{"id":5160,"date":"2024-02-14T12:45:12","date_gmt":"2024-02-14T11:45:12","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5160"},"modified":"2024-03-13T11:35:08","modified_gmt":"2024-03-13T10:35:08","slug":"cementi-dentali-proprieta-e-caratteristiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/cementi-dentali-proprieta-e-caratteristiche\/","title":{"rendered":"Cementi dentali per protesi: propriet\u00e0 e caratteristiche ideali"},"content":{"rendered":"\n

I cementi dentali per protesi<\/strong> sono materiali che reagiscono intraoralmente e che vengono comunemente usati per cementare una protesi a uno o pi\u00f9 elementi dentali\/abutment implantari (1).<\/p>\n\n\n\n

Il ruolo del cemento \u00e8 quello di creare uno strato unico e continuo di materiale che solidarizzi la protesi al moncone dentale\/implantare, andando a riempire le microanfrattuosit\u00e0 e irregolarit\u00e0<\/strong> presenti su entrambe le superfici e prevenendo anche un\u2019eventuale infiltrazione batterica dell\u2019interfaccia (2).<\/p>\n\n\n\n

In questo modo il cemento potr\u00e0 creare una ritenzione meccanica<\/strong> tra le due entit\u00e0, la quale si opporr\u00e0 a tutte quelle sollecitazioni verticali, orizzontali e di taglio che si generano durante le attivit\u00e0 funzionali del cavo orale (3,4).<\/p>\n\n\n\n

Alcuni cementi, inoltre, hanno la capacit\u00e0 di creare un legame chimico sia con il tessuto dentale che con alcuni materiali protesici, aumentando la ritenzione della protesi al moncone (5).<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, la propriet\u00e0 adesiva e la forza del legame micromeccanico<\/strong> che un cemento forma con l\u2019elemento su cui \u00e8 posto e la protesi dipendono dalla composizione chimica e dalle propriet\u00e0 meccaniche del cemento stesso, oltrech\u00e9 dal suo spessore (6,7).<\/p>\n\n\n\n

Caratteristiche ideali dei cementi ad uso odontoiatrico<\/h2>\n\n\n\n

Per essere considerati \u201cideali\u201d, i cementi ad uso odontoiatrico dovrebbero possedere altre caratteristiche (8). Vediamole nel dettaglio.<\/p>\n\n\n\n

Biocompatibilit\u00e0 e atossicit\u00e0<\/h3>\n\n\n\n

Venendo a contatto con gli elementi dentali, i tessuti molli gengivali parodontali e perimplantari, \u00e8 fondamentale che i cementi siano biocompatibili.<\/p>\n\n\n\n

In aggiunta, considerando la sempre maggiore tendenza a protesizzare monconi vitali, l\u2019atossicit\u00e0 nei confronti della polpa dentale <\/strong>e la capacit\u00e0 di isolare il moncone<\/strong> risultano altrettanto cruciali da un punto di vista prognostico.<\/p>\n\n\n\n

Bassa solubilit\u00e0 e assorbimento d\u2019acqua<\/h3>\n\n\n\n

Una bassa solubilit\u00e0 nei fluidi orali \u00e8 estremamente importante per la sopravvivenza di un restauro fisso<\/strong>, in quanto la mancanza del cemento al margine protesico potrebbe risultare in un\u2019infiltrazione batterica all\u2019interfaccia dente-restauro, con conseguente carie secondaria del moncone, una delle principali cause di fallimento protesico in protesi fissa (9).<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, un basso assorbimento di acqua da parte del cemento \u00e8 una caratteristica rilevante dal momento che la stabilit\u00e0 dimensionale del film potrebbe venire inficiata, e con essa anche le caratteristiche meccaniche dello stesso (7).<\/p>\n\n\n\n

Bassa viscosit\u00e0<\/h3>\n\n\n\n

Questa caratteristica risulta utile per formare un film di spessore di massimo 25 \u00b5m tra protesi e moncone<\/strong>, come da specifica ADA (10).<\/p>\n\n\n\n

Si aggiunga che \u00e8 stato pi\u00f9 volte dimostrato dalla letteratura che a questi spessori i cementi presentano propriet\u00e0 meccaniche pi\u00f9 elevate, il rischio di infiltrazione marginale risulta minore e i restauri di protesi fissa possono essere applicati sui monconi con un elevato livello di precisione marginale (2,7,11)<\/p>\n\n\n\n

Potere isolante termico, chimico ed elettrico<\/h3>\n\n\n\n

Anche se non esiste un cemento che invecchiando mantenga inalterate nel tempo le sue propriet\u00e0, il potere isolante \u00e8 necessario al fine di proteggere adeguatamente l\u2019elemento dentale su cui \u00e8 posto (12).<\/p>\n\n\n\n

Cario resistenza<\/h3>\n\n\n\n

Sarebbe bene che un cemento riuscisse non solo a resistere agli attacchi batterici senza dissolversi, ma anche ad opporsi ed eventualmente fermare un\u2019eventuale infiltrazione<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Nel corso della vita di una protesi \u00e8 possibile che si accumuli placca batterica al margine dente-restauro. Se non rimossa, la placca pu\u00f2 causare una lesione cariosa secondaria sul moncone, che, come gi\u00e0 detto, risulta essere uno dei fallimenti pi\u00f9 comuni della protesi (9).<\/p>\n\n\n\n

Radiopacit\u00e0<\/h3>\n\n\n\n

Questa caratteristica risulta essere molto utile per verificare radiograficamente l\u2019assenza o la presenza di un eccesso di cemento a livello marginale<\/strong> (13).<\/p>\n\n\n\n

Occorre sottolineare come alle volte le preparazioni dentali presentino un margine sottogengivale; di conseguenza diventa difficile, se non impossibile, verificare clinicamente la totale rimozione degli eccessi di cemento dopo la procedura di cementazione.<\/p>\n\n\n\n

Questa problematica risulta importante per la salute degli elementi dentali protesizzati, ma anche e soprattutto per gli elementi implantari.<\/p>\n\n\n\n

In quest\u2019ultimo caso, la presenza di cemento (specialmente a base resinosa) nello spazio dei tessuti molli perimplantari risulta estremamente pericolosa per la prognosi degli impianti stessi (14,15).<\/p>\n\n\n\n

Adeguato tempo di presa<\/h3>\n\n\n\n

Analogamente ai materiali da impronta<\/a>, anche i cementi possiedono un loro tempo di lavoro<\/strong> e un tempo di presa<\/strong> (8).<\/p>\n\n\n\n

Tecnicamente, la prima fase, in cui si miscela il cemento e lo si pone nella superficie interna della protesi, corrisponde al tempo di lavoro. Questo \u00e8 il tempo in cui il cemento viene messo in condizione di reagire o di attivarsi, legandosi al dente e\/o sviluppando le sue propriet\u00e0 meccaniche.<\/p>\n\n\n\n

Il tempo di presa, invece, corrisponde al tempo di indurimento del cemento.<\/p>\n\n\n\n

Chiaramente, quando la protesi viene applicata in cavit\u00e0 orale, il cemento non deve aver superato il \u201ctempo di lavoro\u201d e non deve aver ancora sviluppato le sue propriet\u00e0 meccaniche<\/strong>, pena la ripetizione della procedura di cementazione.<\/p>\n\n\n\n

Infatti, un cemento con propriet\u00e0 meccaniche gi\u00e0 sviluppate potrebbe interferire con il corretto posizionamento della protesi e distribuirsi in modo disomogeneo sul moncone (16).<\/p>\n\n\n\n

Stabilit\u00e0 cromatica<\/h3>\n\n\n\n

Pu\u00f2 succedere che, con il tempo e con l\u2019invecchiamento, il cemento assorba pigmenti dall\u2019ambiente orale o dal moncone su cui \u00e8 posto.<\/p>\n\n\n\n

In tal maniera, le variazioni di colore potrebbero inficiare il risultato estetico<\/strong> inizialmente ottenuto, specialmente per quanto riguarda restauri traslucenti come le ceramiche vetrose (17)<\/p>\n\n\n\n

Elevata resistenza alla compressione e alla trazione<\/h3>\n\n\n\n

Tale propriet\u00e0 serve al cemento per resistere ai carichi masticatori<\/strong> e alle forze dislocanti che agiscono sulla protesi (8).<\/p>\n\n\n\n

Cemento dentale: consigli per una scelta consapevole<\/h4>\n\n\n\n

Viste le suddette propriet\u00e0, scegliere un cemento adeguato allo specifico caso clinico non \u00e8 semplice per l\u2019odontoiatra, dal momento che in commercio esistono moltissimi cementi<\/strong> anche molto simili tra loro.<\/p>\n\n\n\n

 Sicuramente \u00e8 necessario, oltre a quanto gi\u00e0 detto, che il clinico conosca adeguatamente:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. le diverse categorie di cementi in commercio;<\/li>\n\n\n\n
  2. le propriet\u00e0 fisiche e biologiche dei diversi cementi;<\/li>\n\n\n\n
  3. le caratteristiche di lavorabilit\u00e0 dei singoli cementi, come tempo di lavoro, tempo di presa, consistenza e facilit\u00e0 di rimozione del materiale in eccesso.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    \n\n\n\n

    Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    1) Simionato F. Tecnologie dei materiali dentali. 1.2, 1.2,. Padova: Piccin; 1985.
    2) Shillinburg HT, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. Quintessence Publishing Company, 1997.
    3) Garg P, Pujari M, Prithviraj DR, Khare S. Retentiveness of Various Luting Agents Used With Implant-Supported Prosthesis: An In Vitro Study. Journal of Oral Implantology. 2014 Dec 1;40(6):649\u201354.
    4) Catapano S, Ortensi L, Mobilio N, Grande F. The New Elderly Patient: A Necessary Upgrade. Prosthesis. 2021 Mar;3(1):99\u2013104.
    5) Mobilio N, Fasiol A, Mollica F, Catapano S. Effect of Different Luting Agents on the Retention of Lithium Disilicate Ceramic Crowns. Materials. 2015 Apr 7;8(4):1604\u201311.
    6) Sakaguchi R, Ferracane J, Powers J, editors. Chapter 13 – Materials for Adhesion and Luting. In: Craig\u2019s Restorative Dental Materials (Fourteenth Edition) [Internet]. Philadelphia: Elsevier; 2019 [cited 2024 Jan 13]. p. 273\u201394. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780323478212000135
    7) Grande F, Carossa M, Balma A, Scotti N, Mussano F, Catapano S. Influence of Thickness and Thermocycling on Tensile Strength of Two Resin-Based Cements Used for Overdenture Bar-Type Attachments: An In Vitro Study. IJP [Internet]. 2023 Sep 20 [cited 2023 Oct 21]; Available from: https:\/\/www.quintessence-publishing.com\/usa\/en\/article\/4423171\/the-international-journal-of-prosthodontics\/preprint\/influence-of-thickness-and-thermocycling-on-tensile-strength-of-two-resin-based-cements-used-for-overdenture-bar-type-attachments-an-in-vitro-study
    8) Breschi L, et al. Materiali e tecnologie odontostomatologiche. (2011): 95-117.
    9) Shtewi S, Alhouri N, Kanout S. A Survey to Assess The Failure in Crowns and Fixed Partial Dentures: An In Vivo Study. Int J Prosthodont. 2023 Jun 5;
    10) New American Dental Association Specification No. 21 adopted. Council on Dental Materials and Devices. Journal of the American Dental Association (1939) [Internet]. 1969 Mar [cited 2024 Jan 14];78(3). Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/5249929\/
    11) Rosenstiel,  S.F.,  Land,  M.F.,  Fujimoto,  J.  (2006a).  Contemporary  fixed  prosthodontics  4thEdn. St Louis: Mosby, pp. 435.
    12) Szczesio-Wlodarczyk A, Sokolowski J, Kleczewska J, Bociong K. Ageing of Dental Composites Based on Methacrylate Resins-A Critical Review of the Causes and Method of Assessment. Polymers (Basel). 2020 Apr 10;12(4):882.
    13) Matsumura H, Sueyoshi M, Tanaka T, Atsuta M. Radiopacity of dental cements. Am J Dent. 1993 Feb;6(1):43\u20135.
    14) Hanif A, Qureshi S, Sheikh Z, Rashid H. Complications in implant dentistry. European Journal of Dentistry. 2017 Mar;11(1):135\u201340.
    15) Almehmadi N, Kutkut A, Al-Sabbagh M. What is the Best Available Luting Agent for Implant Prosthesis? Dent Clin North Am. 2019 Jul;63(3):531\u201345.
    16) Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR. Phillips\u2019 science of dental materials. 12th edition. Elsevier Health Sciences; 2012. 492\u2013494 p.
    17) Comba A, Paolone G, Baldi A, Vichi A, Goracci C, Bertozzi G, et al. Effects of Substrate and Cement Shade on the Translucency and Color of CAD\/CAM Lithium-Disilicate and Zirconia Ceramic Materials. Polymers (Basel). 2022 Apr 27;14(9):1778.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    I cementi dentali per protesi sono materiali che reagiscono intraoralmente e che vengono comunemente usati per cementare una protesi a uno o pi\u00f9 elementi dentali\/abutment implantari (1). Il ruolo del cemento \u00e8 quello di creare uno strato unico e continuo di materiale che solidarizzi la protesi al moncone dentale\/implantare, andando a riempire le microanfrattuosit\u00e0 e […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5194,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-5160","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studio"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5160","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5160"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5160\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5194"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5160"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5160"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5160"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}