L\u2019endodonzia \u00e8 la branca dell\u2019odontoiatria che si occupa delle patologie che interessano la polpa vitale o necrotica del dente. (1)<\/p>\n\n\n\n
Le leghe super-elastiche al Nichel-Titanio (Ni-Ti)<\/strong> furono applicate allo strumentario endodontico dalla fine degli anni \u201980 (2-3) ed il primo strumento rotante endodontico in Nichel-Titanio risali ai primi anni \u201990. (2)<\/p>\n\n\n\n La diffusione di questi nuovi strumenti ha velocemente rivoluzionato l\u2019endodonziasemplificando e velocizzando le terapie ma aumentando inevitabilmente i costi. <\/p>\n\n\n\n Proprio per cercare di<\/strong> ridurre i costi<\/strong>, la stragrande maggioranza dei clinici ha cominciato a sterilizzare questi strumenti trattandoli come un qualsiasi strumento metallico<\/strong>. (2)<\/p>\n\n\n\n I file endodontici, durante l\u2019utilizzo, possono separarsi all\u2019interno dei canali e causare un ostacolo potenzialmente irremovibile che andrebbe a impedire la corretta disinfezione canalare, rendendo fallimentare la terapia endodontica e condannando il dente a terapie pi\u00f9 complesse e dalla prognosi incerta. <\/p>\n\n\n\n Questa complicanza \u00e8 tutt\u2019altro che rara, interessando il 2.4% dei files utilizzati durante un importante studio di coorte. (4)<\/p>\n\n\n\n Per comprendere la natura di questa complicanza, in modo da poterla limitare, sono stati analizzati diversi aspetti correlati all\u2019utilizzo dei file e alla processazione tra un utilizzo e l\u2019altro.<\/p>\n\n\n\n In questo articolo verr\u00e0 analizzata e discussa la fase di disinfezione e sterilizzazione di questi delicati strumenti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Il normale utilizzo lascia sugli strumenti endodontici una grande quantit\u00e0 di detriti organici<\/strong> come dentina, sangue, materiale necrotico e materiale proteico. (5)<\/p>\n\n\n\n Questi detriti sono molto difficili da rimuovere vista la complessa e articolata struttura dei file endodontici<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n I metodi di detersione proposti in letteratura sono diversi:<\/p>\n\n\n\n Tutti questi metodi sono associati ad una preliminare decontaminazione in immersione con disinfettanti enzimatici<\/strong> in grado di dissolvere la componente organica. (1) La fase di decontaminazione enzimatica preliminare ha il doppio vantaggio di abbassare il rischio biologico per gli operatori e di permettere una prima rimozione dei residui organici. (9)<\/p>\n\n\n\n La tecnica di detersione pi\u00f9 efficace sembra essere quella ad ultrasuoni<\/strong>, a patto che gli strumenti siano lasciati completamenti immersi e liberi nella vaschetta. (10)<\/p>\n\n\n\n Qualsiasi sia il metodo di detersione scelto, risulta molto complesso rimuovere tutti i detriti presenti tra le strette spire degli strumenti endodontici, soprattutto per quelli con diametro minore. (1,10)<\/p>\n\n\n\n Se, come abbiamo visto, permane sempre un certo livello di detriti organici nelle ristrette concavit\u00e0 dei files, questo problema potrebbe inficiare l\u2019efficacia della fase di sterilizzazione? \u00c8 dimostrato che anche l\u2019eventuale presenza di detriti non infici la qualit\u00e0 della sterilizzazione e che il calore dell\u2019autoclave sia in grado di distruggere tutti i microorganismi. (11)<\/p>\n\n\n\n Il sistema pi\u00f9 utilizzato di sterilizzazione e quello pi\u00f9 efficace \u00e8 quello dell\u2019autoclave ad almeno 120 gradi per 30 minuti<\/strong>, in grado di eliminare ogni batterio, virus e spora. (12)<\/p>\n\n\n\n Una delle principali cause di frattura degli strumenti endodontici <\/strong>\u00e8 la fatica ciclica<\/strong>. (13) <\/p>\n\n\n\n L\u2019alternarsi di stress di flessione e di compressione su un determinato punto della lega metallica crea questo stress ciclico che porter\u00e0 inevitabilmente alla frattura. (14)<\/p>\n\n\n\n Altra causa di frattura \u00e8 l\u2019elevato stress torsionale <\/strong>che si scarica sul file quando esso subisce un brusco bloccaggio all\u2019interno del canale. (15)<\/p>\n\n\n\n In questo contesto, ci si \u00e8 interrogati se i processi chimici e fisici di pulizia, disinfezione e soprattutto sterilizzazione potessero in qualche modo modificare le propriet\u00e0 meccaniche andando ad indebolire gli strumenti.<\/p>\n\n\n\n Gli effetti dei vari processi di disinfezione e di sterilizzazione sulle propriet\u00e0 meccaniche degli strumenti<\/strong> endodontici possono essere cos\u00ec sintetizzati:<\/p>\n\n\n\nEfficacia della detersione, disinfezione e sterilizzazione sugli strumenti endodontici<\/h2>\n\n\n\n
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Effetto della sterilizzazione sulle propriet\u00e0 meccaniche degli strumenti endodontici<\/h2>\n\n\n\n
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