{"id":3190,"date":"2022-03-31T16:50:52","date_gmt":"2022-03-31T14:50:52","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=3190"},"modified":"2022-04-01T12:15:07","modified_gmt":"2022-04-01T10:15:07","slug":"faccette-dentali-materiali-e-tecniche-preparazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/faccette-dentali-materiali-e-tecniche-preparazione\/","title":{"rendered":"Faccette dentali: materiali e tecniche di preparazione"},"content":{"rendered":"\n

La riabilitazione del settore anteriore <\/strong>rappresenta una delle procedure pi\u00f9 impegnative e rischiose per l\u2019odontoiatra protesista dal momento che, nella maggior parte dei casi, questi trattamenti vengono effettuati su pazienti giovani con elevate richieste estetiche<\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n

Le faccette dentali<\/strong>, dette anche \u201cveneers\u201d, sono lamine ceramiche estremamente sottili (dello spessore di 0,5-0,7 mm) che vengono applicate sulla superficie vestibolare dei denti anteriori, e possono fornire cos\u00ec un importante risultato estetico [2].<\/p>\n\n\n\n

Faccette dentali in ceramica e composito<\/h2>\n\n\n\n

Generalmente vengono realizzate in ceramica feldspatica<\/strong> o in disilicato di litio, vista l\u2019alta valenza estetica di questi materiali data dalla componente vetrosa [3]. Il disilicato di litio presenta una maggiore resistenza alla frattura rispetto alle ceramiche feldspatiche [4,5]; i cristalli di disilicato risultano strettamente interconnessi e circondati dalla matrice vetrosa e questo consente un maggior assorbimento dell\u2019energia di frattura innalzando la resistenza e la tenacit\u00e0 del materiale [6].<\/p>\n\n\n\n

Alcuni odontoiatri poi utilizzano anche i compositi<\/strong> o le zirconie cubiche<\/strong> per realizzare questi restauri. La zirconia, essendo una ceramica policristallina<\/strong>, \u00e8 un materiale che presenta una resistenza alla frattura pi\u00f9 elevata rispetto alle ceramiche vetrose [7]. Si pu\u00f2 lavorare esclusivamente in CAD-CAM <\/a>e, nella forma monolitica si presenta opaca [8], una caratteristica che consente di mascherare elevate discromie e ricostruzioni del moncone con perni metallici.<\/p>\n\n\n\n

Anche i materiali compositi <\/strong>hanno una maggiore opacit\u00e0 delle ceramiche vetrose e presentano anche il vantaggio di essere semplicemente modificabili tramite tecniche additive<\/strong> [9]. Tuttavia, al di l\u00e0 della ridotta estetica rispetto alle ceramiche vetrose [10], questi materiali presentano anche altre problematiche. I compositi, vista la loro struttura con porosit\u00e0 [11], tendono col tempo a pigmentarsi, alterando la cromaticit\u00e0 del restauro. Le zirconia cubiche, invece, mostrano problemi di adesione con i cementi resinosi [12].<\/p>\n\n\n\n

La preparazione delle faccette dentali in ceramica<\/h2>\n\n\n\n

Secondo Magne e Belser [13], le faccette in ceramica rappresentano un trattamento ben documentato, efficace e prevedibile quando lo sbiancamento dei denti risulta non sufficiente ad ottenere il risultato estetico e quando sono necessarie importanti modifiche morfologiche (conoidi) e ampi restauri incongrui in pazienti adulti.<\/p>\n\n\n\n

Le procedure cliniche\/di laboratorio necessarie per la preparazione di faccette dentali in ceramica <\/strong>possono sinteticamente essere elencate in 8 passaggi [14]:<\/p>\n\n\n\n

  1. Analisi estetica intra ed extraorale del paziente, con documentazione fotografica del caso e impronte iniziali;<\/li>
  2. Previsualizzazione digitale mediante DSS (Digital smile System), DSD (Digital Smile Design) o ceratura diagnostica e approvazione da parte del paziente;<\/li>
  3. Previsualizzazione clinica mediante realizzazione di mock-up o provvisorio estetico, originato dalla ceratura su modello in gesso o dalla ceratura virtuale;<\/li>
  4. Valutazione e trattamento di problematiche endodontiche, mucogengivali e\/o ortodontiche, ove necessario;<\/li>
  5. Preparazione dei denti a partire dal mock-up<\/a>;<\/li>
  6. Impronta secondaria;<\/li>
  7. Fabbricazione delle faccette da parte dell\u2019odontotecnico;<\/li>
  8. Prova e cementazione adesiva dei manufatti sotto l’isolamento della diga di gomma.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Tecniche di preparazione e cementazione delle faccette<\/h2>\n\n\n\n

    Al fine di fornire una riabilitazione estetica e funzionale, \u00e8 necessario che la preparazione protesica dei denti per faccette<\/strong> segua i concetti di minima invasivit\u00e0 introdotti con l\u2019adesione [15] nella moderna Odontoiatria Protesica e Conservativa. Inoltre, \u00e8 anche necessario che nella fase finale di cementazione delle faccette dentali<\/a> non si commettano errori che pregiudichino il risultato finale.<\/p>\n\n\n\n

    Sono stati quindi proposti diversi metodi di preparazione del bordo incisale <\/strong>(smussato, abbattuto e con chamfer palatino) [16], della superficie vestibolare<\/strong> (tecnica dei solchi guida e\/o indice di silicone) e delle porzioni interprossimali degli elementi dentali <\/strong>[17]. In alcuni casi, inoltre, non \u00e8 necessario neanche preparare i denti (\u201cno prep technique\u201d) [18].<\/p>\n\n\n\n

    Poi, durante le fasi di cementazione, sotto la diga in gomma [19], \u00e8 importante che non si perdano di vista i punti di riferimento estetici, utili a garantire un corretto posizionamento spaziale delle faccette sui denti [20].<\/p>\n\n\n\n

    E, ultima ma non meno importante questione, l\u2019utilizzo corretto dei materiali da impronta<\/a> all\u2019interno di un workflow preciso e standardizzato [21].<\/p>\n\n\n\n

    Conclusioni<\/h3>\n\n\n\n

    In conclusione, si pu\u00f2 quindi dire che le faccette dentali rappresentano un trattamento estetico ed in una certa misura anche funzionale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Le procedure cliniche per la loro realizzazione prevedono una serie di step obbligatori <\/strong>e l\u2019utilizzo di una pletora di materiali e di tecniche ben precise<\/strong> al fine di ottenere un risultato estetico soddisfacente sia per il clinico che soprattutto per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliografia<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

    [1]       Edelhoff D, Prandtner O, Saeidi Pour R, Liebermann A, Stimmelmayr M, G\u00fcth J-F. Anterior restorations: The performance of ceramic veneers. Quintessence Int Berl Ger 1985 2018;49:89\u2013101. https:\/\/doi.org\/10.3290\/j.qi.a39509.<\/p>\n\n\n\n

    [2]       Fradeani M, Redemagni M, Corrado M. Porcelain laminate veneers: 6- to 12-year clinical evaluation–a retrospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2005;25:9\u201317.<\/p>\n\n\n\n

    [3]       AlJazairy YH. Survival Rates for Porcelain Laminate Veneers: A Systematic Review. Eur J Dent 2021;15:360\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0040-1715914.<\/p>\n\n\n\n

    [4]       Grande F, Mochi Zamperoli E, Pozzan MC, Tesini F, Catapano S. Qualitative Evaluation of the Effects of Professional Oral Hygiene Instruments on Prosthetic Ceramic Surfaces. Materials 2021;15:21. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma15010021.<\/p>\n\n\n\n

    [5]       Mobilio N, Fasiol A, Catapano S. Survival Rates of Lithium Disilicate Single Restorations: A Retrospective Study. Int J Prosthodont 2018;31:283\u20136. https:\/\/doi.org\/10.11607\/ijp.5601.<\/p>\n\n\n\n

    [6]       Baldi A, Comba A, Michelotto Tempesta R, Carossa M, Pereira GKR, Valandro LF, et al. External Marginal Gap Variation and Residual Fracture Resistance of Composite and Lithium-Silicate CAD\/CAM Overlays after Cyclic Fatigue over Endodontically-Treated Molars. Polymers 2021;13:3002. https:\/\/doi.org\/10.3390\/polym13173002.<\/p>\n\n\n\n

    [7]       Nakamura T, Nakano Y, Usami H, Okamura S, Wakabayashi K, Yatani H. In vitro investigation of fracture load and aging resistance of high-speed sintered monolithic tooth-borne zirconia crowns. J Prosthodont Res 2020;64:182\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2019.07.003.<\/p>\n\n\n\n

    [8]       Tuncel \u0130, Turp I, \u00dc\u015f\u00fcmez A. Evaluation of translucency of monolithic zirconia and framework zirconia materials. J Adv Prosthodont 2016;8:181\u20136. https:\/\/doi.org\/10.4047\/jap.2016.8.3.181.<\/p>\n\n\n\n

    [9]       Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, et al. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dent Mater Off Publ Acad Dent Mater 2015;31:1214\u201324. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.dental.2015.07.005.<\/p>\n\n\n\n

    [10]     Daneshpooy M, Pournaghi Azar F, Alizade Oskoee P, Bahari M, Asdagh S, Khosravani SR. Color agreement between try-in paste and resin cement: Effect of thickness and regions of ultra-translucent multilayered zirconia veneers. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2019;13:61\u20137. https:\/\/doi.org\/10.15171\/joddd.2019.010.<\/p>\n\n\n\n

    [11]     Berge M, Hegdahl T. Porosity of resin veneer materials. Acta Odontol Scand 1987;45:321\u20138. https:\/\/doi.org\/10.3109\/00016358709096354.<\/p>\n\n\n\n

    [12]     Quigley NP, Loo DSS, Choy C, Ha WN. Clinical efficacy of methods for bonding to zirconia: A systematic review. J Prosthet Dent 2021;125:231\u201340. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2019.12.017.<\/p>\n\n\n\n

    [13]     Magne P, Belser U. Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Chicago: Quintessence, 2002. n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [14]     Ortensi L, Vitali T, Bonfiglioli R, Grande F. New Tricks in the Preparation Design for Prosthetic Ceramic Laminate Veeners. Prosthesis 2019;1:29\u201340. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis1010005.<\/p>\n\n\n\n

    [15]     Pereira JR, Pamato S, Vargas M, Junior NF. State of the Art of Dental Adhesive Systems. Curr Drug Deliv 2018;15:610\u20139. https:\/\/doi.org\/10.2174\/1567201814666171120120935.<\/p>\n\n\n\n

    [16]     da Costa DC, Coutinho M, de Sousa AS, Ennes JP. A meta-analysis of the most indicated preparation design for porcelain laminate veneers. J Adhes Dent 2013;15:215\u201320. https:\/\/doi.org\/10.3290\/j.jad.a29587.<\/p>\n\n\n\n

    [17]     Abuzenada B, Alanazi A, Saydali W, Elmarakby A, Koshak H, Alharthi A. Current classifications and preparation techniques of dental ceramic laminate veneers (Review article). Int J Adv Res 2017;5(12):1973-1979 n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [18]     Wells DJ. \u201cNo-prep\u201d veneers. Inside Dent. 2010; 6(8):56-60 n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [19]     Miao C, Yang X, Wong MC, Zou J, Zhou X, Li C, et al. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients. Cochrane Database Syst Rev 2021;5:CD009858. https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD009858.pub3.<\/p>\n\n\n\n

    [20]     Mizrahi B. Porcelain veneers: techniques and precautions. Internal Dent, 2007;9(6):1-4. n.d.<\/p>\n\n\n\n

    [21]     Ahlholm P, Sipil\u00e4 K, Vallittu P, Jakonen M, Kotiranta U. Digital Versus Conventional Impressions in Fixed Prosthodontics: A Review. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont 2018;27:35\u201341. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.12527.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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