Negli ultimi anni la zirconia \u00e8 diventata uno dei materiali pi\u00f9 utilizzati in odontoiatria restaurativa e protesica. Inizialmente veniva considerata soprattutto nei restauri rivestiti da ceramica feldspatica, come alternativa estetica ai framework metallici. Oggi, invece, la zirconia dentale pu\u00f2 venire utilizzata anche come restauro monolitico per corone singole, ponti, restauri implantari su riabilitazioni pi\u00f9 o meno estese [1\u20134].<\/p>\n\n\n\n
Il successo della zirconia dentale deriva principalmente dalla combinazione tra le elevate propriet\u00e0 meccaniche<\/strong> ed in particolare di resistenza alla flessione, buona biocompatibilit\u00e0 e facilit\u00e0 di lavorazione. Tuttavia, proprio la sua ampia diffusione pu\u00f2 portare a considerarla un materiale adatto a qualsiasi situazione clinica.<\/p>\n\n\n\n In realt\u00e0, la zirconia dentale non \u00e8 un materiale unico e standardizzato<\/strong>, ma comprende formulazioni diverse, con caratteristiche meccaniche ed estetiche differenti [1,2]. Perci\u00f2 risulta utile conoscerne i pregi ma anche le potenziali debolezze al fine di evitare complicanze meccaniche.<\/p>\n\n\n\n Dal punto di vista strutturale, la zirconia \u00e8 una ceramica policristallina<\/strong> che viene stabilizzata con ossido di ittrio (Yttria-stabilized Tetragonal Zirconia Polycrystal \u2013 Y-TZP) per mantenere, a temperatura ambiente, una fase tetragonale stabile favorevole dal punto di vista meccanico [1,2].<\/p>\n\n\n\n Questa caratteristica \u00e8 alla base del cosiddetto meccanismo di \u201ctransformation toughening<\/strong>\u201d: quando il materiale viene sottoposto a stress e una microfrattura tende a propagarsi, una parte dei cristalli si trasforma passando dalla fase tetragonale alla fase monoclina, con un aumento locale di volume degli stessi [1].<\/p>\n\n\n\n Tale trasformazione genera compressioni intorno all\u2019apice della cricca, che ne ostacolano la progressione. Questo meccanismo contribuisce in modo importante all\u2019elevata resistenza alla frattura<\/strong> della zirconia rispetto ad altre ceramiche dentali.<\/p>\n\n\n\n Nelle prime applicazioni cliniche<\/strong>, la zirconia veniva rivestita con ceramica feldspatica<\/strong> per migliorare l\u2019estetica del restauro. Tuttavia, con il tempo e l\u2019osservazione clinica, \u00e8 emerso un limite importante dato dal chipping della ceramica di rivestimento [5,6]. In molti casi, infatti, si sono osservate scheggiature, fratture o delaminazioni della ceramica feldspatica stratificata al di sopra della zirconia.<\/p>\n\n\n\n Questo fenomeno \u00e8 stato riportato con una certa frequenza nelle restaurazioni zirconia-ceramica<\/strong> e, in alcuni studi, in misura maggiore rispetto alle tradizionali metallo-ceramiche. Una possibile spiegazione risiede nella natura dell\u2019interfaccia tra zirconia policristallina e ceramica vetrosa, generalmente meno favorevole rispetto al legame metallo-ceramica, oltre che nella presenza di stress residui, differenze di comportamento termico e disegni del framework non sempre adeguati al supporto della ceramica di rivestimento [1,5,6].<\/p>\n\n\n\n Da questa criticit\u00e0 \u00e8 nata la progressiva diffusione della zirconia monolitica<\/strong>, ossia priva di rivestimento ceramico [3,7]. Questo ha reso la zirconia monolitica particolarmente interessante soprattutto nei settori posteriori, dove il carico occlusale rappresenta un fattore determinante per l\u2019insorgenza di chipping dei restauri stratificati.<\/p>\n\n\n\n Allo stesso tempo, l\u2019evoluzione dei materiali ha portato allo sviluppo di zirconie pi\u00f9 traslucenti<\/strong> (4Y-TZP, 5Y-TZP) il cui maggiore contenuto di ittrio ha consentito un miglioramento delle propriet\u00e0 ottiche rispetto alla zirconia 3Y-TZP tradizionale [1,2].<\/p>\n\n\n\n Tuttavia, questo miglioramento estetico comporta una riduzione della resistenza meccanica che tende ad avvicinarsi pi\u00f9 al disilicato di litio. Dunque, pi\u00f9 una zirconia \u00e8 traslucente (4Y-TZP, 5Y-TZP), pi\u00f9 si riduce la sua robustezza e resistenza meccanica rispetto a quelle delle prime generazioni (3Y-TZP).<\/p>\n\n\n\n Per questo motivo, la scelta della zirconia deve essere guidata dal caso clinico.<\/p>\n\n\n\n Nei settori posteriori<\/strong>, specialmente nei pazienti con carichi elevati o in presenza di spessori ridotti, pu\u00f2 essere indicata una zirconia pi\u00f9 resistente e meno traslucente.<\/p>\n\n\n\n Nei settori anteriori<\/strong>, invece, pu\u00f2 essere utile una zirconia pi\u00f9 estetica, eventualmente associata a caratterizzazioni o a una stratificazione limitata. Non si tratta quindi di scegliere semplicemente \u201czirconia s\u00ec\u201d o \u201czirconia no\u201d, ma di capire quale zirconia utilizzare. [8-10]<\/p>\n\n\n\n Un aspetto spesso sottovalutato riguarda la cementazione<\/strong>. La zirconia non \u00e8 una ceramica vetrosa<\/strong> e non pu\u00f2 essere trattata con gli stessi protocolli utilizzati per disilicato di litio o ceramiche feldspatiche. L\u2019acido fluoridrico non \u00e8 efficace sulla zirconia policristallina [2,11].<\/p>\n\n\n\n Quando \u00e8 necessaria una cementazione adesiva<\/strong>, sono generalmente indicati la sabbiatura con ossido di alluminio, primer contenenti 10-metacriloilossidecil diidrogeno fosfato (MDP) e cementi resinosi [11]. Tuttavia, nei casi con preparazioni ritentive e buona geometria, possono essere utilizzati anche protocolli di cementazione convenzionale o autoadesiva, seguendo le indicazioni del produttore.<\/p>\n\n\n\n Un altro tema clinicamente rilevante \u00e8 l\u2019usura dell\u2019antagonista<\/strong>. La zirconia \u00e8 un materiale duro<\/strong>, ma l\u2019usura dipende soprattutto dalla qualit\u00e0 della superficie<\/strong>. Una zirconia ben lucidata pu\u00f2 avere un comportamento favorevole, mentre una superficie ruvida, soprattutto dopo aggiustamenti occlusali non rifiniti correttamente, pu\u00f2 diventare pi\u00f9 abrasiva [12]. Per questo motivo, dopo ogni ritocco intraorale, la lucidatura non \u00e8 un passaggio accessorio, ma parte integrante del trattamento.<\/p>\n\n\n\n In implantoprotesi<\/strong>, la zirconia ha assunto un ruolo importante, soprattutto nei restauri monolitici posteriori e nelle riabilitazioni estese. La riduzione del rischio di chipping rispetto ai restauri stratificati rappresenta un vantaggio significativo [7]. Tuttavia, nei casi implantari la rigidit\u00e0 del materiale impone particolare attenzione alla progettazione, all\u2019adattamento e alla gestione occlusale. Anche in questo ambito, la zirconia pu\u00f2 essere una soluzione eccellente, ma non automatica.<\/p>\n\n\n\n In conclusione, \u00e8 importante sottolineare quindi che la zirconia non \u00e8 un materiale \u201cuniversale\u201d<\/strong>. Il rischio, nella pratica clinica, \u00e8 considerarla una soluzione valida per ogni situazione. In realt\u00e0, il successo clinico dipende dalla corretta indicazione<\/strong>. Una corona posteriore monolitica, un restauro anteriore estetico, un ponte, una corona su impianto o una riabilitazione completa non richiedono necessariamente lo stesso tipo di zirconia, n\u00e9 lo stesso protocollo clinico.<\/p>\n\n\n\n Il punto chiave non \u00e8 decidere se utilizzare la zirconia, ma individuare la tipologia di zirconia pi\u00f9 appropriata per il caso clinico<\/strong> specifico. E questo richiede conoscenza, progettazione e integrazione tra clinico e odontotecnico. Come spesso accade nel nostro settore, il successo non dipende soltanto dal materiale, ma dalla capacit\u00e0 di utilizzarlo nel modo corretto.<\/p>\n\n\n\n References<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n [1] Y. Zhang, B.R. Lawn, Novel Zirconia Materials in Dentistry, J Dent Res 97 (2018) 140\u2013147. https:\/\/doi.org\/10.1177\/0022034517737483.<\/p>\n\n\n\n [2] T.A. Sulaiman, A.A. Suliman, A.A. Abdulmajeed, Y. Zhang, Zirconia restoration types, properties, tooth preparation design, and bonding. A narrative review, J Esthet Restor Dent 36 (2024) 78\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jerd.13151.<\/p>\n\n\n\n [3] M. Gseibat, S. Abou Tara, S. Bshara, S. Saker, Performance of posterior third-generation monolithic zirconia crowns: A prospective clinical study, J Prosthodont Res 67 (2023) 512\u2013519.<\/p>\n\n\n\n [4] T.A. Sulaiman, Materials in digital dentistry\u2014A review, J Esthet Restor Dent 32 (2020) 171\u2013181. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jerd.12566.<\/p>\n\n\n\n [5] A.A. Abdulmajeed, T.E. Donovan, L.F. Cooper, R. Walter, T.A. Sulaiman, Fracture of layered zirconia restorations at 5 years: A dental laboratory survey, J Prosthet Dent 118 (2017) 353\u2013356. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2016.11.009.<\/p>\n\n\n\n [6] H. Laumbacher, J. Strasser, N. Kn\u00fcttel, P. Rosentritt, Long-term clinical performance and complications of zirconia-based tooth- and implant-supported fixed prosthodontic restorations: A summary of systematic reviews, J Dent 111 (2021) 103723. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2021.103723.<\/p>\n\n\n\n [7] P. Tajti, A. L\u00f3pez-Su\u00e1rez, B. Agust\u00edn-Panadero, M. Revilla-Le\u00f3n, Monolithic zirconia as a valid alternative to metal-ceramic for implant-supported single crowns in the posterior region: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, J Prosthet Dent 131 (2024) 907\u2013916. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.prosdent.2023.05.006.<\/p>\n\n\n\n [8] F. 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Lassila, The effect of staining and vacuum sintering on optical and mechanical properties of partially and fully stabilized monolithic zirconia, Dent Mater J 34 (2015) 605\u2013610.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Negli ultimi anni la zirconia \u00e8 diventata uno dei materiali pi\u00f9 utilizzati in odontoiatria restaurativa e protesica. Inizialmente veniva considerata soprattutto nei restauri rivestiti da ceramica feldspatica, come alternativa estetica ai framework metallici. 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Zirconia in odontoiatria: dai restauri stratificati alla zirconia monolitica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Tipologie di zirconia dentale: differenze tra 3Y-TZP, 4Y-TZP e 5Y-TZP<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Cementazione, usura e applicazioni implantoprotesiche della zirconia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Come scegliere la zirconia dentale pi\u00f9 adatta al caso clinico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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