{"id":4870,"date":"2023-11-14T17:48:52","date_gmt":"2023-11-14T16:48:52","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=4870"},"modified":"2023-11-23T15:43:26","modified_gmt":"2023-11-23T14:43:26","slug":"tecnica-diretta-indiretta-provvisorio-pre-limatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/laboratorio\/tecnica-diretta-indiretta-provvisorio-pre-limatura\/","title":{"rendered":"Provvisorio in pre-limatura: la tecnica diretta-indiretta"},"content":{"rendered":"\n

Come descritto nell\u2019ultima edizione del glossario dei termini protesici, un provvisorio \u00e8 un restauro temporaneo realizzato al fine di migliorare l\u2019estetica<\/strong>, la stabilit\u00e0 e la funzione del dente<\/strong> o dei denti preparati nel tempo che intercorre tra la preparazione dentale e il posizionamento della protesi definitiva. (1)<\/p>\n\n\n\n

Premessa: l\u2019importanza della fase provvisoria<\/h2>\n\n\n\n

A livello clinico, la fase provvisoria rappresenta uno step di grande importanza per la riuscita del trattamento durante un processo riabilitativo. Infatti, una buona fase provvisoria permette al dentista di ottenere la fiducia del paziente<\/strong> e di influenzare favorevolmente il futuro successo del restauro finale.<\/p>\n\n\n\n

Solitamente la fase provvisoria serve ad analizzare le caratteristiche di forma e funzione della futura protesi definitiva e a determinare in questo modo l\u2019efficacia del piano di trattamento<\/strong>. (2)<\/p>\n\n\n\n

Ad oggi, i materiali pi\u00f9 comunemente impiegati per la realizzazione dei provvisori sono le resine acriliche<\/strong> e le resine composite<\/strong>. (3,4) Queste ultime possiedono migliori caratteristiche meccaniche in termini di resistenza alla flessione e di durezza. (4)<\/p>\n\n\n\n

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Vuoi saperne di pi\u00f9?
<\/em>Leggi l\u2019approfondimento su Restauri provvisori: materiali e tecniche di realizzazione<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Esistono diverse tecniche per la realizzazione di un provvisorio, le quali possono essere dirette, indirette o miste. (5)<\/p>\n\n\n\n

Tra esse figurano:<\/p>\n\n\n\n

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  • tecnica diretta<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • tecnica diretta-indiretta<\/strong> (pre-limatura)<\/li>\n\n\n\n
  • tecnica indiretta<\/strong> (post-limatura)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

    Vediamo ora la tecnica diretta-indiretta in pre-limatura (5-8).<\/p>\n\n\n\n

    Vantaggi e svantaggi della tecnica diretta-indiretta in pre-limatura<\/h2>\n\n\n\n

    La tecnica in pre-limatura prevede che il provvisorio venga realizzato dall\u2019odontotecnico in laboratorio<\/strong> ancor prima che il clinico prepari il dente su cui poi verr\u00e0 posizionato.<\/p>\n\n\n\n

    Questa metodologia ha diversi vantaggi<\/strong>. Innanzitutto, dopo la fase di preparazione del dente non sono necessari ulteriori appuntamenti, con un notevole risparmio di tempo sia per il dentista che per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

    Inoltre, il provvisorio andr\u00e0 solamente ribasato nel cavo orale, quindi la quantit\u00e0 di resina che verr\u00e0 utilizzata sar\u00e0 limitata, la reazione esotermica contenuta e la dispersione di monomero libero ridotta.<\/p>\n\n\n\n

    Questa tecnica ha per\u00f2 lo svantaggio di prevedere una fase di impronta preliminare alla fase di preparazione<\/strong>, cos\u00ec da consentire all\u2019odontotecnico la realizzazione del modello e del provvisorio.<\/p>\n\n\n\n

    Esaminiamo ora nel dettaglio questa tecnica, evidenziando ogni passaggio clinico e di laboratorio.<\/p>\n\n\n\n

    Passaggi clinici e di laboratorio<\/h2>\n\n\n\n

    Durante il primo appuntamento<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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    1. Il dentista registra un\u2019impronta preliminare in alginato delle due arcate<\/strong>, procede con la registrazione occlusale e infine provvede alla disinfezione. Una volta arrivate le impronte in laboratorio, l\u2019odontotecnico si dedica alla realizzazione e alla squadratura dei modelli in gesso.
      <\/li>\n\n\n\n
    2. In seguito, in base alla prescrizione del dentista, l\u2019odontotecnico prepara sul modello i monconi sui quali poi andr\u00e0 realizzato il provvisorio. La preparazione dei monconi sul modello in gesso<\/strong> deve essere maggiormente conservativa di quella che verr\u00e0 poi eseguita in vivo sul paziente. Questo perch\u00e9 il provvisorio pre-limatura deve essere internamente sovradimensionato rispetto al futuro moncone e risultare un guscio che andr\u00e0 poi ribasato colmando il gap con la vera entit\u00e0 della preparazione.
      <\/li>\n\n\n\n
    3. Una volta leggermente preparati i monconi sul modello, andr\u00e0 realizzata la ceratura<\/strong>, sulla quale, utilizzando un silicone ad elevata rigidit\u00e0<\/strong>, verr\u00e0 quindi realizzata una mascherina<\/strong>. Una volta polimerizzata e rimossa la mascherina in silicone, verr\u00e0 eliminata la ceratura utilizzando il vapore.
      <\/li>\n\n\n\n
    4. Dopo aver rifinito la mascherina, utilizzando una fresa, verranno eseguiti dei fori in corrispondenza dei monconi sui quali verr\u00e0 realizzato il provvisorio<\/strong>. Sul modello in gesso vengono isolati i monconi, viene riposizionata la mascherina e attraverso i fori viene iniettata la resina autopolimerizzante, fino a riempire tutto il gap.
      <\/li>\n\n\n\n
    5. Si attende e si ottiene la completa polimerizzazione della resina<\/strong>, quindi si rimuovono la mascherina in silicone e il provvisorio, e si procede alla fase finale di rifinitura e lucidatura<\/strong>. Una volta ultimato, il provvisorio viene spedito all\u2019odontoiatra.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Durante il secondo appuntamento<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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      1. Il dentista, al secondo appuntamento con il paziente, pu\u00f2 eseguire le preparazioni. Una volta finalizzate, viene provata la calzata del provvisorio sui monconi<\/strong>. Dopo aver ripulito e asciugato il provvisorio, vengono isolati i monconi, in modo da prevenire l\u2019adesione, e viene inserita al suo interno la resina autopolimerizzante<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
      2. Calzando nuovamente il provvisorio nella posizione corretta viene quindi eseguita la fase di ribasatura<\/strong>. Completata la polimerizzazione della resina, il provvisorio viene rimosso. Si esegue poi la rifinitura, durante la quale vengono rimossi gli eccessi e, in seguito, viene eseguita la lucidatura.<\/li>\n\n\n\n
      3. Il dentista, infine, dopo aver asciugato i monconi, utilizza un cemento provvisorio per cementare la protesi<\/strong>, avendo cura di eliminare eventuali eccessi.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n