{"id":5466,"date":"2024-07-31T16:19:52","date_gmt":"2024-07-31T14:19:52","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5466"},"modified":"2025-08-25T10:49:11","modified_gmt":"2025-08-25T08:49:11","slug":"replica-gengivale-per-restauri-protesici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/laboratorio\/replica-gengivale-per-restauri-protesici\/","title":{"rendered":"L’importanza della replica gengivale per i restauri protesici"},"content":{"rendered":"\n

La riproduzione fedele nel modello in gesso dei tessuti molli adiacenti ad un restauro, su denti o impianti, nota come \u201creplica gengivale\u201d<\/strong>, \u00e8 un elemento essenziale per la realizzazione di una protesi che rispetti i requisiti estetici, biologici e funzionali in sostituzione dei tessuti dentali (1).<\/p>\n\n\n\n

Tralasciando le tecniche di impronta utili al trasferimento delle informazioni cliniche in laboratorio, questo articolo vuole concentrarsi sull\u2019utilizzo in laboratorio della replica gengivale<\/strong> detta anche \u201cmaschera gengivale\u201d o pi\u00f9 volgarmente \u201cgengiva finta\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Finalit\u00e0 della replica gengivale<\/h2>\n\n\n\n

La finalit\u00e0 della replica gengivale \u00e8 quella di riprodurre in modo accurato e preciso i tessuti molli parodontali e perimplantari <\/strong>nei modelli maestri creati durante la fabbricazione di protesi o restauri supportati da denti o impianti (2,3).<\/p>\n\n\n\n

Solo cos\u00ec, il tecnico potr\u00e0 realizzare un adeguato profilo di emergenza del restauro che si adatti correttamente al tragitto transmucoso in funzione di \u201criposo\u201d, in modo da poter ottenere la massima funzionalit\u00e0 biologica<\/strong>, estetica<\/strong> e anche fonetica<\/strong>, in caso di riproduzione di tessuti gengivali adiacenti a protesi su pi\u00f9 denti\/impianti (4,5).<\/p>\n\n\n\n

Un restauro sovracontornato pu\u00f2 infatti determinare problematiche come l\u2019accumulo di placca ed iperplasia gengivale, mentre restauri sottocontornati possono compromettere la fonetica e l\u2019estetica.<\/p>\n\n\n\n

Nella protesi implantare, inoltre, la fabbricazione di una replica o maschera gengivale nel modello in gesso definitivo consente di mantenere la superficie di accoppiamento dell\u2019analogo implantare al di sopra del gesso<\/strong> – dettaglio, quest\u2019ultimo, estremamente importante per poter controllare adeguatamente il fitting della protesi a livello della connessione (6).<\/p>\n\n\n\n

Proprio con questa finalit\u00e0, Orenstein<\/strong> ha proposto l\u2019utilizzo di un materiale siliconico trasparente per realizzare la replica gengivale<\/strong>, senza doverla rimuovere ogni volta, specialmente nel caso di monconi fresati con precisione a livello della gengiva (7).<\/p>\n\n\n\n

La fabbricazione della replica nel modello in gesso definitivo<\/h2>\n\n\n\n

Per effettuare questa procedura, l\u2019odontotecnico deve saper lavorare correttamente il modello in gesso ed utilizzare i materiali utili alla riproduzione del tragitto transmucoso gengivale<\/strong> secondo le modalit\u00e0 indicate dal fabbricante.<\/p>\n\n\n\n

I modelli realizzati interamente in gesso rigido ostacolano la realizzazione di restauri protesici congrui, poich\u00e9 le propriet\u00e0 fisiche del gesso possono causare deformazioni durante le fasi di produzione del restauro, non potendo simulare la resilienza dei tessuti molli.<\/p>\n\n\n\n

Pertanto, diventa fondamentale l’utilizzo di materiali che simulino anche la resilienza della gengiva<\/strong> libera sul modello di lavoro<\/strong> (8).<\/p>\n\n\n\n

Rimozione e riposizionamento della replica<\/h2>\n\n\n\n

Idealmente la replica del tessuto gengivale dovrebbe poter essere rimossa e riposizionata sul modello durante le procedure di realizzazione della protesi ogni qualvolta l\u2019odontotecnico desideri effettuare controlli, verifiche o modifiche del restauro in situ<\/em> (6).<\/p>\n\n\n\n

Questo riposizionamento sul modello in gesso pu\u00f2 risultare difficoltoso specialmente se le superfici non sono lisce o presentano dei vuoti.<\/p>\n\n\n\n

Se non adattata correttamente al modello, la replica gengivale potr\u00e0 trarre in errore l\u2019odontotecnico simulando una diversa profondit\u00e0 di inserimento dell\u2019impianto rispetto al margine gengivale<\/strong>, andando cos\u00ec potenzialmente a compromettere il risultato del trattamento (6,8,9).<\/p>\n\n\n\n

In questo senso, Azer (10) ha proposto una tecnica in cui dopo la presa d\u2019impronta, si realizza uno spessore importante di gengiva finta attorno all\u2019analogo<\/strong>; successivamente, questa viene rimossa dall’impronta e ricontornata a formare un quadrato di gengiva rosa, per un pi\u00f9 semplice riposizionamento sul modello in gesso.<\/p>\n\n\n\n

Ottenendo in questo modo un riposizionamento predicibile della gengiva sul gesso, il tecnico potr\u00e0 realizzare un abutment implantare personalizzato <\/strong>con posizione e forma ottimali del profilo di emergenza della corona (10).<\/p>\n\n\n\n

Il riposizionamento nei casi di scarso volume tissutale<\/h3>\n\n\n\n

Tuttavia, il posizionamento di un\u2019abbondante quantit\u00e0 di gengiva finta non \u00e8 sempre possibile.<\/p>\n\n\n\n

Nei casi in cui ci si trovi di fronte a uno scarso volume tissutale<\/strong>, ad esempio, quando si protesizza un solo elemento con dimensione mesio-distale e vestibolo-linguale stretta oppure quando l\u2019emergenza della fixture \u00e8 iuxtagengivale, la massa di gengiva sul modello sar\u00e0 per forza limitata.<\/p>\n\n\n\n

Realizzando cos\u00ec una replica gengivale piccola, questa risulter\u00e0 poi difficile da ritagliare e riposizionare e anche instabile sull\u2019impronta (6,10).<\/p>\n\n\n\n

A tal proposito, Hsu (6) ha proposto un’altra tecnica atta a realizzare una replica gengivale liscia<\/strong>, che pu\u00f2 cos\u00ec essere facilmente riposizionata nel modello in gesso anche in caso di scarsit\u00e0 di spazio<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

In questo caso, dopo aver preso l\u2019impronta e aver posizionato l\u2019analogo sul transfer, si posiziona del silicone per addizione estendendosi oltre la connessione. Si procede poi con l\u2019applicazione della cera a perfezionare le superfici irregolari del silicone percolare poi l\u2019impronta.<\/p>\n\n\n\n

Una volta realizzato il modello e rifiniti gli eventuali eccessi apicali di silicone, si ottiene cos\u00ec una gengiva artificiale con una superficie di contatto col gesso, liscia e sempre riposizionabile (6).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019utilizzo di lubrificanti\/separatori<\/h3>\n\n\n\n

Risulta importante qui, come anche in altri casi, applicare un lubrificante<\/strong> tra il silicone per addizione<\/a> usato per la gengiva finta e l\u2019impronta.<\/p>\n\n\n\n

Altrimenti, specialmente nei casi in cui l\u2019impronta risulta essere della stessa tipologia di materiale della replica gengivale, si potrebbe verificare un\u2019adesione con conseguente impossibilit\u00e0 di riprodurre il tessuto molle (11).<\/p>\n\n\n\n

Uno dei problemi pi\u00f9 comuni riscontrati con i lubrificanti\/separatori \u00e8 il cambiamento dimensionale causato dall’evaporazione degli agenti plastificanti <\/strong>o dalla loro interazione con il materiale da impronta utilizzato (12).<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, quando si usa un polietere o un polisolfuro come materiale da impronta, lo zolfo rilasciato come sottoprodotto dalle reazioni di polimerizzazione, pu\u00f2 indurre un\u2019incompleta polimerizzazione della maschera gengivale in polivinilsilossano se i due materiali non vengono opportunamente separati (12).<\/p>\n\n\n\n

Materiali di qualit\u00e0 per la riproduzione gengivale<\/h4>\n\n\n\n

La corretta realizzazione della replica gengivale nel modello in gesso<\/strong> \u00e8 fondamentale per garantire il successo estetico, funzionale e biologico delle protesi dentali.<\/p>\n\n\n\n

L’impiego di tecniche precise<\/strong>, materiali adeguati<\/strong> e l\u2019adozione di soluzioni innovative<\/strong> descritte in letteratura pu\u00f2 significativamente ridurre i problemi tecnici e clinici, assicurando una maggiore soddisfazione per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

Per la riproduzione di gengive artificiali su modello, Zhermack<\/em> propone la gamma Gingifast<\/a>, polivinilsilossani di elevata qualit\u00e0<\/strong>, capaci di facilitare le diverse fasi di lavorazione protesica, fornendo estetica e performance tecniche allo stesso tempo.<\/p>\n\n\n\n

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