces. The Angle Orthodontist, 89(3), 359-364.<\/li>\n\n\n\n
  7. Cardoso, P. C., Espinosa, D. G., Mecenas, P., Flores-Mir, C., & Normando, D. (2020). Pain level between clear aligners and fixed appliances: a systematic review. Progress in orthodontics, 21(1), 1-17.<\/li>\n\n\n\n
  8. Kundal, S., & Shokeen, T. (2020). Aligners: The science of clear orthodontics. International Journal of Dental and Medical Specialty, 7(1), 38-42.<\/li>\n\n\n\n
  9. Buschang PH, Shaw SG, Ross M, Crosby D, Campbell PM. Comparative time efficiency of aligner therapy and conventional edgewise braces. Angle Orthod 2014;84:391\u2013396.<\/li>\n\n\n\n
  10. Rossini, G., Parrini, S., Castroflorio, T., Deregibus, A., & Debernardi, C. L. (2015). Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review. The Angle Orthodontist, 85(5), 881-889.<\/li>\n\n\n\n
  11. Tamer, \u0130., \u00d6zta\u015f, E., & Mar\u015fan, G. (2019). Orthodontic treatment with clear aligners and the scientific reality behind their marketing: a literature review. Turkish journal of orthodontics, 32(4), 241.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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