{"id":4239,"date":"2023-06-08T12:44:35","date_gmt":"2023-06-08T10:44:35","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4239"},"modified":"2023-06-08T12:44:37","modified_gmt":"2023-06-08T10:44:37","slug":"ortodonzia-linguale-materiali-e-procedimenti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/ortodonzia-linguale-materiali-e-procedimenti\/","title":{"rendered":"Ortodonzia linguale: materiali e procedimenti clinici"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019ortodonzia linguale<\/strong> \u00e8 una delle possibili pratiche ortodontiche attraverso cui \u00e8 possibile approcciare, trattare e correggere una malocclusione.<\/p>\n\n\n\n

Rappresenta una variante della classica ortodonzia fissa multibracket vestibolare<\/strong>, nella quale i bracket, gli archi, le legature e tutta la serie di strumenti ausiliari vengono gestiti prevalentemente sul lato linguale dei denti, ovvero all\u2019interno anzich\u00e9 all\u2019esterno. (1)<\/p>\n\n\n\n

Il \u201crinascimento\u201d dell\u2019ortodonzia linguale<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019ortodonzia linguale moderna nacque verso la fine degli anni \u201970 in Giappone<\/strong> (2,3) e vide uno sviluppo altalenante, composto da fasi di entusiasmo verso la stessa e da fasi di quasi totale abbandono. (4)<\/p>\n\n\n\n

Dopo un primo periodo di crescita e di euforia, infatti, negli anni \u201980 questi sistemi furono sostanzialmente abbandonati, poich\u00e9 divent\u00f2 evidente che non era possibile raggiungere gli stessi risultati clinici che poteva assicurare la tradizionale tecnica vestibolare. (4)<\/p>\n\n\n\n

Il motivo del fallimento iniziale \u00e8 che questo rivoluzionario approccio clinico linguale<\/strong> non era stato supportato da un approccio tecnologico altrettanto rivoluzionario. La superficie linguale dei denti, rispetto a quella vestibolare, presenta delle differenze sostanziali, tali da dover progettare soluzioni specifiche per il tipo di applicazione.<\/p>\n\n\n\n

Solo quando i bracket<\/strong> furono progettati specificatamente per la superficie linguale<\/strong> si assistette ad un miglioramento e ad un \u201crinascimento\u201d della tecnica<\/strong>. (4)<\/p>\n\n\n\n

La costante evoluzione clinica e tecnologica ha fatto s\u00ec che questa pratica divenisse sempre pi\u00f9 predicibile, efficace ed efficiente<\/strong>, fino ad essere considerata oggi al pari di altre tecniche (5).<\/p>\n\n\n\n

Gli approcci dell\u2019ortodonzia linguale fissa<\/h2>\n\n\n\n

Attualmente esistono due tipi di approcci per l’ortodonzia linguale fisse: sistemi non customizzati e sistemi customizzati. Vediamoli pi\u00f9 nel dettaglio.<\/p>\n\n\n\n

Sistemi non customizzati<\/h3>\n\n\n\n

Per quanto riguarda i sistemi non customizzati, e quindi uguali per tutti i pazienti<\/strong>, sono presenti sul mercato bracket autoleganti, con clip, con slot verticali ausiliari, con sistema di ingaggio occlusale o linguale, pre-informati (straight-wire) o edgewise, di qualsiasi forma e dimensione. (6)<\/p>\n\n\n\n

Tra i pi\u00f9 celebri bracket linguali non customizzati \u00e8 da menzionare quello ideato dal Dr. Giuseppe Scuzzo e dal Dr. Kyoto Takemoto. (7)<\/p>\n\n\n\n

Il bracket STb<\/h4>\n\n\n\n

Questo bracket, chiamato STb<\/strong>, presenta diversi vantaggi.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. \u00c8 estremamente pi\u00f9 piccolo ed \u00e8 stato sviluppato per facilitare l\u2019utilizzo di forze leggere a bassa frizione;<\/li>\n\n\n\n
  2. la sua dimensione ridotta lo rende altres\u00ec molto pi\u00f9 comodo e igienicamente mantenibile;<\/li>\n\n\n\n
  3. l\u2019aumentata distanza interbracket possibile con questo sistema migliora l\u2019efficienza biomeccanica. (7)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Uno dei grandi problemi dell\u2019ortodonzia linguale, infatti, \u00e8 sempre stata la ridotta distanza interbracket, che implica che l\u2019arco non riesca esprimere la corretta forza, rendendo molto complessa la risoluzione di determinati affollamenti. (8)<\/p>\n\n\n\n

    Proprio la riduzione drastica del diametro mesiodistale<\/strong> del bracket ha migliorato significativamente la biomeccanica di questo tipo di trattamenti.<\/p>\n\n\n\n

    Gli archi da utilizzare sono invece preformati e possiedono un vistoso offset a livello dei canini\/premolari per poter lavorare adeguatamente la forma d\u2019arcata. (4)<\/p>\n\n\n\n

    Sistemi customizzati<\/h3>\n\n\n\n

    La seconda tipologia di sistema ortodontico linguale \u00e8 quello customizzato.<\/p>\n\n\n\n

    Con l\u2019evolversi della tecnologia si arriv\u00f2, grazie al Dr. Dirk Wiechmann, all\u2019elaborazione di bracket sviluppati con tecnologie CAD\/CAM, basati esattamente sulla superficie linguale di ogni dente: il sistema Incognito.<\/strong> (9)<\/p>\n\n\n\n

    Il sistema incognito<\/h4>\n\n\n\n

    Ci\u00f2 rese possibile per la prima volta un approccio completamente individualizzato e in grado di prevenire le problematiche di fitting tra la base del bracket e la superficie linguale<\/strong>. Inoltre, questo approccio totalmente custom port\u00f2 alla realizzazione di archi personalizzati in grado di controllare meglio i movimenti dei denti. (10)<\/p>\n\n\n\n

    Il sistema Incognito ha funto da apripista<\/strong> a diversi sistemi ortodontici linguali fatti completamente su misura<\/strong> e basati quindi sulla reale superficie linguale dei denti e sulle diverse forme d\u2019arcata.<\/p>\n\n\n\n

    Sia per i sistemi customizzati, sia per quelli non customizzati sono da preferire tecniche di bandaggio indiretto<\/strong>, che consentono un posizionamento dei bracket preciso e veloce. (11,12)<\/p>\n\n\n\n

    Pro e contro della tecnica linguale<\/h2>\n\n\n\n

    Come tutte le tecniche ortodontiche, anche quella linguale ha i suoi pro e i suoi contro. (13)<\/p>\n\n\n\n

    Vantaggi<\/h3>\n\n\n\n

    Di seguito i vantaggi che tale tecnica presenta:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. viene preferita dai pazienti adulti;<\/li>\n\n\n\n
    2. offre un\u2019elevata valenza estetica;<\/li>\n\n\n\n
    3. non danneggia lo smalto vestibolare;<\/li>\n\n\n\n
    4. consente movimenti di retrazione molto efficaci;<\/li>\n\n\n\n
    5. permette una pi\u00f9 facile visualizzazione della posizione dei singoli denti;<\/li>\n\n\n\n
    6. favorisce un controllo pi\u00f9 facile dei tessuti parodontali.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Svantaggi<\/h3>\n\n\n\n

      Gli svantaggi sono invece i seguenti:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. La visione indiretta ostacola il preciso posizionamento dei bracket;<\/li>\n\n\n\n
      2. le interferenze occlusali causano frequenti distacchi;<\/li>\n\n\n\n
      3. pu\u00f2 comportare difficolt\u00e0 nel linguaggio;<\/li>\n\n\n\n
      4. si possono formare piccole lacerazioni sulla lingua;<\/li>\n\n\n\n
      5. pu\u00f2 provocare gengiviti a causa dell\u2019accumulo di placca;<\/li>\n\n\n\n
      6. aumenta il tempo alla poltrona in conseguenza alle difficolt\u00e0 di inserimento e di legatura dell\u2019arco.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Una alternativa ai sistemi vestibolari<\/h4>\n\n\n\n

        Concludendo, l\u2019ortodonzia linguale rappresenta una valida alternativa estetica ai classici sistemi ortodontici vestibolari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        Come ogni tecnica, possiede pregi e difetti, che vanno compresi sia dal clinico, sia dal paziente quando si considerano i diversi piani di trattamento.<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n

        Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Proffit, W. R., Fields Jr, H. W., & Sarver, D. M. (2006). Contemporary orthodontics. Elsevier Health Sciences.<\/li>\n\n\n\n
        2. Fujita K. New orthodontic treatment with lingual bracket and mushroom archwire appliance. Am J Orthod 1979; 76(6):657\u201375.<\/li>\n\n\n\n
        3. Fujita K. Multilingual bracket and mushroom arch wire technique. A clinical report. Am J Orthod 1982; 82(2):120\u201340.<\/li>\n\n\n\n
        4. Creekmore, T. (1989). Lingual orthodontics\u2014its renaissance. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 96(2), 120-137.<\/li>\n\n\n\n
        5. Behnaz, M., Farahnaki, A., Rahimipour, K., Mousavi, R., & Davoodi, N. S. (2019). Lingual Orthodontic Treatment: Efficacy and Complications. Journal of Advanced Oral Research<\/em>, 10<\/em>(2), 65-74.<\/li>\n\n\n\n
        6. Chatoo, A. (2013). A view from behind: a history of lingual orthodontics. Journal of orthodontics, 40(sup1), s2-s7.<\/li>\n\n\n\n
        7. Takemoto, K., Scuzzo, G., Lombardo, L. U., & Takemoto, Y. U. (2009). Lingual straight wire method. International orthodontics, 7(4), 335-353.<\/li>\n\n\n\n
        8. Khosravi, R. (2018, September). Biomechanics in lingual orthodontics: What the future holds. In Seminars in Orthodontics (Vol. 24, No. 3, pp. 363-371). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
        9. Buckley, J. (2012). Lingual orthodontics: an illustrated review with the incognito fully customised appliance. J Ir Dent Assoc, 58(3), 149-155.<\/li>\n\n\n\n
        10. Wiechmann D, Rummel V, Thalheim A, Simon VS, Wiechmann L. Customized bracket and archwires for lingual orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124: 593\u201399.<\/li>\n\n\n\n
        11. Aksakalli, S., & Demir, A. (2012). Indirect bonding: A literature review. European Journal of General Dentistry, 1(01), 6-9.<\/li>\n\n\n\n
        12. Hiro, T., Iglesia, F. D., & Andreu, P. (2008). Indirect bonding technique in lingual orthodontics: the HIRO system. Prog orthod, 9(2), 34-45.<\/li>\n\n\n\n
        13. Shetty, V., Shetty, S. V., Sarje, S., Tandon, R., & Singh, K. (2020). Lingual orthodontics-A review. Ind J Orthod Dentofac Res<\/em>, 6<\/em>(2), 44-50.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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