{"id":5293,"date":"2024-05-06T10:06:20","date_gmt":"2024-05-06T08:06:20","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5293"},"modified":"2024-05-06T10:06:21","modified_gmt":"2024-05-06T08:06:21","slug":"miniviti-ortodonzia-materiali-vantaggi-applicazioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/miniviti-ortodonzia-materiali-vantaggi-applicazioni\/","title":{"rendered":"Miniviti e ancoraggio assoluto in ortodonzia: vantaggi, materiali e applicazioni"},"content":{"rendered":"\n

Uno dei limiti pi\u00f9 grossi dell\u2019ortodonzia tradizionale \u00e8 sempre stata la gestione degli ancoraggi<\/strong>; movimenti e biomeccaniche complesse, come per esempio quelle che si generano durante la disinclusione di elementi dentari inclusi, durante movimenti di intrusione o durante importanti traslazioni sagittali, richiedono infatti un ancoraggio massimo o assoluto.<\/p>\n\n\n\n

In ortodonzia, per ottenere un movimento dentale dovr\u00e0 essere applicata una forza che andr\u00e0 a generare una reazione uguale e contraria. Per limitare gli effetti di questa reazione, a meno che non sia desiderata, dovranno essere previsti degli ancoraggi che potranno essere minimi, medi o massimi a seconda dell\u2019effetto previsto della reazione sull\u2019ancoraggio stesso. (1)<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ancoraggio pu\u00f2 essere classificato come semplice, stazionario, reciproco, intraorale, intermascellare o extraorale. (2)<\/p>\n\n\n\n

In questo contesto, le miniviti <\/strong>rappresentano una vera e propria rivoluzione nella prospettiva del trattamento ortodontico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Miniviti (TADS): caratteristiche e materiali<\/h2>\n\n\n\n

Le miniviti o TADS (Temporary Anchorage Devices), sono dei dispositivi avvitabili endossei temporanei e rappresentano l\u2019unico vero ancoraggio assoluto in ortodonzia<\/strong>. (3)<\/p>\n\n\n\n

Esse possono essere realizzate in diversi materiali (4,5) ma devono avere dei minimi comuni denominatori.<\/p>\n\n\n\n

Il materiale deve:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. essere non tossico e biocompatibile<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n
  2. possedere ottime propriet\u00e0 meccaniche<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n
  3. resistente allo stress, alla deformazione e alla corrosione.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    I materiali pi\u00f9 abitualmente utilizzati per la realizzazione delle miniviti sono l\u2019acciaio inossidabile chirurgico <\/strong>o leghe a base di titanio<\/strong>, entrambi materiali biocompatibili. (6)<\/p>\n\n\n\n

    Viti in titanio permettono di ottenere un contatto diretto con l\u2019osso e un\u2019osteointegrazione <\/strong>con il tessuto osseo circostante mentre le viti in acciaio tendono a sviluppare una fibrointegrazione<\/strong> della vite all\u2019interno dell\u2019osso. (7-9)<\/p>\n\n\n\n

    Nonostante le differenze sopra citate, entrambi i materiali sono in grado di offrire risultati clinici prevedibili e una comparabile stabilit\u00e0 biomeccanica. (10,11)<\/p>\n\n\n\n

    Questa mancata superiorit\u00e0 del titanio, che grazie all\u2019osteointegrazione dovrebbe assicurare una stabilit\u00e0 superiore, \u00e8 spiegabile dal fatto che il meccanismo di integrazione della maggior parte delle miniviti fallisce e che quindi all\u2019interfaccia dell\u2019impianto osseo tende a formarsi uno strato di connettivo fibroso come in presenza delle miniviti in acciaio. (12)<\/p>\n\n\n\n

    La differenza pi\u00f9 grande tra i due materiali \u00e8 che l\u2019acciaio offre migliori caratteristiche meccaniche<\/strong> (13,14). Quando durante l\u2019avvitamento o la rimozione delle viti si oltrepassano i valori di torque, e quindi i limiti di stress torsionale, grazie alla maggior resistenza dell\u2019acciaio, si ha un minor numero di fratture.  (15)<\/p>\n\n\n\n

    I vantaggi delle miniviti e dell\u2019ancoraggio scheletrico<\/h3>\n\n\n\n

    I vantaggi dell\u2019utilizzo delle miniviti sono tutti riconducibili alla possibilit\u00e0 di avere un ancoraggio scheletrico e quindi assoluto<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    A seconda della localizzazione e del tipo di forza che viene applicata, si possono ottenere ancoraggi che prima avrebbero significato l\u2019utilizzo di biomeccaniche complesse, di dispositivi extraorali o di grande collaborazione da parte del paziente.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019ancoraggio scheletrico pu\u00f2 inoltre riuscire dove altre biomeccaniche sarebbero complesse. (1)<\/p>\n\n\n\n

    Alcuni movimenti, come l\u2019intrusione pura<\/strong>, sono estremamente difficili senza l\u2019utilizzo di miniviti. Nelle giuste posizioni, le miniviti possono permettere importanti movimenti sagittali<\/strong> senza bisogno di collaborazione da parte del paziente. Non essendoci movimenti o forze di reazione, si riescono ad ottenere risultati migliori e in maniera pi\u00f9 predicibile. <\/p>\n\n\n\n

    L\u2019ancoraggio scheletrico puro pu\u00f2 essere<\/strong> elettivo<\/strong> nei casi dove si vuole ottenere un effetto ortopedico\/scheletrico, senza andare a modificare la posizione dei denti.<\/p>\n\n\n\n

    Le miniviti possono essere integrate in dispositivi gi\u00e0 esistenti<\/strong>, andando a sostituire o a migliorare il tipo di ancoraggio, al fine di ridurre o eliminare i movimenti indesiderati che possiamo ottenere con ancoraggi tradizionali. (16-18)

    Le miniviti possono essere applicate in diversi siti anatomici, in siti inter-radicolari o extra-radicolari<\/strong> (19-21).<\/p>\n\n\n\n

    Biomeccanicamente, la zona di applicazione offre vantaggi e svantaggi relativamente ai movimenti che si desidera ottenere. Le miniviti inter-radicolari, ad esempio, limitano il movimento dei denti nelle zone in prossimit\u00e0 della vite stessa<\/p>\n\n\n\n

    Tra gli svantaggi dell\u2019utilizzo delle TADS<\/strong> ricordiamo gli eventuali fallimenti e la perdita di stabilit\u00e0, l\u2019aumentato rischio di danno iatrogeno durante il posizionamento della vite e l\u2019aumento dei costi.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Cope, J. B. (2005, March). Temporary anchorage devices in orthodontics: a paradigm shift. In Seminars in orthodontics (Vol. 11, No. 1, pp. 3-9). WB Saunders.<\/li>\n\n\n\n
    2. Ottofy, L. (1923). Standard dental dictionary. Laird & Lee, Incorporated.<\/li>\n\n\n\n
    3. Daskalogiannakis, J., Miethke, R. R., & McNamara, J. A. (2000). Glossary of orthodontic terms (p. 79). Batavia, IL, USA: Quintessence Publ..<\/li>\n\n\n\n
    4. Singh, K., Kumar, D., Jaiswal, R. K., & Bansal, A. (2010). Temporary anchorage devices\u2013Mini-implants. National journal of maxillofacial surgery, 1(1), 30-34.<\/li>\n\n\n\n
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    6. Cornelis, M. A., Scheffler, N. R., De Clerck, H. J., Tulloch, J. C., & Behets, C. N. (2007). Systematic review of the experimental use of temporary skeletal anchorage devices in orthodontics. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 131(4), S52-S58.<\/li>\n\n\n\n
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    13. Buschang, P. H., Carrillo, R., Ozenbaugh, B., & Rossouw, P. E. (2008). 2008 survey of AAO members on miniscrew usage. Journal of clinical orthodontics: JCO, 42(9), 513-518.<\/li>\n\n\n\n
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    15. Brown, R. N., Sexton, B. E., Chu, T. M. G., Katona, T. R., Stewart, K. T., Kyung, H. M., & Liu, S. S. Y. (2014). Comparison of stainless steel and titanium alloy orthodontic miniscrew implants: a mechanical and histologic analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 145(4), 496-504.<\/li>\n\n\n\n
    16. Sahin, T., Delforge, A., Garreau, E., Raoul, G., & Ferri, J. (2016). Orthopedic treatment of Class III malocclusions using skeletal anchorage: A bibliographical review. International Orthodontics, 14(3), 263-272.<\/li>\n\n\n\n
    17. Fouda, A. S., Aboulfotouh, M. H., Attia, K. H., & Abouelezz, A. M. (2020). Carriere Motion Appliance with miniscrew anchorage for treatment of Class II, division 1 malocclusion. J Clin Orthod, 54(10), 633-641.<\/li>\n\n\n\n
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    21. Ghosh, A. (2018). Infra-zygomatic crest and buccal shelf-orthodontic bone screws: a leap ahead of micro-implants\u2013clinical perspectives. Journal of Indian Orthodontic Society, 52(4_suppl2), 127-141.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Uno dei limiti pi\u00f9 grossi dell\u2019ortodonzia tradizionale \u00e8 sempre stata la gestione degli ancoraggi; movimenti e biomeccaniche complesse, come per esempio quelle che si generano durante la disinclusione di elementi dentari inclusi, durante movimenti di intrusione o durante importanti traslazioni sagittali, richiedono infatti un ancoraggio massimo o assoluto. In ortodonzia, per ottenere un movimento dentale […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5296,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-5293","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studio"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t