{"id":4222,"date":"2023-05-30T15:16:48","date_gmt":"2023-05-30T13:16:48","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4222"},"modified":"2025-05-08T14:15:23","modified_gmt":"2025-05-08T12:15:23","slug":"laboratorio-digitale-e-odontotecnici-di-nuova-generazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/laboratorio\/laboratorio-digitale-e-odontotecnici-di-nuova-generazione\/","title":{"rendered":"Il laboratorio digitale e odontotecnici di nuova generazione: confronto tra passato e presente"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019odontotecnica rappresenta la principale arte ausiliaria alla professione sanitaria odontoiatrica e supporta materialmente, oltre che tecnicamente, l&#8217;odontoiatria. Per definizione, essa \u00e8 <strong>l&#8217;arte e la<\/strong> <strong>scienza di fabbricare dispositivi correttivi e\/o sostitutivi per denti naturali<\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n<p>Il laboratorio odontotecnico si occupa principalmente della realizzazione di <strong>cinque categorie di dispositivi <\/strong>[2]:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>protesi fisse parziali o totali supportate da denti naturali;<\/li>\n\n\n\n<li>protesi totali e parziali rimovibili;<\/li>\n\n\n\n<li>protesi fisse, rimovibili e maxillo-facciali supportate da impianti;<\/li>\n\n\n\n<li>apparecchi ortodontici, dispositivi per l&#8217;apnea notturna e paradenti;<\/li>\n\n\n\n<li>protesi maxillo-facciali come otturatori oculari e craniofacciali.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n<div class=\"youtube-responsive-container\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/zDMe0YyhKY4?si=9tP886qEnG6fDwe3\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<div>\u00a0<\/div>\n<div>\u00a0<\/div>\n<div>Gli odontotecnici forniscono per\u00f2 anche altre importanti prestazioni di supporto agli odontoiatri, come la realizzazione di <strong>mascherine chirurgiche<\/strong> per chirurgia guidata, <strong>mascherine radiografiche<\/strong>, <strong>restauri provvisori semplici e complessi<\/strong> [3].<\/div>\n\n\n<p>Tutte queste attivit\u00e0 si basano sempre su prescrizioni scritte dei dentisti, che risultano i progettisti, nonch\u00e9 i responsabili dei progetti protesici.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dall\u2019arte manuale ad una meccanica industriale<\/h2>\n\n\n\n<p>Fino a qualche anno fa tutte queste lavorazioni venivano realizzate solamente mediante <strong>tecniche scultoree dirette ed indirette<\/strong>, come la fusione a cera persa, la modellazione per apposizione o sottrazione di materiali (come la cera, la cottura delle ceramiche, la pressatura delle resine, ecc.). &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L\u2019odontotecnica era perci\u00f2 un\u2019arte perlopi\u00f9 manuale<\/strong>, che veniva supportata da strumenti o attrezzature propri del campo della manifattura artigianale.<\/p>\n\n\n\n<p>Ad oggi la situazione \u00e8 per\u00f2 profondamente cambiata, fino a favorire <strong>tecnologie pi\u00f9 simili a quelle della meccanica industriale<\/strong>. Tra le innovazioni che si annoverano attualmente in campo odontoiatrico, infatti, troviamo quella che possiamo chiamare la \u201crivoluzione digitale del laboratorio odontotecnico\u201d [4].<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019introduzione dei sistemi digitali ha rivoluzionato i workflow non solo dello studio dentistico, ma anche nel laboratorio odontotecnico [5,6].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La rivoluzione digitale del laboratorio odontotecnico<\/h3>\n\n\n\n<p>Vediamo pi\u00f9 nel dettaglio l&#8217;impatto della rivoluzione digitale sui flussi di lavoro e sulle principali tecnologie utilizzate dagli odontotecnici.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tempi di lavoro e processi di produzione<\/h4>\n\n\n\n<p>I flussi di lavoro, qui pi\u00f9 che nelle cliniche, si sono velocizzati e <strong>i tempi delle lavorazioni si sono ridotti considerevolmente<\/strong>, aumentando contemporaneamente le propriet\u00e0 meccaniche di alcuni materiali utilizzati e introducendone di nuovi [7,8].<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 anche vero, per\u00f2, che questi sistemi non consentono ancora di realizzare restauri che abbiano propriet\u00e0 estetiche (translucenza, gradazione di colori differenti nella stessa struttura) pari a quelle dei restauri fabbricati a mano dal tecnico.<\/p>\n\n\n\n<p>Inoltre, in alcuni casi, le <strong>stampe dei modelli 3D<\/strong> richiedono molto tempo, a seconda del tipo di stampante e dei parametri di stampa impostati (angolazione del modello sulla piattaforma di lavoro). &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I <strong>sistemi CAD\/CAM<\/strong> sono composti da uno scanner, un software che processa i dati di scansione e consente di disegnare i restauri, e da un sistema di fabbricazione che <strong>trasforma il file digitale in un restauro fisico<\/strong> [9].<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Vuoi saperne di pi\u00f9?<br><\/em>Scopri <a href=\"https:\/\/www.zhermack.com\/it\/product_category\/dental-it\/laboratorio\/soluzioni-cad-cam\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">siliconi e gessi compatibili con sistemi digitali CAD\/CAM<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><em>Zhermack<\/em> propone un\u2019ampia gamma di materiali, pensati per garantire la massima performance nell\u2019acquisizione dei dati 3D, che sono scansionabili e leggibili dai pi\u00f9 diffusi scanner laser od ottici senza l\u2019uso di spray riflettenti.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Metodiche sottrattive e additive<\/h4>\n\n\n\n<p>I processi di produzione dei manufatti digitali possono poi essere <strong>sottrattivi o additivi<\/strong> [10\u201312].<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>metodiche di produzione sottrattive<\/strong> prevedono l\u2019ottenimento del restauro, per mezzo di un fresatore, a partire da un blocco di materiale gi\u00e0 assemblato a livello industriale sottoforma di un disco o di un blocchetto [13,14].<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>metodiche additive<\/strong> sono invece rappresentate dalle diverse tecnologie di stampa 3D [15,16]. I laboratori odontotecnici digitali ora presenti utilizzano le suddette metodiche di produzione per materiali come la cera, le resine, le ceramiche e le ceramiche ibride [4,9].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Selective Laser Melting e Selective Laser Sintering<\/h4>\n\n\n\n<p>Per i materiali pi\u00f9 duri, come i metalli, spesso la produzione viene delegata a <strong>centri industriali di fresaggio e stampa, <\/strong>che possiedono fresatori pi\u00f9 performanti e tecnologie di stampa 3D come il <em>selective laser melting<\/em> o il <em>selective laser sintering<\/em>, i quali presentano al momento costi proibitivi per un laboratorio odontotecnico [17].<\/p>\n\n\n\n<p>In entrambi i casi, comunque, i prodotti della stampa e della fresatura rappresentano dei semilavorati che devono necessariamente <strong>essere finalizzati dall\u2019odontotecnico prima di essere consegnati al clinico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Dipendentemente dal materiale, dopo la fresatura pu\u00f2 essere necessaria anche una fase di sinterizzazione per dare al materiale la forma e le caratteristiche meccaniche finali [18].<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Il <em>post-processing<\/em> della Stampa 3D<\/h4>\n\n\n\n<p>In tutti i casi di stampa 3D sono invece necessarie diverse procedure di <em>post-processing<\/em>, che possono anche inficiare il risultato finale se non vengono condotte con attenzione [16].<\/p>\n\n\n\n<p>Si aggiunga che <strong>alcune fasi analogiche<\/strong> come l\u2019applicazione di finiture estetiche (pigmentazione, glasatura) o la stratificazione della porcellana rimangono imprescindibili e <strong>devono comunque essere effettuate manualmente dall\u2019odontotecnico<\/strong> [4].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019impatto dei nuovi workflow sulla professione odontotecnica<\/h2>\n\n\n\n<p>Tutti questi nuovi workflow stanno per\u00f2 condizionando la professione odontotecnica, nella quale si osserva, gi\u00e0 da diversi anni, una <strong>riduzione dei professionisti ma anche delle competenze e delle conoscenze fondamentali per produrre restauri di qualit\u00e0<\/strong> [19].<\/p>\n\n\n\n<p>Costituendo una novit\u00e0, la <strong>scarsa formazione<\/strong> erogata agli odontotecnici riguardo queste nuove tecnologie digitali e l\u2019integrazione limitata con gli odontoiatri durante il percorso di formazione mettono a serio rischio l\u2019intero team di cura del paziente, in quanto <strong>i futuri standard di laboratorio e clinici verranno sempre pi\u00f9 definiti dagli interessi commerciali e industriali<\/strong> [2,19].<\/p>\n\n\n\n<p>Inoltre, i nuovi odontotecnici digitali spesso sono carenti delle conoscenze analogiche, che rappresentano un patrimonio fondamentale per garantire un\u2019elevata qualit\u00e0 dei lavori [20].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Verso un impoverimento dell\u2019aspetto creativo?<\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c8 bene per\u00f2 anche affrontare il problema da un punto di vista pi\u00f9 profondo e culturale.<\/p>\n\n\n\n<p>Un tempo l\u2019artigiano era considerato colui che creava e produceva con le proprie mani un prodotto con una specifica funzione pratica [21]. Il presupposto per le sue creazioni era la libert\u00e0 con cui interagiva con lo stimolo nell\u2019ideazione e l\u2019ispirazione che riceveva dal mondo esterno per arrivare a realizzare un prodotto che esprimesse una sua personale interpretazione.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019artigiano creava pertanto, con il suo attento e preciso lavoro, <strong>oggetti unici e non riproducibili<\/strong> [22]. Al contrario, l\u2019industrializzazione e la produzione meccanica in serie a partire da un disegno o da una forma standard, da adattare poi al caso clinico, eliminano quell\u2019aspetto creativo, di attenzione e di sperimentazione di ogni possibile innovazione partita da zero.<\/p>\n\n\n\n<p>Rimane da chiedersi, quindi, se le nuove tecnologie di produzione stiano <strong>impoverendo culturalmente<\/strong> non solo la professione odontotecnica ma anche tutte le professioni artigianali e manifatturiere dove la creazione originale, individuale e genuina rappresentava un valore aggiunto.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>[1]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chi \u00e8 l\u2019Odontotecnico &#8211; Informazioni &#8211; Antlo n.d. https:\/\/www.antlo.it\/Informazioni\/ChiELOdontotecnico (accessed March 18, 2023).<\/p>\n\n\n\n<p>[2]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bobich AM, Mitchell BL. Transforming Dental Technology Education: Skills, Knowledge, and Curricular Reform. Journal of Dental Education 2017;81:eS59\u201364. https:\/\/doi.org\/10.21815\/JDE.017.035.<\/p>\n\n\n\n<p>[3]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beretta M, Poli PP, Maiorana C. Accuracy of computer-aided template-guided oral implant placement: a prospective clinical study. J Periodontal Implant Sci 2014;44:184. https:\/\/doi.org\/10.5051\/jpis.2014.44.4.184.<\/p>\n\n\n\n<p>[4]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Masri R, Driscoll C. Odontoiatria digitale: Presupposti teorici e applicazioni cliniche. Edra; 2017.<\/p>\n\n\n\n<p>[5]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Maragliano-Muniz P, Kukucka ED. Incorporating Digital Dentures into Clinical Practice: Flexible Workflows and Improved Clinical Outcomes. J Prosthodont 2021;30:125\u201332. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13277.<\/p>\n\n\n\n<p>[6]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Seelbach P, Brueckel C, W\u00f6stmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clin Oral Investig 2013;17:1759\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00784-012-0864-4.<\/p>\n\n\n\n<p>[7]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alghazzawi TF. Advancements in CAD\/CAM technology: Options for practical implementation. Journal of Prosthodontic Research 2016;60:72\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpor.2016.01.003.<\/p>\n\n\n\n<p>[8]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grande F, Mochi Zamperoli E, Pozzan MC, Tesini F, Catapano S. Qualitative Evaluation of the Effects of Professional Oral Hygiene Instruments on Prosthetic Ceramic Surfaces. Materials 2021;15:21. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ma15010021.<\/p>\n\n\n\n<p>[9]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sulaiman TA. Materials in digital dentistry-A review. J Esthet Restor Dent 2020;32:171\u201381. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jerd.12566.<\/p>\n\n\n\n<p>[10]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Au\u0161kalnis L, Akulauskas M, Jegelevi\u010dius D, Simonaitis T, Rutk\u016bnas V. Error propagation from intraoral scanning to additive manufacturing of complete-arch dentate models: An in vitro study. Journal of Dentistry 2022;121:104136. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2022.104136.<\/p>\n\n\n\n<p>[11]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grande F, Tesini F, Pozzan MC, Zamperoli EM, Carossa M, Catapano S. Comparison of the Accuracy between Denture Bases Produced by Subtractive and Additive Manufacturing Methods: A Pilot Study. Prosthesis 2022;4:151\u20139. https:\/\/doi.org\/10.3390\/prosthesis4020015.<\/p>\n\n\n\n<p>[12]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; S M, J H, Chf H, Ds T. Production time, effectiveness and costs of additive and subtractive computer-aided manufacturing (CAM) of implant prostheses: A systematic review. Clinical Oral Implants Research 2021;32 Suppl 21. https:\/\/doi.org\/10.1111\/clr.13801.<\/p>\n\n\n\n<p>[13]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Goodacre CJ, Goodacre BJ, Baba NZ. Should Digital Complete Dentures Be Part of A Contemporary Prosthodontic Education? J Prosthodont 2021;30:163\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1111\/jopr.13289.<\/p>\n\n\n\n<p>[14]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Baldi A, Comba A, Michelotto Tempesta R, Carossa M, Pereira GKR, Valandro LF, et al. External Marginal Gap Variation and Residual Fracture Resistance of Composite and Lithium-Silicate CAD\/CAM Overlays after Cyclic Fatigue over Endodontically-Treated Molars. Polymers 2021;13:3002. https:\/\/doi.org\/10.3390\/polym13173002.<\/p>\n\n\n\n<p>[15]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dawood A, Marti Marti B, Sauret-Jackson V, Darwood A. 3D printing in dentistry. Br Dent J 2015;219:521\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1038\/sj.bdj.2015.914.<\/p>\n\n\n\n<p>[16]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Piedra-Casc\u00f3n W, Krishnamurthy VR, Att W, Revilla-Le\u00f3n M. 3D printing parameters, supporting structures, slicing, and post-processing procedures of vat-polymerization additive manufacturing technologies: A narrative review. J Dent 2021;109:103630. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jdent.2021.103630.<\/p>\n\n\n\n<p>[17]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Liu Q, Leu MC, Schmitt SM. Rapid prototyping in dentistry: technology and application. Int J Adv Manuf Technol 2006;29:317\u201335. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00170-005-2523-2.<\/p>\n\n\n\n<p>[18]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Allahkarami M, Hanan JC. Mapping the tetragonal to monoclinic phase transformation in zirconia core dental crowns. Dent Mater 2011;27:1279\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.dental.2011.09.004.<\/p>\n\n\n\n<p>[19]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; McGarry TJ, Jacobson TE. The professions of dentistry and dental laboratory technology: improving the interface. J Am Dent Assoc 2004;135:220\u20136. https:\/\/doi.org\/10.14219\/jada.archive.2004.0156.<\/p>\n\n\n\n<p>[20]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fabrizio Molinelli, Manca Enrico. La comunicazione del team protesico nell\u2019era digitale. Dental Cadmos n.d.;5:368\u201374.<\/p>\n\n\n\n<p>[21]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Manifattura Artigiana, il significato autentico. Officina de Tornabuoni Firenze n.d. https:\/\/odtskincare.com\/it\/blog\/lifestyle\/manifattura-artigiana-il-significato-autentico (accessed March 18, 2023).<\/p>\n\n\n\n<p>[22]&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Giorgianni F. La funzione tecnica e il mestiere dell\u2019artigiano nella Grecia antica tra merito e responsabilit\u00e0. Una rassegna critica n.d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019odontotecnica rappresenta la principale arte ausiliaria alla professione sanitaria odontoiatrica e supporta materialmente, oltre che tecnicamente, l&#8217;odontoiatria. Per definizione, essa \u00e8 l&#8217;arte e la scienza di fabbricare dispositivi correttivi e\/o sostitutivi per denti naturali [1]. 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