{"id":5278,"date":"2024-04-04T16:30:57","date_gmt":"2024-04-04T14:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5278"},"modified":"2024-04-04T16:31:00","modified_gmt":"2024-04-04T14:31:00","slug":"framework-protesico-dentale-materiali-rivestimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/laboratorio\/framework-protesico-dentale-materiali-rivestimento\/","title":{"rendered":"I materiali da rivestimento per i framework protesici dentali"},"content":{"rendered":"\n

Secondo il Glossary of Prosthodontic Terms (GPT), una protesi dentale \u00e8 definita come \u201cuna sostituzione artificiale di uno o pi\u00f9 denti (fino all’intera dentatura di entrambe le arcate) con le strutture dentali\/alveolari associate; le protesi dentali sono poi suddivisibili in protesi dentali fisse o rimovibili<\/em>\u201d (1).<\/p>\n\n\n\n

Una protesi dentale pu\u00f2 essere fabbricata con un unico materiale<\/strong>, come le protesi mobili totali che vengono realizzate con polimetilmetacrilato o i restauri fissi monolitici (in zirconia, disilicato\u2026) sia su denti che su impianti, oppure pu\u00f2 essere assemblata da strutture di rinforzo o \u201cframework\u201d<\/strong>, rivestite da altri materiali pi\u00f9 estetici (2). <\/a><\/p>\n\n\n\n

Framework protesico dentale: definizione e funzioni dei materiali<\/h2>\n\n\n\n

Il GPT d\u00e0 un\u2019ampia e chiara definizione di framework, definendolo come \u201cun reticolo interno incorporato o telaio strutturale utilizzato per supportare qualche altro oggetto. Il framework \u00e8 la porzione scheletrica di una protesi attorno e sulla quale vengono fissate le restanti componenti protesiche. Per le protesi dentarie, il framework pu\u00f2 essere costituito da un qualsiasi metallo o da una lega metallica o da materiali ceramici, con varie forme, che forniscono rigidit\u00e0 al manufatto. Tale struttura viene frequentemente utilizzata per supportare una protesi su denti naturali o su monconi implantari<\/em>\u201d (2).<\/p>\n\n\n\n

I materiali da rivestimento, utilizzati per rivestire la superficie esterna dei restauri, devono possedere diverse funzioni (3):<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • funzione estetica<\/strong>, perch\u00e9 rivestono la superficie esterna delle protesi;<\/li>\n\n\n\n
  • funzione meccanica<\/strong>, perch\u00e9 tutte le funzioni orali si esplicano in prima battuta su di loro;<\/li>\n\n\n\n
  • durabilit\u00e0<\/strong>, in quanto devono garantire un utilizzo prolungato nel tempo in cavit\u00e0 orale;<\/li>\n\n\n\n
  • biocompatibilit\u00e0<\/strong>, dal momento che sono i materiali con cui i tessuti intraorali del paziente vengono maggiormente a contatto;<\/li>\n\n\n\n
  • capacit\u00e0 di legame<\/strong> con i materiali da framework.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Le ceramiche dentali per il rivestimento del framework protesico<\/h3>\n\n\n\n

    I materiali da rivestimento pi\u00f9 conosciuti sono sicuramente le ceramiche; queste, grazie alle loro propriet\u00e0 di traslucenza<\/strong>, alla loro bassissima interazione<\/strong> con la maggior parte dei liquidi, gas, alcali e acidi, e grazie alla loro stabilit\u00e0<\/strong> nel tempo, resistenza e tenacia alla frattura, sono considerate d\u2019elezione per le protesi definitive rivestite (4,5).<\/p>\n\n\n\n

    Le ceramiche ad uso dentale possono essere distinte in base alla loro composizione in:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • ceramiche vetrose contenenti riempitivi cristallini (feldspatiche);<\/li>\n\n\n\n
    • ceramiche a iniezione al disilicato di litio;<\/li>\n\n\n\n
    • ceramiche a riempitivo vetroso;<\/li>\n\n\n\n
    • ceramiche policristalline densamente sinterizzate (3).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Tecniche di applicazione delle ceramiche feldspatiche<\/h3>\n\n\n\n

      Chiaramente le ceramiche utilizzate per il rivestimento dei framework sono le ceramiche feldspatiche<\/strong>, che vengono applicate per dare estetica ai restauri con framework metallici o di zirconio nella maggior parte dei casi (5,6).<\/p>\n\n\n\n

      Queste ceramiche vengono applicate a strati<\/strong>, a partire da quello opaco, pi\u00f9 interno, che ha la funzione di mascherare il framework e danno l\u2019effetto di traslucenza<\/strong> del dente naturale (3).<\/p>\n\n\n\n

      In questo senso risultano importanti le masse ceramiche (massa dentina e massa smalto) utilizzate dall\u2019odontotecnico in fase di rivestimento, cos\u00ec come le tecniche di applicazione (7).<\/p>\n\n\n\n

      Pressatura a caldo e applicazione polvere\/liquido<\/h4>\n\n\n\n

      Queste ultime possono prevedere l\u2019applicazione delle masse sul framework tramite pressatura a caldo o stratificazione di polvere\/liquido<\/strong>, e, come descritto nella letteratura la tecnica di ceramizzazione del framework, possono influenzare la resistenza alla flessione e l’affidabilit\u00e0 dei restauri rivestiti (7,8).<\/p>\n\n\n\n

      In particolare, si \u00e8 osservato che la pressatura a caldo fornisce una resistenza alla flessione significativamente pi\u00f9 elevata per lo zirconio rivestito rispetto all\u2019applicazione polvere\/liquido<\/strong> probabilmente perch\u00e9 durante il processo stesso di pressatura a caldo e sottovuoto lo strato di ceramica vetrosa viene portato maggiormente a contatto con la struttura in zirconio (7,8).<\/p>\n\n\n\n

      Complicanze cliniche: il fenomeno del \u201cchipping\u201d<\/h4>\n\n\n\n

      Questa resistenza alla flessione risulta essere molto importante se si pensa che la complicanza clinica pi\u00f9 comune delle protesi rivestite \u00e8 la scheggiatura o rottura del rivestimento ceramico <\/strong>(chipping<\/em>), specialmente per quanto riguarda restauri con framework ceramici policristallini (9,10).<\/p>\n\n\n\n

      L\u2019incidenza del chipping<\/em> risulta essere invece pi\u00f9 bassa per i restauri dentali fissi con framework metallici; questo avviene perch\u00e9 il legame covalente e intermolecolare che si forma tra lo strato di ossidi della lega metallica e l\u2019opaco della ceramica sostiene e rinforza le propriet\u00e0 meccaniche di resistenza a frattura del rivestimento (11).<\/p>\n\n\n\n

      La forza di legame del rivestimento<\/h3>\n\n\n\n

      Questo tipo di legame non si forma ad esempio tra metallo e composito o tra metallo e polimetilmetacrilato, materiali che possono essere utilizzati come rivestimenti di protesi fisse su denti naturali o impianti (12).<\/p>\n\n\n\n

      Il ruolo di ruvidit\u00e0, tecnica di fabbricazione e sabbiatura del framework<\/h4>\n\n\n\n

      La forza di legame tra questi materiali sembra essere maggiormente dipendente dalla microritenzione del framework<\/strong>, e quindi dalla ruvidit\u00e0 superficiale, dalle microanfrattuosit\u00e0 piuttosto che da un legame chimico vero e proprio (13,14).<\/p>\n\n\n\n

      Processi come la sabbiatura del framework con specifiche particelle di alluminio<\/strong> possono decisamente aumentare la forza di legame (15).<\/p>\n\n\n\n

      In questo senso anche le tecniche di fabbricazione del framework possono giocare un loro ruolo (16). Ad esempio, per quanto concerne i framework metallici, metodiche additive di produzione, come selective laser melting<\/em><\/strong> ed electron beam melting<\/em><\/strong>, essendo caratterizzate da una maggior rugosit\u00e0 superficiale finale dei restauri grezzi, risultano pi\u00f9 funzionali al legame con altri rivestimenti rispetto alle tecniche sottrattive (16,17).<\/p>\n\n\n\n

      L\u2019utilizzo dei primer metallici<\/h5>\n\n\n\n

      \u00c8 bene dire che oggi esistono anche dei primer metallici<\/strong> costituiti per lo pi\u00f9 da monomeri funzionali derivati dallo zolfo e pi\u00f9 recentemente da monomeri fosfato idrofobi che mirano a formare un legame chimico diretto tra i metalli e le componenti delle resine opache.<\/p>\n\n\n\n

      Questi primer hanno dimostrato di aumentare la forza di legame<\/strong> tra diverse leghe metalliche (titanio, Cromo-Cobalto, Oro-Palladio) e le resine acriliche, specialmente quando vengono utilizzati in abbinamento a leghe nobili (13,14,18).<\/p>\n\n\n\n

      Queste forze sono particolarmente importanti soprattutto in relazione a strutture pi\u00f9 elaborate, ad esempio framework su impianti estesi all\u2019intera arcata.<\/p>\n\n\n\n

      Disegno del framework e macritenzione<\/h5>\n\n\n\n

      Risulta inoltre molto importante, al di l\u00e0 delle propriet\u00e0 dei singoli materiali, anche il disegno del framework, che deve essere progettato tenendo conto dello spazio da concedere al materiale da rivestimento per ottenere un\u2019adeguata resistenza e resa estetica<\/strong> (19).<\/p>\n\n\n\n

      La macroritenzione del framework pu\u00f2 essere aumentata mediante apposite progettazioni e disegni, andando ad esempio a disegnare una sottostruttura provvista di aree di sottosquadro o ritenzione (20\u201323).<\/p>\n\n\n\n

      L\u2019influenza delle tecniche di rivestimento sul misfit implanto-protesico<\/h4>\n\n\n\n

      Una questione importante da considerare, specialmente per quanto riguarda le protesi su impianti multipli, \u00e8 l\u2019influenza delle tecniche di rivestimento sul misfit implanto-protesico a livello della connessione (12,24).<\/p>\n\n\n\n

      La letteratura ha evidenziato come, sia i rivestimenti resinosi, che quelli ceramici, incrementano le discrepanze a livello della connessione impianto-abutment per ci\u00f2 che concerne framework metallici, in titanio e soprattutto in zirconia <\/strong>(12,24,25).<\/p>\n\n\n\n

      Nella fattispecie, con riferimento ai framework in zirconia presinterizzata, l\u2019effetto sul misfit sembra addirittura maggiore rispetto ai framework in cromo-cobalto e titanio (25); questo probabilmente sembra essere conseguenzadel processo di sinterizzazione<\/strong> che anche da solo potrebbe causare la distorsione di framework estesi (26).<\/p>\n\n\n\n

      Prospettive cliniche e tecniche dei materiali da rivestimento del framework<\/h5>\n\n\n\n

      Continua ad essere quindi un capitolo aperto quello dei materiali da rivestimento; sono ancora oggetto di investigazione, infatti, le pi\u00f9 specifiche implicazioni cliniche e tecniche<\/strong> che l\u2019applicazione di questi materiali comporta.<\/p>\n\n\n\n

      Inoltre, il campo della scienza dei materiali dentari si \u00e8 evoluto molto rapidamente negli ultimi anni e con le tecnologie di stampa 3D<\/strong> sembra essere destinato ad una ancor pi\u00f9 rapida espansione.<\/p>\n\n\n\n

      Saranno quindi necessari ulteriori studi e ricerche atti a convalidare nuove tecniche e materiali da rivestimento, in relazione alle differenti tipologie di framework.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
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